心理評估和護(hù)理干預(yù)對ICU住院患者不良情緒的影響

摘要：目的 對心理評估和護(hù)理干預(yù)在OCU住院患者中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 在我院2013年5月～2015年5月ICU住院患者中隨機(jī)選取100例，依照患者護(hù)理方式將其分成兩組，其中對照組和觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和心理評估護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 和對照組患者相比，觀察組患者的臨床癥狀改善效果及SAS評分和HAMD評分具有顯著優(yōu)勢，差異對比顯著P<0.05。結(jié)論 心理評估和護(hù)理干預(yù)對ICU住院患者臨床癥狀及不良情緒具有顯著改善作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心理評估；護(hù)理干預(yù)；ICU住院患者；不良情緒

心外科ICU住院患者一方面身體處于弱勢，另一方面還要承受各種治療，心理不可避免會產(chǎn)生極大的壓力[1]。為了對這一現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免，促進(jìn)患者治療效果的顯著改善，對患者進(jìn)行積極有效的心理評估等護(hù)理干預(yù)具有極為重要的臨床意義。本文探討了心理評估和護(hù)理干預(yù)對ICU住院患者不良情緒的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月我院ICU收治的住院患者100例，所有患者ICU住院時(shí)間均在2 d以上，均具有嚴(yán)重病情；依據(jù)護(hù)理方法將這些患者分為兩組，即對照組（n=50）和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上心理評估觀察組（觀察組，n=50）。對照組中男性患者27例，女性患者23例，年齡為42～70歲，平均年齡為（56.2±10.0）歲。觀察組中男性患者25例，女性患者25例，年齡為43～70歲，平均年齡為（57.1±10.3）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，將每個(gè)患者的責(zé)任護(hù)士明確下來，依據(jù)患者實(shí)際病情將藥品及物品準(zhǔn)備好。將患者的位置安置好，使其對舒適安全的體位進(jìn)行有效的保持。對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對其情況進(jìn)行隨時(shí)關(guān)注，并將其詳細(xì)記錄下來；觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上心理評估聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1心理評估 經(jīng)常向患者發(fā)放調(diào)查問卷，有效評估調(diào)查患者心理情況，如果患者具有較差的心理狀態(tài)，那么責(zé)任護(hù)士就應(yīng)該加強(qiáng)和患者的溝通，耐心解答患者疑惑的問題。對患者進(jìn)行經(jīng)常的鼓勵，讓患者樹立起康復(fù)的信心。對患者進(jìn)行經(jīng)常的陪伴，對其孤獨(dú)等不良情緒的產(chǎn)生進(jìn)行有效的避免。

1.2.2護(hù)理干預(yù) 將醫(yī)院環(huán)境及所要接觸的儀器用親切的話語講解給患者，使患者對陌生的環(huán)境以較快的速度熟悉，移除患者用不到的儀器，將患者喜歡的物品放置在原來的位置。同時(shí)，對ICU內(nèi)干凈整潔的衛(wèi)生進(jìn)行有效的保持，給患者提供柔和的光線和溫馨的氛圍，調(diào)節(jié)儀器的噪聲到低聲，對患者進(jìn)行護(hù)理過程中始終保持輕穩(wěn)的動作。將操作過程及其目的提前詳細(xì)解釋給患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備。操作過程中大部分患者需要裸露，臨床護(hù)理人員應(yīng)該為其進(jìn)行必要的遮擋。

1.3臨床癥狀改善情況評定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理后患者的臨床癥狀顯著改善，具有顯著穩(wěn)定的情緒，則評定為顯效；如果護(hù)理后患者的臨床癥狀有所改善，具有較高的情緒，則評定為有效；如果護(hù)理后患者的臨床癥狀沒有改善，具有和護(hù)理前基本相同的情緒，則評定為無效；如果護(hù)理后患者的臨床癥狀加重，具有較低的情緒，則評定為惡化。

1.4觀察指標(biāo) 治療前后分別應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者的焦慮和抑郁等不良情緒進(jìn)行評定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較用χ2和t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析用軟件SPSS 20.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床癥狀改善情況比較 觀察組患者的臨床癥狀改善的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后的焦慮和抑郁等不良情緒變化情況比較 組內(nèi)比較，兩組患者護(hù)理后的SAS評分和HAMD評分均顯著低于護(hù)理前（P<0.05）；組間比較，護(hù)理前兩組患者的SAS評分和HAMD評分之間的差異均不顯著（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的SAS評分和HAMD評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

通常情況下，患者在心外科ICU這一特殊復(fù)雜的環(huán)境中極易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，加上不熟悉環(huán)境，極易使病情加重或引發(fā)各種精神并發(fā)癥，給予患者有針對性的心理評估聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠使患者的異常心理有效減輕，從而促進(jìn)患者臨床癥狀的有效改善[2]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床癥狀改善的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上心理評估聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行有效改善，具有顯著的效果。本研究結(jié)果還表明，組內(nèi)比較，兩組患者護(hù)理后的SAS評分和HAMD評分均顯著低于護(hù)理前（P<0.05）；組間比較，護(hù)理前兩組患者的SAS評分和HAMD評分之間的差異均不顯著（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的SAS評分和HAMD評分均顯著低于對照組（P<0.05），說明常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上心理評估聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩牟涣记榫w進(jìn)行有效改善，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因可能是通過評估所有患者的實(shí)際情況給予其有針對性的護(hù)理干預(yù)能夠使患者對良好的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的保持，進(jìn)而對精神相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行有效的避免，在自身病情面前坦然面對，從而促進(jìn)患者依從性的增強(qiáng)，患者積極主動地和臨床護(hù)理人員溝通能夠?qū)⒆陨韷毫Φ炔涣记榫w消除掉[3-4]。

總之，心理評估和護(hù)理干預(yù)對ICU住院患者臨床癥狀及不良情緒具有顯著改善作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]古偉群，蘇惠清.心理護(hù)理對提高ICU護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：140-141.

[2]周玉華，王麗娟，靖素華.成組責(zé)任制護(hù)理對提高ICU護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，2（9）：147-148.

[3]王愛華.綜合護(hù)理干預(yù)對重癥胰腺炎的影響分析[J].中國實(shí)用雜志，2013，22（15）：1695-1697.

[4]駱艷麗.護(hù)理干預(yù)在急性重癥胰腺炎患者治療中的應(yīng)用分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：627-628.

編輯/金昊天