高血壓腦出血合并上消化道出血的護理

摘要：目的 綜合分析高血壓腦出血合并上消化道出血的護理效果。方法 選取在我院2014年5月～2016年2月收治的高血壓腦出血合并上消化道出血患者臨床資料64例作為研究對象，按照入院順序隨機分為實驗組與對照組，每組均為32例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法，實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法。結(jié)果 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間以及平均止血時間遠遠低于對照組（P<0.05），實驗組止血成功率以及總滿意率遠遠高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血合并上消化道出血的優(yōu)質(zhì)護理效果高于常規(guī)護理效果。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；合并上消化道出血；護理效果

腦出血的發(fā)病機制主要是高血壓腦動脈硬化，腦出血會引起上消化道出血，是一種較為嚴重的并發(fā)癥[1]。高血壓腦出血合并上消化道出血患者的病情較為嚴重，具有較高的死亡率與致殘率。本文分析了高血壓腦出血合并上消化道出血的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院2014年5月～2016年2月收治的高血壓腦出血合并上消化道出血患者臨床資料64例作為研究對象，按照入院順序隨機分為實驗組與對照組，每組均為32例。所有患者家屬均在知曉情況下參與本次實驗研究，所有患者均經(jīng)過實驗室檢查以及內(nèi)鏡檢查等確診為高血壓腦出血合并上消化道出血者。對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法，對照組中有22例男性患者、10例女性患者；該組患者的平均年齡為（64.85±3.85）歲，消化道：2例黑便且嘔血患者、10例單純嘔血患者、20例單純黑便患者；臨床表現(xiàn)：5例意識突然喪失、8例臉色蒼白、12例血壓升高、7例大小便失禁。實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法，實驗組中有21例男性患者、11例女性患者；該組患者的平均年齡為（63.89±2.68）歲，消化道：3例黑便且嘔血患者、12例單純嘔血患者、17例單純黑便患者；臨床表現(xiàn)：6例意識突然喪失、7例臉色蒼白、13例血壓升高、6例大小便失禁。兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容。

1.2.1.1基礎(chǔ)護理 護理工作人員應(yīng)該保持病房內(nèi)清新的空氣，讓患者能夠有充足的休息時間；對于長期臥床的患者則需要提供定期清潔床單被褥以及翻身等護理措施，防止褥瘡并發(fā)癥的發(fā)生；對于黑便患者而言，需要及時清洗局部，保持干燥；每天需要清潔患者鼻孔，將胃管與鼻塞吸氧放為同一側(cè)，防止分泌物堵塞患者通氣狀況出現(xiàn)；高熱患者需要提供頭置冰袋以及溫水擦浴護理，防止患者凍傷，嚴密監(jiān)測患者的體溫。

1.2.1.2飲食護理 大出血患者應(yīng)該禁食，遵照相關(guān)醫(yī)囑補血補液；出血量較少患者經(jīng)過相關(guān)處理后可暫不禁食，鼻飼營養(yǎng)豐富或者飲食半流質(zhì)食物，少量注入患者胃內(nèi)，保證營養(yǎng)供給；出血停止后，逐漸增加鼻飼量。

1.2.1.3胃管護理 出現(xiàn)昏迷癥狀的患者應(yīng)該在早期階段留置胃管，便于監(jiān)測出血部位，與此同時也可以通過鼻飼供給營養(yǎng)和熱量，通過灌入藥物的方式治療消化道出血。此時應(yīng)該選用硅膠胃管，置管過程中需要保持輕柔的動作，先用膠布繞胃管1 w，再貼于患者鼻翼兩側(cè)；與此同時測量患者的胃液PH值，PH值過酸則提供硫糖鋁保護患者胃粘膜，防止出血

1.2.2實驗組 實驗組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方法，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容。

1.2.2.1密切觀察患者，做好基礎(chǔ)護理，與此同時還要讓患者感受到家人般的溫暖與貼心，通過與患者家屬的積極溝通加強護患關(guān)系。

1.2.2.2護理工作人員定期開展護理工作滿意率調(diào)查表，由責(zé)任護士長對此表進行實地調(diào)查，指導(dǎo)護理工作人員進行更為優(yōu)質(zhì)化地服務(wù)。

1.2.2.3對護理工作人員的日常工作進行定期考核，將其納入到年底考核中，激發(fā)全體護理工作人員的責(zé)任意識，調(diào)動其積極性與主動性。

1.2.2.4制定優(yōu)質(zhì)護理方案，通過游戲以及講座等形式加強護理工作人員的培訓(xùn)，使其在健康基礎(chǔ)知識以及禮儀等方面得到更大的提高。

1.3觀察指標 分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間、總滿意率、止血成功率以及平均止血時間。

1.4統(tǒng)計處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的平均住院時間以及平均止血時間比較 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間以及平均止血時間分別為9.38%（3/32）、（22.18±3.41）d、（32.15±5.88）h，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間以及平均止血時間分別為28.13%（9/32）、（32.88±5.02）d、（44.02±5.14）h，實驗組平均住院時間以及平均止血時間遠遠低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的止血成功率以及總滿意率比較 實驗組患者的止血成功率以及總滿意率分別為96.88%（31/32）、93.75%（30/32），對照組患者的止血成功率以及總滿意率分別為81.25%（26/32）、78.13%（25/32），實驗組止血成功率以及總滿意率遠遠高于對照組（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是高血壓腦出血患者的常見并發(fā)癥之一，臨床上對其開展合理的護理措施是治療高血壓腦出血合并上消化道出血患者的關(guān)鍵因子，護理工作人員根據(jù)患者的具體病情以及心理狀態(tài)等制定出合理的護理措施非常關(guān)鍵[2]。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間以及平均止血時間遠遠低于對照組（P<0.05），實驗組止血成功率以及總滿意率遠遠高于對照組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理能夠有效降低高血壓腦出血合并上消化道出血患者的死亡率，縮短平均住院時間，提高高血壓腦出血合并上消化道出血患者的生存質(zhì)量。從本文的相關(guān)研究結(jié)果來看，實驗組的護理效果更為理想。

綜上所述，高血壓腦出血合并上消化道出血的優(yōu)質(zhì)護理效果高于常規(guī)護理效果，具有重要的臨床研究價值，值得廣泛推廣[3]。

參考文獻：

[1]陳川，楊陽，楊運娥，等.高血壓腦出血術(shù)后合并上消化道出血的針對性護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，10（22）：99-100.

[2]戰(zhàn)聰穎.高血壓腦出血合并上消化道出血的臨床護理[J].大家健康（下旬版），2015，12（2）：576-576.

[3]游濤.高血壓腦出血并發(fā)消化道大出血的觀察與護理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：730-731.

編輯/金昊天