淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并應(yīng)激性潰瘍出血中的護(hù)理效果

摘要：目的 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性顱腦損傷并應(yīng)激性潰瘍出血患者中的臨床護(hù)理效果加以探析。方法 抽取2015年2月～2016年2月本院所收治的急性顱腦損傷合并應(yīng)激性潰瘍患者84例作為研究對(duì)象，按就診前后順序分成對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者的有效率（95.2%）高于常規(guī)組（78.6%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性顱腦損傷合并應(yīng)激性潰瘍患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果明顯。

關(guān)鍵詞：急性顱腦損傷；應(yīng)激性潰瘍出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

顱腦損傷是因頭部受到暴力作用所引起的，一般是發(fā)生在交通事故中。通常情況下，急性顱腦損傷往往帶有各種合并癥，而應(yīng)激性潰瘍出血就是較為典型的一種[1]。一旦發(fā)生急性顱腦損傷合并應(yīng)激性潰瘍出血，需采取相應(yīng)的措施加以處理，以提升治療效果，且加速疾病的康復(fù)。筆者對(duì)我院所接收的42例急性顱腦損傷合并應(yīng)激性潰瘍出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了令人滿意的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2015年2月～2016年2月本院所收治的急性顱腦損傷合并應(yīng)激性潰瘍出血患者84例作為研究對(duì)象，全部患者均通過(guò)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為急性顱腦損傷，且存在應(yīng)激性潰瘍出血癥狀。按就診前后順序，將84例患者均分成兩組，分別是對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組。對(duì)照組42例，男性患者30例，女性患者12例；年齡23～57歲，平均年齡為（36.8±3.6）歲；致傷原因：19例交通意外傷，15例高空墜落傷，6例重物砸傷，2例其他。優(yōu)質(zhì)組42例，男性患者27例，女性患者15例；年齡25～59歲，平均年齡為（37.2±3.2）歲；致傷原因：18例交通意外傷，15例高空墜落傷，5例重物砸傷，4例其他。兩組患者在一般資料的對(duì)比上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即關(guān)注患者的病情變化、用藥指導(dǎo)，對(duì)其開(kāi)展簡(jiǎn)單的健康教育，說(shuō)明有關(guān)疾病的知識(shí)，且叮囑其相應(yīng)的注意事項(xiàng)[2]。在此前提下，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體內(nèi)容為：

1.2.1心理護(hù)理 急性顱腦損傷并應(yīng)激性潰瘍出血患者因?yàn)閷?duì)疾病本身的認(rèn)知不足，再加上出現(xiàn)嘔血、黑便等嚴(yán)重癥狀，因而極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬介紹有關(guān)顱腦損傷、應(yīng)激性潰瘍出血等方面的知識(shí)，以消除其不良心理，進(jìn)而提升其戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.2.2出血護(hù)理 ①若胃管中所抽取出來(lái)的胃液或嘔吐出來(lái)的胃液呈咖啡色，又或是大便潛血檢查呈陽(yáng)性，應(yīng)少用或停用加劇消化道出血的藥物。②針對(duì)潰瘍癥狀較輕者，可經(jīng)鼻飼予以牛奶或米湯，以此來(lái)對(duì)胃酸加以中和，并發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的功效；此外，牛奶含有豐富的蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)能促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)與更新，從而加速潰瘍的修復(fù)。③若有少量出血或出現(xiàn)出血征兆，可對(duì)其予以西咪替丁，靜脈滴注，1次/d；癥狀嚴(yán)重者，可予以50～80 mg的洛賽克，1次/d，且經(jīng)胃管輸入氫氧化鋁凝膠，以此來(lái)中和胃酸，避免胃黏膜受到損害[3]。④針對(duì)嚴(yán)重消化道出血、血紅蛋白降低者，需迅速補(bǔ)充新鮮血，且對(duì)其水電解質(zhì)水平以及其他生化指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象，第一時(shí)間告知臨床醫(yī)生以作處理。

1.2.3飲食護(hù)理 針對(duì)出血、嘔吐者，應(yīng)禁止飲食，在出血現(xiàn)象完全結(jié)束之后，患者可食用一些流質(zhì)食物。在病情緩解后，患者可食用一些半流質(zhì)食物，且慢慢向普通飲食轉(zhuǎn)變。急性顱腦損傷并應(yīng)激性潰瘍出血在飲食上，可多食用含有豐富蛋白質(zhì)，熱量高，且容易消化的食物，且堅(jiān)持少量多餐的基本原則，以加速身體正常功能的恢復(fù)。

1.2.4基礎(chǔ)護(hù)理 急性顱腦損傷患者應(yīng)保持絕對(duì)的臥床休息，且保證室內(nèi)空氣的流通，若有必要，可對(duì)患者予以氧氣吸入。患者取仰臥位或側(cè)臥位，頭朝一側(cè)偏，以防止嘔吐物阻塞氣管，進(jìn)而導(dǎo)致窒息的發(fā)生。大量出血者的口腔中往往會(huì)有血液殘留，為避免細(xì)菌感染的發(fā)生，可以生理鹽水清潔口腔，保證患者口腔的清潔。

1.3療效判定[4] 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床癥狀（如嘔血、黑便以及上腹部不適等）消退，生命體征穩(wěn)定，內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍、出血癥狀消失，為顯效；患者的臨床癥狀（如嘔血、黑便以及上腹部不適等）有所改善，內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍、出血癥狀減輕，為有效；患者的臨床癥狀（如嘔血、黑便以及上腹部不適等）較治療前無(wú)改變，甚至有加劇的趨勢(shì)，內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍、出血癥狀依然存在，為無(wú)效。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組中有25例患者顯效，15例患者有效，2例患者無(wú)效，有效率等于95.2%（40/42）；常規(guī)組中有19例患者顯效，14例患者有效，9例患者無(wú)效，有效率等于78.6%（33/42）。優(yōu)質(zhì)組患者的有效率高于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

所謂的應(yīng)激性潰瘍，是機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下，如嚴(yán)重心理障礙、嚴(yán)重疾病，亦或是劇烈創(chuàng)傷時(shí)，所出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，其特征表現(xiàn)為急性胃黏膜糜爛、潰瘍以及出血。對(duì)顱腦外傷患者而言，應(yīng)激性潰瘍致上消化道出血是一種時(shí)常發(fā)生的并發(fā)癥，尤其是重癥顱腦損傷患者，該并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)80%[5]。在本次研究中，筆者對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)由對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出血護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等措施，可改善患者的心理狀態(tài)，消除其不良心理，提升其治療的依從性；可提升其機(jī)體的免疫力，緩解其出血癥狀，并改善其臨床癥狀。

本研究中的優(yōu)質(zhì)組患者，其護(hù)理干預(yù)后的有效率顯著高于常規(guī)組患者，即95.2%>78.6%，差異明顯；由此說(shuō)明：對(duì)急性顱腦損傷合并應(yīng)激性潰瘍患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃利敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的護(hù)理效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（05）：148.

[2]劉臘梅.急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，27（36）：207-208.

[3]張俊峰.急性顱腦損傷并應(yīng)激性潰瘍出血的護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（06）：744-745.

[4]高小麗.重癥顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，04（19）：132-133+145.

[5]黃艷軍.重癥顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（33）：241-245.

編輯/羅茗柯