高血壓腦出血術(shù)后患者早期康復(fù)的整體護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 研究分析高血壓腦出血術(shù)后患者早期康復(fù)整體護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年9月～2015年9月收治的高血壓腦出血患者98例作為本次研究活動(dòng)的對(duì)象。并將其分為例數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組。在手術(shù)結(jié)束后，早期康復(fù)期間，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)化護(hù)理措施，觀察組給予整體護(hù)理模式，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理結(jié)果顯示，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4928，P=0.0340）。試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量改善總有效率為97.5%，高于對(duì)照組的84.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2131，P=0.0401）。結(jié)論 在高血壓腦出血患者手術(shù)結(jié)束后，早期康復(fù)階段給予整體護(hù)理模式，有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。可在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；早期康復(fù)；整體護(hù)理

高血壓是指以血壓升高為主要特點(diǎn)的一種臨床綜合征，是多種心血管及腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，可引起體內(nèi)重要臟器如心臟、腦及腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變[1]。由高血壓引起的腦出血即成為高血壓腦出血，屬于中老年人常見的急危重癥之一，具有起病急驟、致死率高、致殘率高、易留有后遺癥等特點(diǎn)，隨著我國(guó)步入人口老齡化社會(huì)，高血壓腦出血的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，嚴(yán)重的威脅著人們的健康和生命。在高血壓腦出血發(fā)病后應(yīng)及早行外科手術(shù)治療，而在術(shù)后配合給予有效的整體護(hù)理措施，對(duì)于改善患者的預(yù)后、降低致殘率具有重要的作用。現(xiàn)將研究分析高血壓腦出血術(shù)后患者早期康復(fù)整體護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將我院2014年8月～2015年8月收治的高血壓腦出血患者98例作為本次研究活動(dòng)的對(duì)象。經(jīng)頭顱CT檢查中線移位明確診斷。其中男性56例，女性42例，年齡42～70歲，平均（55.8±6.2）歲，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間平均（10.5±4.5）h。將所有患者分為例數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組。兩組患者基礎(chǔ)性資料并無差異，具有可對(duì)比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 全部患者均給予外科手術(shù)治療，根據(jù)病情及出血量的不同，分別采取顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)、微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)、腦室穿刺外引流術(shù)、去骨瓣減壓血腫清除術(shù)、開顱血腫清除術(shù)及小骨窗開顱術(shù)等。術(shù)后配合內(nèi)科常規(guī)治療，包括降血壓、營(yíng)養(yǎng)支持、控制感染、維持水及電解質(zhì)平衡，并常規(guī)給予治療高血壓腦出血的藥物等[2]。

1.2.2護(hù)理方法 ①病情觀察。術(shù)后患者回至病房后，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化情況，給予心電監(jiān)護(hù)，如血壓，每1h監(jiān)測(cè)1次，并遵醫(yī)囑給予降壓藥物，維持血壓的穩(wěn)定，避免出現(xiàn)血壓突然升高或下降而引起病情變化；定期監(jiān)測(cè)體溫，觀察體溫是否出現(xiàn)升高，并分析其原因，對(duì)于體溫過高者，可給予物理降溫、冬眠療法等，避免腦損害的加重；同時(shí)注意觀察心率、脈搏、呼吸等生命體征的變化，對(duì)于突然出現(xiàn)病情變化者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處置。②一般護(hù)理。為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，保持通風(fēng)、空氣新鮮，濕度、溫度適宜，光線充足，減少探視和噪聲污染，使患者能夠充分休息；及時(shí)幫助患者清除口腔內(nèi)容物，做好口腔護(hù)理，保持呼吸道的通暢，以防痰液等發(fā)生誤吸而引起肺部感染、窒息等，如病情需要?jiǎng)t給予氣管切開；定期幫助患者翻身或變換體位，為患者拍背、按摩等，以防止局部長(zhǎng)時(shí)間受壓而發(fā)生褥瘡，同時(shí)定期為患者更換床單、被褥等，保持平整干凈、柔軟。③飲食護(hù)理。由于高血壓腦出血患者年齡較高，體質(zhì)較弱，加之外科手術(shù)的影響，使得患者的消化功能減弱，因此應(yīng)重視患者的飲食護(hù)理，以清淡、柔軟、易消化、低鹽、富含蛋白質(zhì)和纖維素的飲食為主，營(yíng)養(yǎng)均衡豐富，同時(shí)注意補(bǔ)充足夠的維生素、礦物質(zhì)等，可多攝入一些新鮮的水果、蔬菜及粗糧等。④心理護(hù)理。由于高血壓腦出血起病急、病情重，需要外科手術(shù)治療，當(dāng)患者清醒后，對(duì)自身語言、肢體功能障礙存在擔(dān)憂，極易使患者出現(xiàn)一些不良心理問題，如緊張、恐懼、焦躁、焦慮、抑郁等，因此需要做好患者的心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，告知其手術(shù)是成功的，語言、肢體功能障礙等通過積極治療和康復(fù)后是可以逐漸恢復(fù)的，逐步消除患者的焦慮、擔(dān)心、緊張等不良心理問題，耐心解答患者的各種疑問，使其感受到安全感，逐漸樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療和康復(fù)、護(hù)理工作；同時(shí)可請(qǐng)治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)溝通，可有效減輕患者的精神和心理負(fù)擔(dān)[3]。⑤康復(fù)鍛煉。術(shù)后患者及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對(duì)于改善預(yù)后具有重要的作用，但應(yīng)注意康復(fù)鍛煉的總體原則，及早進(jìn)行，循序漸進(jìn)，由小到大，由輕至重，柔和緩慢，次數(shù)、范圍逐漸增加，以不引起不適或疼痛為度?？祻?fù)鍛煉主要包括吞咽功能鍛煉、語言功能鍛煉及肢體功能鍛煉三個(gè)部分：可指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣、吮指等動(dòng)作，同時(shí)給患者進(jìn)行咀嚼肌、舌肌的按摩等方法幫助患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練；語言功能訓(xùn)練可采取發(fā)音練習(xí)、視聽練習(xí)等，由單字、單音節(jié)逐步過渡到詞語、句子及日常用語等，循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐步促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)；肢體功能鍛煉尤為重要，在患者臥床時(shí)即可開始鍛煉，如進(jìn)行肢體屈曲、伸展等，逐步過渡到下床訓(xùn)練，包括站立、移步、平衡等練習(xí)，進(jìn)而可進(jìn)行上肢上舉、平伸，下肢抬高、彎曲等訓(xùn)練，逐漸促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

2結(jié)果

護(hù)理結(jié)果顯示，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4928，P=0.0340）。試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量改善總有效率為97.5%，高于對(duì)照組的84.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2131，P=0.0401）。

3討論

高血壓腦出血起病急、病情重、易留有后遺癥，且致殘率、致死率高，故在發(fā)病后需要給予積極的救治，以外科手術(shù)配合術(shù)后內(nèi)科常規(guī)治療為主。但為減少術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)病情的早期康復(fù)，應(yīng)在術(shù)后配合積極的整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，如本研究即在術(shù)后給予病情觀察、一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及康復(fù)鍛煉等措施，結(jié)果顯示本組患者的吞咽、語言及肢體功能均得到有效的恢復(fù)，同時(shí)日常生活能力評(píng)分明顯提高，提示術(shù)后整體護(hù)理對(duì)提高高血壓腦出血患者的臨床效果，促進(jìn)病情的早期恢復(fù)，均具有重要的作用。

綜上所述，在高血壓腦出血患者手術(shù)結(jié)束后，早期康復(fù)階段給予整體護(hù)理模式，有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫永，孫輝，姚凱華.早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血100例的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（21）：2534-2536.

[2]劉關(guān)虹.腦出血術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（14）：1780-1781.

[3]馬廣秀，臧紅俠.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（19）：4214-4215.

編輯/申磊