腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合分析

摘要：目的 探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合方法。方法 選擇我院收治的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者86例，根據(jù)隨機數(shù)表法將其平均分為研究組與對照組，每組各43例。對照組采取常規(guī)護(hù)理配合措施，研究組在此基礎(chǔ)上對術(shù)中護(hù)理配合進(jìn)行強化。結(jié)果 研究組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 強化腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合措施不僅可以縮短手術(shù)時間與住院時間，促使腸道盡早恢復(fù)，同時還能夠降低并發(fā)癥概率，保證手術(shù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；結(jié)直腸癌根治術(shù)；護(hù)理配合

結(jié)直腸癌屬于臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重危害了人們的健康與生命安全。目前，手術(shù)是治療結(jié)直腸癌的主要方法。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)也在臨床得到了廣泛的開展，具有創(chuàng)傷小、出血少、患者耐受度高、恢復(fù)快速等優(yōu)勢[1，2]。然而，由于腹腔鏡操作復(fù)雜，若護(hù)理配合不當(dāng)，可給患者的預(yù)后帶來不同程度的影響[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2016年3月我院收治的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者86例，根據(jù)隨機數(shù)表法將其平均分為研究組與對照組，每組各43例。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)結(jié)腸鏡或纖維直腸鏡檢查確診，且經(jīng)病理檢查證實；患者對本次研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器嚴(yán)重疾?。毁Y料不全。研究組：男23例，女20例；年齡40～75歲，平均（60.5±5.3）歲；疾病類型：直腸癌20例，乙狀結(jié)腸癌23例；Duke分期：A期20例，B期15例，C期8例。對照組：男22例，女21例；年齡40～75歲，平均（60.4±5.2）歲；疾病類型：直腸癌19例，乙狀結(jié)腸癌24例；Duke分期：A期20例，B期14例，C期9例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型與Duke分期對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理配合措施，包括：術(shù)前備好手術(shù)用物，并給予常規(guī)消毒；指導(dǎo)患者術(shù)前3d攝入半流質(zhì)食物，術(shù)前2d攝入流質(zhì)食物，嚴(yán)禁食用豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物與飲品；術(shù)中密切觀察患者的生命體征與病情狀態(tài)；熟練掌握手術(shù)法方與步驟，及時傳遞器械與手術(shù)用物；合理控制手術(shù)室溫濕度，避免著涼。研究組在此基礎(chǔ)上對術(shù)中護(hù)理配合進(jìn)行強化，具體方法如下。①手術(shù)室人員于術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，向其說明手術(shù)方法、手術(shù)室環(huán)境等，并告知腹腔鏡手術(shù)在出血量、減少臟器損傷、預(yù)后等方面的應(yīng)用優(yōu)勢，消除患者對手術(shù)的顧慮，強化治療信心。②器械準(zhǔn)備：術(shù)前備好手術(shù)設(shè)備、器械及物品，包括止血紗布、無菌溫水、標(biāo)本袋、腹腔鏡器械等，并對其功能進(jìn)行檢查。護(hù)理人員應(yīng)熟悉設(shè)備與儀器的性能，具備排除常規(guī)故障的能力。③器械護(hù)士配合：器械護(hù)士應(yīng)在術(shù)前20min到達(dá)手術(shù)室整理及檢查器械與用物的準(zhǔn)備情況，并將器械螺絲擰緊，調(diào)節(jié)滅菌器械至最佳狀態(tài)后根據(jù)使用順序依次放在無菌臺上。常規(guī)消毒、鋪巾后，與巡回護(hù)士共同清點手術(shù)用物，并將管道與導(dǎo)線有效固定于無菌單上。操作時，器械護(hù)士應(yīng)集中注意力，默契配合操作者傳遞器械與物品，隨時準(zhǔn)備碘伏紗布清潔鏡頭，避免鏡頭霧化而影響手術(shù)進(jìn)展。④巡回護(hù)士配合：認(rèn)真核對患者的信息，并協(xié)其取正確的手術(shù)體位。充分暴露出術(shù)野，保證靜脈通道暢通，順應(yīng)循環(huán)與呼吸功能，協(xié)助麻醉師行全麻氣管插管。根據(jù)患者的機體情況適當(dāng)調(diào)整輸液速度與補液量。采用保溫毯等措施，積極預(yù)防術(shù)中低體溫出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察對比兩組患者住院時間、腸道恢復(fù)時間及手術(shù)時間。②觀察對比兩組并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率及（%，n）表示，χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，t檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時間、腸道恢復(fù)時間及手術(shù)時間對比 研究組住院時間、腸道恢復(fù)時間及手術(shù)時間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況對比 研究組術(shù)后出現(xiàn)肩背酸痛1例，感染1例，發(fā)生率為4.65%；對照組術(shù)后出現(xiàn)肩背酸痛5例，感染1例，發(fā)生率為18.60%；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=4.074，P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是臨床常見的微創(chuàng)術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢[4，5]。然而，無論任何手術(shù)均會給機體造成一定程度的損傷，這就需要護(hù)理人員不斷強化自身護(hù)理技術(shù)與專業(yè)素養(yǎng)，熟練掌握腹腔鏡手術(shù)的操作方法與基本特點，在術(shù)中與操作醫(yī)師默契配合，才能夠有效保證患者的手術(shù)質(zhì)量。

研究發(fā)現(xiàn)，由于腹腔鏡屬于一種新型的手術(shù)模式，許多患者對其應(yīng)用效果持有懷疑的態(tài)度[6]。針對此，手術(shù)室護(hù)理人員通過術(shù)前訪視對患者進(jìn)行手術(shù)宣教與心理疏導(dǎo)，有效強化了他們對治療的信心，繼而減少應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)的穩(wěn)定性。同時，強化術(shù)中護(hù)理配合中通過對器械準(zhǔn)備、器械護(hù)士與巡回護(hù)士的工作進(jìn)行優(yōu)化與規(guī)范，不僅降低了患者的手術(shù)創(chuàng)傷，同時還可以節(jié)約醫(yī)療成本，保證康復(fù)效果。有學(xué)者對40例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實施了優(yōu)化護(hù)理配合措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥概率顯著低于常規(guī)護(hù)理配合組。本研究結(jié)果與此結(jié)果相似，可見，強化腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合措施不僅可以縮短手術(shù)時間與住院時間，促使腸道盡早恢復(fù)，還能夠降低并發(fā)癥概率，保證手術(shù)治療與安全。

參考文獻(xiàn)：

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[2]許曉曉，張秋玲，李鳳云.機器人輔助腹腔鏡下低位直腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2014，14（1）：74-75.

[3]劉春艷.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，15（8）：720-721.

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[5]周吉雅，董旭卉.綜合護(hù)理配合腹腔鏡直腸外翻拖出式手術(shù)治療直腸癌的臨床效果[J].世界華人消化雜志，2014，12（28）：4368-4371.

[6]謝張黃，謝小冬，蔡一波.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室整體護(hù)理及配合[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，2（4）：148-151.編輯/安樺