中醫(yī)護理干預在重癥ICU患者護理中的應用效果觀察

摘要：目的 探究中醫(yī)護理干預在重癥ICU患者護理中的應用效果。方法 隨機抽取我院在2015年1月～2016年1月收治的50例重癥ICU患者，分為兩組，對照組和觀察組各25例，對照組使用常規(guī)西醫(yī)護理的方式，觀察組在對照組的基礎上實施中醫(yī)護理干預。結果 觀察組的情緒狀態(tài)與病情狀況皆優(yōu)于對照組，其中對照組重癥ICU患者的死亡率為20%，觀察組為8%；且觀察組對護理方式的滿意度較高（64%），對照組相對較低（36%），兩組各項差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在重癥ICU患者的日常護理中實施中醫(yī)護理能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁等消極情緒，在一定程度上能夠減輕患者的痛苦，促進患者的康復進程。

關鍵詞：中醫(yī)護理干預；重癥ICU患者；護理效果

本研究將對我院在2015年1月～2016年1月就診的50例重癥ICU患者的臨床資料進行回顧式分析，并觀察其護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2015年1月～2016年1月就診的重癥ICU患者中，隨機抽取50例作為研究對象，其年齡為42～65歲，將這50例重癥ICU患者平均分為兩組：對照組和觀察組。在對照組25例患者中，男14例，女11例，平均年齡為（59±12.30）歲，其中腦出血6例，腦梗死3例，肝硬化腹水8例，休克2例，重癥胰腺炎4例，急性彌散性血管內凝血2例；在觀察組25例患者中，男13例，女12例，平均年齡（58±15.70）歲，其中腦出血5例，肝硬化腹水7例，腦梗死4例，重癥胰腺炎3例，腦卒中2例，急性彌散性血管內凝血3例，呼吸衰竭1例。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組使用常規(guī)西醫(yī)護理，在重癥監(jiān)護室中，確保室內的溫度、濕度保持在適宜的范圍內，對患者的生命體征變化進行檢測，護理患者的壓瘡、氣道以及生活方面，必要之時予以營養(yǎng)物質護理[1]。對觀察組患者的護理基于常規(guī)護理方式，進行中醫(yī)護理干預。

1.2.1心理干預 重癥ICU患者的病情一般比較危急，患者經常由于疾病的困擾，會產生急躁、焦慮、不安等消極情緒，護理人員需了解患者的性格和心理狀態(tài)，然后在護理過程中結合患者的實際情況，使用相應的護理措施。例如在情緒易怒的患者面前，可以播放一些歡快輕松的音樂來緩解情緒等。

1.2.2用藥干預 大多數重癥ICU患者在臨床護理中無法直接口服藥物，要采取鼻飼的方法才能服用藥物，因此，在對患者進行藥物鼻飼過程中，要注意用藥時間、藥量以及藥劑溫度等方面。其中，西藥與中藥的服用時間要最少間隔2 h，且鼻飼藥物的每次的量要控制在100～150 ml之間，而且鼻飼藥劑溫度要略高于人體正常體溫，在37℃～39℃之間。另外，在對患者鼻飼藥物前后，要將鼻飼導管用溫水沖洗。

1.2.3飲食干預 不同疾病的重癥ICU患者，對飲食營養(yǎng)需求和飲食忌諱也有所不同，因此要根據不同患者的實際情況對其飲食進行科學配置，例如，讓腦梗死患者適當多飲用蘿卜湯；而腦出血患者需要多喝桃紅四物湯等。另外，重癥ICU患者大多都是通過鼻飼的方式來進食的，其食物要盡量以清淡為主。

1.2.4口腔護理 重癥ICU患者大多都是借助導管進行飲食服藥，極易對口腔環(huán)境造成破壞，從而引起細菌的滋生，導致患者在治療階段對營養(yǎng)物質的吸收能力減弱，引起營養(yǎng)不良，抵抗力下降，而且很容易感染其他疾病。所以，護理人員要對患者口腔的護理重視起來，保持對其護理2次/d以上，以2 min/次左右為宜。

1.2.5肢體護理 重癥ICU患者大部分都是無法進行肢體活動的，長此以往，患者的四肢肌肉很容易萎縮。因此，護理人員要定期對患者進行針灸、按摩，避免其產生肢體僵硬的癥狀，促進其全身的血液循環(huán)。

1.3觀察評價標準 護理效果采用癥狀自評量表來表現患者的情緒狀態(tài)，主要有焦躁和抑郁兩種，分數采用五分制，其情緒嚴重程度與分數高低成正比。關于疾病治療效果方面，對患者的病情變化情況進行檢查，把病情康復、好轉和死亡的人數記錄下來，并對這些數據進行分析。另外，對于康復出院的患者，詢問其對護理工作的滿意程度，有滿意、還好和不滿意之分。

1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSS 22.0軟件對實驗數據進行統(tǒng)計學分析，兩組之間的數據對比使用t進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者在不同護理后的情緒狀態(tài) 兩組重癥ICU患者在接受不同的護理情況之后，其情緒狀態(tài)均發(fā)生了一些變化，對相關數據進行分析，觀察組與對照組相比較，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者在不同護理后的病情狀況 在進行護理1年后，對兩組患者病情的發(fā)展狀況進行檢查，發(fā)現兩組患者皆有好轉以及死亡人數，根據統(tǒng)計數據分析，觀察組患者的情況明顯優(yōu)于對照組，其之間的差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者對護理方式的滿意情況 通過兩組患者對護理滿意度的調查，我們根據相關統(tǒng)計數據分析，可以發(fā)現兩組差異較大，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在本次研究中，通過對我院50例ICU重癥患者進行不同的方式護理，觀察組患者死亡人數為2例，而對照組患者死亡人數為5例，我們可以發(fā)現觀察組的死亡率明顯低于對照組，且觀察組的護理滿意度與對照組相比來說較高。在對重癥ICU患者的應用中，比起西醫(yī)護理方法，中醫(yī)護理除了對患者病情治療具有一定的關注之外，還會對患者的情緒、生活等方面進行精心護理，使患者在良好的狀態(tài)下進行藥物對癥治療[2]。

4 結論

在對重癥ICU患者的護理中，實施中醫(yī)護理干預對患者病情康復和心理健康具有很大的影響作用。在中醫(yī)護理中，護理人員要根據患者的具體情況，對患者的病情發(fā)展狀況和心理情緒進行全面了解和分析，然后具有針對性的實施相應的護理措施，對患者的臨床治療具有一定的積極作用。與此同時，護理人員要嚴格按治療方案進行護理，與患者進行交流和溝通，與患者講述疾病情況和病情治療知識，緩解患者的緊張焦慮、恐怖心理，使患者在治療中保持一個良好的心態(tài)，配合治療，并協(xié)調飲食，從而促進患者病情康復。

參考文獻：

[1]陸炎，王璟.中醫(yī)護理干預在重癥ICU患者護理中的應用[J].中國中醫(yī)急癥，2013，06：927+930.

[2]朱為乙，王佳麗.重癥ICU患者實施中醫(yī)護理的應用效果研究和分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，10：2213-2214.

編輯/金昊天