頭孢哌酮隨機(jī)對(duì)照治療細(xì)菌性感染的臨床研究

摘要：目的 探討頭孢哌酮隨機(jī)對(duì)照治療細(xì)菌性感染的臨床療效。方法 選取106例細(xì)菌性感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組；對(duì)照組采取頭孢噻肟治療，觀察組采取頭孢哌酮；對(duì)比兩組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率、細(xì)菌清除率、細(xì)菌陰轉(zhuǎn)率，綜合評(píng)價(jià)患者的臨床療效，并進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。結(jié)果 兩組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率均為100%，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；觀察組細(xì)菌清除率為96.23%、細(xì)菌陰轉(zhuǎn)率為94.34%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組細(xì)菌清除率、細(xì)菌陰轉(zhuǎn)率均顯著大于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組痊愈率為83.02%、有效率為98.11%，對(duì)照組痊愈率為67.92%、有效率為84.91%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組痊愈率、有效率均顯著大于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.66%（3/53）、7.55%（4/53），無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 頭孢哌酮治療細(xì)菌性感染的效果確切，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、不良反應(yīng)少及安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：頭孢哌酮；細(xì)菌性感染；臨床療效

細(xì)菌性感染主要指細(xì)菌感染而引起的疾病，包括革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌，在患者抵抗力低、細(xì)菌耐受的情況下，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。在臨床上，隨著抗菌藥物廣泛使用，細(xì)菌性感染患者對(duì)一些抗菌藥物產(chǎn)生不同程度的耐藥，不利于提高臨床療效。對(duì)此，提高對(duì)細(xì)菌性感染的治療靶向性及安全性，有利于保證臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，預(yù)防細(xì)菌耐藥的情況發(fā)生。頭孢哌酮作為第三代頭孢菌素，具有良好的抗菌活性及安全性，而本研究旨在探討頭孢哌酮對(duì)細(xì)菌性感染的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科室2014年12月～2015年12月治療的106例細(xì)菌性感染患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者是否采取頭孢哌酮治療進(jìn)行分組；對(duì)照組53例，其中男患28例、女患25例；年齡為24.7～66.5歲、平均年齡（52.5±4.1）歲；細(xì)菌類型：革蘭氏陽(yáng)性菌24例、革蘭氏陰性菌29例；觀察組53例，其中男患29例、女患24例；年齡為24.2～66.3歲、平均年齡（51.3±3.8）歲；細(xì)菌類型：革蘭氏陽(yáng)性菌25例、革蘭氏陰性菌28例；兩組患者的性別、年齡、感染細(xì)菌類型均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采取頭孢噻肟治療，每次2 g+5%葡萄糖100～200 ml，靜脈滴注，2～3次/d；觀察組采取頭孢哌酮，每次2 g+5%葡萄糖100～200 ml，靜脈滴注，2～3次/d；療程7～14 d；對(duì)比兩組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率、細(xì)菌清除率、細(xì)菌陰轉(zhuǎn)率，綜合評(píng)價(jià)患者的臨床療效，并進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：病情好轉(zhuǎn)，但癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查至少存在一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；無(wú)效：療程結(jié)束后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療情況對(duì)比 兩組患者的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率均為100%，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；觀察組細(xì)菌清除率為96.23%、細(xì)菌陰轉(zhuǎn)率為94.34%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組細(xì)菌清除率、細(xì)菌陰轉(zhuǎn)率均顯著大于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組痊愈率為83.02%、有效率為98.11%，對(duì)照組痊愈率為67.92%、有效率為84.91%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組痊愈率、有效率均顯著大于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）；見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比 兩組患者的不良反應(yīng)均以惡心嘔吐、上腹不適、食欲減退、大便次數(shù)增多等為主，不良反應(yīng)程度較輕，未予特殊處理，經(jīng)停藥隨訪發(fā)現(xiàn)，基本消失，均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.66%（3/53）、7.55%（4/53），無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

細(xì)菌性感染的治療原則為提高治療的靶向性、充分發(fā)揮抗菌活性、減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療的安全性。在本研究中，旨在探討頭孢哌酮對(duì)細(xì)菌性感染的療效及安全性，提高對(duì)細(xì)菌性感染的治療質(zhì)量。頭孢哌酮作為第三代頭孢菌素類抗生素，注射給藥的藥物生物利用度高，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均具有強(qiáng)效廣譜的抑菌活性。在臨床上，頭孢哌酮廣泛用于治療敏感產(chǎn)酶菌引起的細(xì)菌性感染，對(duì)廣譜β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌性感染的療效確切[3]。藥理研究表明，頭孢哌酮的抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成達(dá)到抗菌的效果。此外，通過(guò)靜脈滴注給藥頭孢哌酮，患者的耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生少，且較輕微，可未予特殊處理，經(jīng)停藥隨訪發(fā)現(xiàn)，基本消失[4]。大量研究表明，頭孢哌酮的抗菌靶向性強(qiáng)，在治療細(xì)菌性感染的過(guò)程中，耐藥菌株產(chǎn)生少，可適應(yīng)延長(zhǎng)療程，充分發(fā)揮對(duì)病原菌的抑制作用。

在細(xì)菌性感染患者采取頭孢哌酮治療期間，不良反應(yīng)被認(rèn)為影響該藥廣泛使用的重要因素。此外，一些研究認(rèn)為，不良反應(yīng)作為影響頭孢哌酮廣泛用于治療細(xì)菌性感染的主要因素。萬(wàn)里[5]研究認(rèn)為，頭孢哌酮的給藥途徑以靜脈滴注為主，可避免口服給藥對(duì)胃腸道的刺激反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生少，安全性高。經(jīng)藥理研究表明，過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)作為頭孢哌酮的常見(jiàn)不良反應(yīng)，在使用頭孢哌酮治療前，需嚴(yán)重評(píng)估患者的適應(yīng)癥，對(duì)該藥過(guò)敏者禁用，可顯著減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療安全性[6]。在本研究中，觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組；不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組；進(jìn)一步提示頭孢哌酮治療細(xì)菌性感染的效果確切，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、不良反應(yīng)少及安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏