普外科腹腔鏡手術(shù)中舒適護理的干預作用研究

摘要：目的 探討舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的臨床效果。方法 將符合入排標準的90例普外科腹腔鏡手術(shù)患者隨機分為常規(guī)護理組和舒適護理組，每組患者分別為45例。常規(guī)護理組采用常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)護理干預，舒適護理組除常規(guī)護理外給與適度的舒適護理干預。結(jié)果 實施舒適護理之后，舒適護理組的平均住院時間、平均下床時間、并發(fā)癥發(fā)生率相較于常規(guī)護理組較低，患者滿意度相較于常規(guī)護理組較高，兩組比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 在普外科腹腔鏡手術(shù)中，舒適護理能有效降低患者住院時間、治療后并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者下床活動時間，提高患者滿意度。

關鍵詞：普外科腹腔鏡；舒適護理；干預作用

腹腔鏡手術(shù)是一種普外經(jīng)常開展的手術(shù)方式，具有的優(yōu)勢有：術(shù)中痛苦小、出血少、并發(fā)癥少、恢復快及免疫保護[1，2]，患者對此比較滿意，因此臨床應用也在不斷擴大。由于患者對腹腔鏡手術(shù)了解甚少，仍有部分患者產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，這些對手術(shù)的進行及康復存在一定的不利影響[3]。患者存在個體差異，舒適護理主要是依據(jù)患者的個體差異來制定具有創(chuàng)造性的個體化護理方法，以幫助患者在生理、心理等各達到舒適。本院以普外科腹腔鏡手術(shù)治療的患者為研究對象，隨機分組給予舒適護理干預，并與常規(guī)護理方法對照。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院普外科2015年2月～2016年2月90例普外科腹腔鏡手術(shù)患者隨機分為常規(guī)護理組和舒適護理組，每組患者分別為45例。常規(guī)護理組中男性19例，女性26例，年齡為25～62歲，平均年齡（36.6±3.7）歲，膽囊炎膽囊結(jié)石18例，急性胰腺炎15例，胃癌6例，結(jié)直腸癌6例；舒適護理組中男性17例，女性28例，年齡為23～67歲，平均年齡（38.4±4.2）歲，膽囊炎膽囊結(jié)石21例，急性胰腺炎16例，胃癌6例，結(jié)直腸癌2例。兩組患者的一般資料比較不存在顯著性差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學意義。

1.2納入標準 患者愿意配合實驗方案進行治療與檢查、無手術(shù)禁忌癥狀、無精神障礙且意識清楚。

1.3方法 常規(guī)護理在術(shù)前告知患者注意事項，進行手術(shù)準備，術(shù)后觀察患者的病情[4]。舒適護理組的干預措施如下：①入院護理：患者入院后，提供較為舒適的病房環(huán)境、向患者介紹病區(qū)基本情況、主治醫(yī)生及責任護士，消除患者對醫(yī)院、病區(qū)的陌生感；②術(shù)前護理：護士以交談等方式與患者進行溝通，告知患者及其家屬將要進行的手術(shù)方式并對手術(shù)安全性進行評估，盡量滿足患者需求并針對性疏導患者存在的不良心理、樹立治療信心，確保患者手術(shù)前的心理狀態(tài)。③術(shù)后護理：待患者返回病房后，護士協(xié)助患者取得舒適體位，隨時對患者病情、密切觀察疼痛程度進行并給予適當護理，同時注意患者引流管是否固定及是否流暢，觀察傷口恢復情況從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。④出院指導：指導患者出院后做好飲食、活動、隨訪及康復鍛煉，調(diào)查并記錄圍手術(shù)期的護理滿意度。

1.3觀察指標 觀察并比較兩組采用不同護理方式的患者術(shù)后平均住院時間、平均下床時間、并發(fā)癥發(fā)生率、患者護理滿意度程度。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理分析所得數(shù)據(jù)，用率表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗法，P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較常規(guī)組護理組、舒適護理組患者的對給與護理的滿意度及手術(shù)導致的并發(fā)癥的發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)，舒適護理組的并發(fā)癥發(fā)生率相較于常規(guī)組明顯較低，且護理滿意度相較于常規(guī)組明顯較高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較常規(guī)組、舒適護理組患者術(shù)后舒適程度和康復速度，顯示舒適護理組的舒適度相較于常規(guī)組顯著較高，且平均住院時間和平均下床時間明顯短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

有臨床研究表明，在疾病的治療時間內(nèi)，對患者身心狀態(tài)實施干預可有效影響預后[5]。舒適護理注重患者身心感受，從其身心舒適度的角度出發(fā)對手術(shù)實施護理干預，是對患者的人文關懷，充分體現(xiàn)了對患者的人性化及醫(yī)院以人為本的護理理念，能使護理工作更加細致、周全、用心，從而有助于提升臨床護理質(zhì)量和護患糾紛問題的有效解決[6]。

對普外科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期實施舒適護理，術(shù)前通過宣教用語從知識認知、心理層面、術(shù)前準備方面注重患者感受，并加深患者對手術(shù)的認知，從而提升患者舒適度和信任感；術(shù)中從體位、環(huán)境溫濕度、手術(shù)操作等各方面考慮患者是否舒適，期間注意避免患者受寒、疼痛等；術(shù)后加強對引流管、傷口、疼痛、飲食等護理及指導，促進其身心愉悅，在良好的心理狀態(tài)下加速康復。本研究研究結(jié)果顯示，舒適護理組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于常規(guī)組（P<0.05），護理滿意評分和質(zhì)量評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。

從以上結(jié)論可知，在普外科腹腔鏡手術(shù)中舒適護理效果顯著，值得借鑒。在借鑒過程中應根據(jù)不同醫(yī)院、不同患者的具體情況，不能一概而論。對于不同的患者可嘗試不同的干預辦法以達到最佳的治療效果，以便更好地為患者服務。

參考文獻：

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[3]李鳳輝.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（4）：241-242.

[4]岳文莉.舒適護理在普外手術(shù)患者術(shù)后的應用觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014（1）：195-196.

[5]陳婉瓊，黎群娣，黃永堅，等.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的護理效果分析[J].吉林醫(yī)學，2015，36（4）：764-766.

[6]梁宏云.舒適護理模式在手術(shù)室護理中的應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（14）：1574-1575.編輯/趙恒德