丹參川芎嗪聯(lián)合依那普利治療老年腦血栓患者的臨床觀察

摘要：目的 研究分析丹參川芎嗪聯(lián)合依那普利治療老年腦血栓患者的臨床效果。方法 選取2010年6月～2012年12月我院住院治療的85例急性腦血栓患者。按照隨機數(shù)表法原理將其分為對照組和治療組。對照組采用靜滴右旋糖酐與丹參川芎嗪注射液進行治療，治療組在對照組治療的基礎上聯(lián)合依那普利治療。比較兩組患者臨床治療效果。結果 治療結果顯示，兩組臨床療效比較治療組總有效率明顯高于對照組（χ2=3.02，P<0.05）；同時治療后舒張壓明顯降低（P<0.05）；療程結束后兩組評分均明顯下降（P<0.05），且治療組評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在治療老年腦血栓的過程中，相對于單純的丹參川芎嗪治療方法，聯(lián)合使用依那普利，效果將更為顯著，可有效控制患者病情，提高患者對臨床效果滿意度，可在臨床上推廣應用。

關鍵詞：丹參川芎嗪；腦血栓；依那普利

腦血栓是由于供應腦的動脈管壁病變造成管腔狹窄和血栓，使得腦局部缺血、缺氧和壞死，常出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。目前臨床上治療腦血栓的藥物較多，為尋找效果更好的治療藥物與方法，本研究選取2010年6月～2012年12月我院住院治療的85例急性腦血栓患者。研究觀察聯(lián)合應用依那普利和丹參川芎嗪對腦血栓患者進行治療的療效。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2012年12月我院住院治療的85例急性腦血栓患者，均符合第四屆全國腦血管疾病學術會議制定的診斷標準[3]，排除顱內(nèi)出血、血液病史和出血性疾病史、嚴重肝腎功能疾病和有抗凝藥物服用史的患者。隨機分為對照組和治療組。對照組共40例，其中男23例，女17例，年齡60～79，平均（69.2±10.3）歲。治療組共45例，其中男24例，女21例，年齡61～82，平均（70.9±10.8）歲。兩組均有不同程度偏癱，以意識楚、肌力Ⅳ級為輕度，肌力Ⅱ～Ⅲ級為中度，肌力0～Ⅰ級及意識障礙為重度。對照組輕度10例、中度16例、重度14例；治療組輕度11例、中度21例、重度13例。兩組年齡、性別和病情無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法 研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過，家屬簽署知情同意書。對照組采用靜滴右旋糖酐500 ml，1次/d和10 ml丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，生產(chǎn)批號20100915）加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，同時口服煙酸50 mg，3次/d；治療組在對照組基礎上再加服依那普利（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號2011306）5 mg，2次/d；1個療程為10 d。如患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高則加用10%甘露醇500ml。療程結束后統(tǒng)計療效和患者神經(jīng)功能缺損評分；記錄血壓舒張壓，并于治療前后采靜脈血10 ml，放免法測定內(nèi)皮素（ET）-1含量，黃嘌呤氧化酶法測定超氧化物歧化酶（SOD）含量。

1.3療效判斷 標準療效標準分為治愈、顯效、有效、無效4級。治愈：療程結束后眩暈和其他癥狀和體征消失，生活可完全自理，病殘程度0級；顯效：眩暈、嘔吐等癥狀和體征明顯減輕，可獨立步行，生活部分理，病殘程度1～3級；有效：頭暈、眩暈和嘔吐癥狀和體征部分消失，站立需旁人扶持，對生活和工作有一定程度影響；無效：眩暈、頭暈等癥狀未見改善或惡化。治愈、顯效加有效計入總有效率。

1.4統(tǒng)計學分析 本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數(shù)據(jù)P<0.05，充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療結果顯示，兩組臨床療效比較治療組總有效率明顯高于對照組（χ2=3.02，P<0.05）；同時治療后舒張壓明顯降低（P<0.05）；療程結束后兩組評分均明顯下降（P<0.05），且治療組評分明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

臨床腦血栓是由于動脈粥樣硬化或凝血因子改變，導致血液黏滯性、血小板聚集增加，加上血栓素（TXA）2、一氧化氮（NO）及ET-1等的變化發(fā)生凝血導致血栓。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，通過抑制轉(zhuǎn)化酶的生成，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ并擴張血管，從而增加大腦血流量，改善血管內(nèi)皮功能，并抑制血小板聚集，降低血黏度，減輕血管平滑肌的遷移和增殖，起到減少氧自由基損傷和炎性細胞浸潤的作用，從而緩解腦血栓形成的癥狀，保護腦功能。在腦血栓急性期使用依那普利進行治療可擴張血管，抑制脂質(zhì)過氧化，消除自由基對細胞造成的損傷。丹參川芎嗪注射液能夠改善患者體內(nèi)的血流動力學，對腦缺血所致的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷有很好的保護作用，通過對血小板線粒體消耗氧氣的控制和氧化磷酸化的調(diào)控，抵抗血小板聚集，在抗凝同時又可改善腦部血液的微循環(huán)。自由基的大量釋放是腦血栓發(fā)生與發(fā)展過程中的重要因素之一。SOD是細胞內(nèi)的天然抗氧化劑，具有清除氧自由基和防止脂質(zhì)過氧化的作用。ET-1是一種血管收縮和促有絲分裂肽，有類生長因子的作用，腦血栓患者血漿ET-1含量明顯高于正常人體內(nèi)水平，其升高的機制可能是患者的血管活性物質(zhì)釋放失衡，縮小血管的活性物質(zhì)合成過多，舒張血管的活性物質(zhì)合成釋放過少所致；另外患者由于心肌缺氧及大量自由基的釋放刺激了內(nèi)皮細胞因子的釋放，導致神經(jīng)系統(tǒng)活性增強，大量釋放兒茶酚胺，引起ET-1水平急速升高。

綜上所述，在治療老年腦血栓的過程中，相對于單純的丹參川芎嗪治療方法，聯(lián)合使用依那普利，效果將更為顯著，可有效控制患者病情，提高患者對臨床效果滿意度，可在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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編輯/孫杰