推拿聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在小兒腹瀉治療中的的效果觀察

摘要：目的 對推拿與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的運(yùn)用情況進(jìn)行探析。方法 按就診前后順序，將我院于2015年2月～2016年2月所接收的90例小兒腹瀉患者分成實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)之上，實(shí)驗(yàn)組再予以推拿治療。對兩組患兒的臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（97.8%）比常規(guī)組患兒（82.2%）高，差異明顯（P<0.05）；就止瀉時間與退熱時間而言，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對小兒腹瀉患者實(shí)施推拿治療，療效明顯，且可有效改善患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；推拿；常規(guī)護(hù)理

腹瀉屬于兒科常見疾病中的一種，一旦小兒患病，將出現(xiàn)腹瀉、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀，情節(jié)嚴(yán)重者甚至可能引起脫水、水電解質(zhì)代謝失衡，進(jìn)而威脅到患兒的身體健康[1]。筆者對45例小兒腹瀉患者采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合推拿治療，取得了比較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2015年2月～2016年2月本院所接收的90例小兒腹瀉患者作為觀察對象，所有患兒均符合“兒科 學(xué)”[2]中關(guān)于腹瀉疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒腹瀉。按就診前后順序，將所有患兒平均分成兩組，分別是常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組45例，男26例，女19例；年齡6個月～4歲，平均年齡為（2.9±0.7）歲；病程3～9 d，平均病程為（5.4±0.3）d。常規(guī)組45例，男25例，女20例；年齡4個月～5歲，平均年齡為（3.1±0.6）歲；病程4～8 d，平均病程為（5.7±0.4）d。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對全部患兒均予以常規(guī)對癥治療，即補(bǔ)液、糾正酸中毒、改善脫水癥狀，同時對其飲食加以調(diào)整[3]。隨后，對常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即①護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬說明有關(guān)小兒腹瀉疾病的知識，以消除其不安、緊張等心理，從而取得家屬的配合。②在疾病治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)向家屬說明患兒科學(xué)飲食的重要性；對腹瀉患兒，應(yīng)食用一些清淡且容易消化的食物，禁止進(jìn)食辛辣、油膩的食物，且應(yīng)堅(jiān)持少量多餐，避免暴飲暴食。③護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒大小便，注意其排便的次數(shù)及其性狀。另外，護(hù)理人員還應(yīng)定時測量患兒的體溫，且注意其飲水狀況。④排便后應(yīng)注意臀部的清潔，避免紅臀的發(fā)生。

在上述前提下，對實(shí)驗(yàn)組患兒予以推拿治療，針對不同原因所導(dǎo)致的腹瀉，采取不同的推拿療法。因風(fēng)寒所致腹瀉：揉外勞宮、補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦，每處各200次，補(bǔ)大腸，次數(shù)約100次，且進(jìn)行五分鐘的摩腹操作。因傷食所致腹瀉：清大腸、清胃鏡、運(yùn)內(nèi)八卦，次數(shù)約200次，100次清板門，并做五分鐘的摩腹操作。因濕熱所致腹瀉：清大腸、補(bǔ)脾經(jīng)，且推六腑，次數(shù)各200次，對患兒進(jìn)行五分鐘摩腹，隨后進(jìn)行100次的推下七節(jié)骨。針對腹部疼痛者，增加5次拿肚角、100次揉一窩風(fēng)；針對發(fā)熱者，再增加100次的推脊操作。因脾虛所致腹瀉：為患者做20～200次的補(bǔ)大腸、補(bǔ)脾經(jīng)操作，并做100次的推上七節(jié)骨，再捏脊3～5次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 經(jīng)72 h的治療與護(hù)理后，患兒的臨床癥狀如腹瀉、發(fā)熱等癥狀完全或基本消退，大便次數(shù)顯著下降，大便成形，且質(zhì)地粘稠，小便增加，為顯效；經(jīng)72 h的治療與護(hù)理，患兒的臨床癥狀如腹瀉、發(fā)熱等癥狀有所改善，大便次數(shù)較干預(yù)前少，大便性狀有所好轉(zhuǎn)，為有效；經(jīng)72 h的治療與護(hù)理，患兒的臨床癥狀如腹瀉、發(fā)熱等癥狀并未好轉(zhuǎn)，且大便次數(shù)及性狀并未改變，為無效?？傆行适秋@效率與有效率之和。

1.4觀察指標(biāo) 對兩組患兒的止瀉時間、退熱時間進(jìn)行觀察與記錄，并進(jìn)行組間比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究所的數(shù)據(jù)展開分析，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；以（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。若P<0.05，意味著差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組中患兒顯效、有效、無效的例數(shù)分別是25例、19例、1例，其總有效率等于97.8%%（44/45）；常規(guī)組中患兒顯效、有效、無效的例數(shù)分別是18例、19例、8例，其總有效率等于82.2%（37/45）。兩組患者的總有效率相對比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒止瀉時間與退熱時間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的止瀉時間為（2.7±0.4）d，退熱時間為（1.2±0.3）d；而常規(guī)組分別為（3.7±0.8）d、（3.4±0.6）d。組間止瀉時間、退熱時間相對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相較于成人而言，小兒的胃腸道發(fā)育尚未成熟，酶活性比較弱，但是，小兒又有較高的營養(yǎng)需求，這無疑加劇了腸道的負(fù)擔(dān)；再者，由于小兒的免疫功能、肝功能等均為發(fā)育成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能并不強(qiáng)，所以一旦遭到病微生物的入侵，又或是氣候變化，極易出現(xiàn)腹瀉[5]。而在小兒腹瀉的治療上，中醫(yī)推拿療法具有較好的療效。推拿是一種使用十分廣泛的中醫(yī)治療手段，其是以用推、拿、提、捏、揉等手法，對相應(yīng)穴位予以刺激，再通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的辦法，調(diào)節(jié)各個臟腑的功能，最終獲得疾病治療的效果。在采取推拿治療小兒腹瀉時，可依據(jù)患者的實(shí)際情況，選取恰當(dāng)?shù)难ㄎ贿M(jìn)行推拿，從而獲得更為顯著的療效。

諸多研究表明：推拿治療小兒腹瀉療效顯著，以賈天華等[6]人的研究為例，實(shí)施中醫(yī)推拿治療的74例小兒腹瀉患者，其治療后的高達(dá)99.9%，顯著高于僅采取常規(guī)治療的另一組患兒（90.6%）。而在本次研究中，同樣證明了這一點(diǎn)，即實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率比常規(guī)組高，即97.8% vs 82.2%；另外，該組患兒的退熱時間和止瀉時間也比常規(guī)組短，差異明顯。綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對小兒腹瀉患者實(shí)施推拿治療，療效明顯，且可有效改善患者的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭小紅，陳鳳媚，謝璐，等.中藥敷貼神闕穴配合辨證推拿及護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，06（17）：109-110.

[2]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：296.

[3]肖月梅.中藥穴位貼敷合推拿治療小兒腹瀉的護(hù)理體會[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（09）：107-108.

[4]王曉芹，全小明，唐麗平，等.中西結(jié)合護(hù)理對小兒腹瀉治療有效性及住院時間的影響[J].全科護(hù)理，2015，13（27）：2701-2703.

[5]魏娟.中藥貼敷神闕穴配合推拿治療小兒腹瀉的觀察[J].光明中醫(yī)，2015，30（9）：1952-1953.

[6]賈天華，徐艷敏.淺談小兒腹瀉的推拿熱敷與護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（01）：78+81.

編輯/羅茗柯