小兒發(fā)熱的常見(jiàn)病因及護(hù)理對(duì)策

摘要：發(fā)熱是機(jī)體與病菌進(jìn)行抗?fàn)?，在致熱原作用下使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，引起體溫調(diào)節(jié)性升高的代償反應(yīng)。在臨床上，嬰幼兒的發(fā)熱、高熱較成年人更常見(jiàn)，一旦治療不當(dāng)、不及時(shí) ，極有可能會(huì)影響到嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重的甚至危及生命，了解嬰幼兒發(fā)熱的常見(jiàn)病因和護(hù)理對(duì)策對(duì)促進(jìn)嬰幼兒的康復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：發(fā)熱；病因；護(hù)理

人體受到細(xì)菌、病毒等感染時(shí)，機(jī)體會(huì)與病菌進(jìn)行抗?fàn)?，在致熱原的作用下使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，引起體溫的調(diào)節(jié)性升高，就是我們常說(shuō)的發(fā)熱。在日常生活我們經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到嬰幼兒生病發(fā)燒，但成年人卻較為少見(jiàn)，這是因?yàn)閶胗變鹤陨淼谋Ｗo(hù)屏障尚未完全建立，所以更容易受到病菌的侵襲，加之自身體溫調(diào)節(jié)功能差 ，體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定 ，因此嬰幼兒較成年人更易產(chǎn)生發(fā)熱、高熱的情況。如果一旦治療不當(dāng)、不及時(shí) ，很可能會(huì)影響到嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及生命。所以，加強(qiáng)對(duì)小兒發(fā)熱的常見(jiàn)病因的了解和護(hù)理就顯得尤為重要。

2015年1月～2016年1月收集本院收治的190例入院患兒病例，進(jìn)行調(diào)查、分析、對(duì)比，并從中總結(jié)了一些小兒發(fā)熱的常見(jiàn)病因及護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1一般資料 190例患兒入院時(shí)均有不同程度的發(fā)熱，（小兒采用腋下測(cè)量，低熱：腋溫37.3℃～38.0℃，中等度熱：腋溫38.1℃～39.0℃，高熱：腋溫39.1℃～41℃，超高熱：腋溫41℃以上）其中低熱62例，中等度熱71例，高熱41例，超高熱16例；男童98例，女童92例；年齡在3個(gè)月～6歲間。

1.2方法 患兒入院時(shí)建立患兒情況登記表，同時(shí)建立患兒檔案，追蹤了解和觀察患兒發(fā)熱情況和治療情況，并向患兒家屬詳細(xì)了解病程，向醫(yī)生了解患兒的發(fā)熱原因，如支氣管炎、肺炎、麻疹、腸炎、胃炎、流腦等，并分類統(tǒng)計(jì)。

1.3發(fā)熱原因總結(jié) 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，登記的190例患兒中：上呼吸道感染78例，占41.1%，，肺炎54例，占28.4%，急性腸胃炎32例，占16.8%，肺結(jié)核15例，占7.8%，麻疹8例，占4.2%，乙腦1例，占0.5%，其它2例，占1.2%。

通過(guò)數(shù)據(jù)分析：小兒發(fā)熱常見(jiàn)的病因主要為上呼吸道感染、肺炎及急性腸胃炎、麻疹等，占引起小兒發(fā)熱病因的大多數(shù)。在患兒的治療過(guò)程中，掌握患兒發(fā)熱的病因后進(jìn)行治療和護(hù)理，對(duì)患兒的康復(fù)具有促進(jìn)作用。

2 發(fā)熱護(hù)理建議

由于嬰幼兒的生活認(rèn)知和自理能力有限，所以在發(fā)熱時(shí)更需要科學(xué)、細(xì)致、耐心的護(hù)理，在嬰幼兒發(fā)熱護(hù)理時(shí)一般需要注意以下幾方面。

2.1病情觀察 密切觀察發(fā)熱患兒的病情，定時(shí)測(cè)量和精確記錄患兒體溫，一般每4 h進(jìn)行一次體溫測(cè)量并記錄。這有助于詳細(xì)了解患兒的體溫變化。但進(jìn)行體溫測(cè)量時(shí)要注意避免在患兒進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動(dòng)或過(guò)度保暖時(shí)測(cè)量，這些情況下會(huì)患兒體溫會(huì)升高，造成測(cè)量不準(zhǔn)確。一般應(yīng)盡可能選擇在患兒休息30 min后，飯后1 h后，患兒安靜時(shí)為宜；如果患兒出現(xiàn)超高熱或有高熱驚厥趨勢(shì)時(shí)則需加強(qiáng)體溫檢測(cè)，應(yīng)每1～2 h測(cè)量 1 次?；純涸谶M(jìn)行了退熱處置后的1 h內(nèi)需重復(fù)測(cè)量體溫，并密切觀察觀察患兒熱型、熱度、尿量及有無(wú)體溫驟降、大量出汗等情況，如有虛脫、昏迷、腹痛、腹瀉、結(jié)膜充血、出血、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予處置。

2.2飲食護(hù)理 發(fā)熱時(shí)，人體的新陳代謝會(huì)加快，身體的消耗會(huì)大大增加，體內(nèi)水分也會(huì)明顯減少。所以，當(dāng)患兒發(fā)熱時(shí)，要注意及時(shí)補(bǔ)充水份，多給患兒飲用溫開水，促進(jìn)其多排汗、排尿，通過(guò)體液的排出使身體降溫排泄毒素。注意不要給患兒飲用冷開水，因?yàn)榛純喊l(fā)熱時(shí)經(jīng)常伴隨有胃腸不適和咳嗽，飲用冷開水會(huì)加重這些癥狀。

發(fā)熱時(shí)，體內(nèi)的消化液分泌會(huì)減少，胃腸蠕動(dòng)也會(huì)減慢，消化功能減弱，因此在患兒的飲食護(hù)理上要以易消化、清淡的流質(zhì)食物為主，不宜食用油膩或辛辣的食物，同時(shí)注意平衡營(yíng)養(yǎng)膳食，多添加一些營(yíng)養(yǎng)豐富的蔬菜和水果如芹菜、青菜、西藍(lán)花、南瓜、西瓜、西紅柿等，這些食物富含維生素和水份，有利于患兒身體恢復(fù)。

臨床上常見(jiàn)有些孩子愛(ài)吃肉類、零食、奶制品等食物，而對(duì)蔬菜望而遠(yuǎn)之，這類小兒較容易發(fā)生上呼吸道感染、咳嗽、扁桃體炎或化膿。所以在小兒的日常生活中，家長(zhǎng)也要注意不要一味的追求高營(yíng)養(yǎng)，而應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)均衡。

2.3身體護(hù)理 如果患兒的發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，溫度過(guò)高會(huì)使體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氧的消耗大大增加，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。所以，患兒發(fā)熱時(shí)要注意讓患兒多休息，最好臥床休息。

高熱的退熱過(guò)程中患兒會(huì)大量排汗，護(hù)理時(shí)要及時(shí)的擦干汗液，更換衣物，保持患兒的清潔和舒適，衣服和被褥都不可過(guò)厚。可以用溫毛巾擦試患兒皮膚，使皮膚的血管擴(kuò)張，以利散熱，但在擦拭過(guò)程中要注意保暖，避免對(duì)流風(fēng)。

發(fā)熱時(shí)由于口腔唾液分泌的減少，患兒口腔粘膜會(huì)較干燥，口腔內(nèi)的食物殘?jiān)菀装l(fā)酵，口腔細(xì)菌大量繁殖，可能會(huì)引起舌炎、牙齦炎等。所以，為保證患兒口腔的清潔，最好每日早晚和每次進(jìn)食后都用鹽水漱口。

2.4環(huán)境護(hù)理 患兒所處室內(nèi)環(huán)境保持干凈和整潔，注意室內(nèi)通風(fēng)，定時(shí)開窗換氣，保持空氣清新，可早晚各一次開窗30 min進(jìn)行通風(fēng)，盡量將室溫維持在 18℃～22℃左右，讓患兒感覺(jué)舒適為宜。

3 討論

嬰幼兒由于生長(zhǎng)發(fā)育快，各個(gè)器官的功能及皮膚粘膜屏障功能發(fā)育不成熟，特別是6個(gè)月以后的嬰幼兒以及人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，由于缺乏母體的IgG抗體，所以極易感染病菌引起發(fā)熱。近年來(lái)，隨著獨(dú)生子女比率得提高，家庭成員對(duì)嬰幼兒極為嬌慣和寵愛(ài)，所以許多家長(zhǎng)對(duì)兒童發(fā)熱特別是高熱都普遍存在著恐懼、焦急的心理，希望醫(yī)護(hù)人員能盡快給孩子降溫，如退熱不及時(shí)還會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛，造成盲目使用退熱藥物問(wèn)題；還有很多家長(zhǎng)因?yàn)楹ε滦禾弁纯摁[等原因，不愿意采集患兒血樣進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)，殊不知這樣做只會(huì)影響醫(yī)生對(duì)患兒病因的判斷，影響患兒的康復(fù)。針對(duì)這些情況，醫(yī)護(hù)人員在小兒發(fā)熱后，既要充分理解患兒家長(zhǎng)的心情，更要向家長(zhǎng)進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋，讓患兒家長(zhǎng)配合醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患兒的病情采取正確的處理方法，讓患兒家長(zhǎng)明白發(fā)熱是一種防御疾病和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的代償反應(yīng)，并非所有的發(fā)熱都要給予降溫，大多數(shù)發(fā)熱是否給退熱藥處理應(yīng)根據(jù)病情而定，一般只有在高熱對(duì)機(jī)體造成損害時(shí)才給予降溫處理，如5 歲以下有發(fā)熱驚厥史或有嚴(yán)重肺部、心血管等疾病的患兒。

本研究結(jié)果表明，兒科門診以發(fā)熱為主要癥狀的疾病中，病因以上呼吸道感染、腹瀉、肺炎等最為常見(jiàn)，了解小兒發(fā)熱的病因，采取合理的治療和護(hù)理措施，能有效防止盲目用藥和不當(dāng)護(hù)理對(duì)小兒機(jī)體的損害，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

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編輯/周蕓霏