局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后相關(guān)因素研究

摘要：目的 分析影響局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后相關(guān)因素，為臨床治療提供參考。方法 選取我院2008年1月～2012年12月收治局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者91例為研究對(duì)象，整理患者臨床資料，計(jì)算中位生存期，分析影響預(yù)后相關(guān)因素。結(jié)果 從獲得病理診斷到5年隨訪，死亡88例，存活3例，中位生存時(shí)間為13.2個(gè)月，48例生存期超過1年，6例生存期超過2年。單因素分析吸煙是影響預(yù)后因素（P<0.05），患者預(yù)后與年齡無明顯相關(guān)性（P>0.05）。多因素分析顯示，吸煙是預(yù)后獨(dú)立影響因素（P<0.05）。結(jié)論 局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后與年齡、病理類型等無關(guān)（P>0.05），與吸煙有關(guān)，臨床治療中，應(yīng)向患者加強(qiáng)宣傳教育，促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：局部晚期非小細(xì)胞肺癌；預(yù)后；生存期；影響因素

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率逐年提高，我國是肺癌發(fā)病較高的國家[1-2]，多是非小細(xì)胞肺癌。針對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，治療多采用同步放化療[3]，臨床研究發(fā)現(xiàn)局部晚期非小細(xì)胞肺癌生存時(shí)間在2～5年，同步放化療、手術(shù)治療能夠提高生存期。由于患者之間存在較大異質(zhì)性[4]，不同個(gè)體采用治療方案不同，預(yù)后也不一致，為分析影響局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后相關(guān)因素。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2008年1月～2012年12月收治局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者91例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：由病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為局部晚期非小細(xì)胞肺癌，分期檢查為III期，同時(shí)患者資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：病理類型不清晰、臨床分期不明確、其他惡性腫瘤患者。

1.2方法 所有患者均獲得病理學(xué)檢查，整理患者臨床資料，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，計(jì)算中位生存期。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，單因素分析采用χ2值檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1患者基線資料分析 共納入研究91例，男60例，女31例，年齡28～74歲，中位年齡58.2歲，腺癌是主要病理類型，生化指標(biāo)檢測(cè)，Ca平均為2.36 mmol/L，ALB平均為40.47 g/L，ALP平均為95 U/L，LDH平均為212.68 U/L。見表1。

2.2生存分析 從獲得病理診斷到5年隨訪，死亡88例，存活3例，中位生存時(shí)間為13.2個(gè)月，48例生存期超過1年，6例生存期超過2年。

2.3影響預(yù)后單因素分析 對(duì)患者年齡、性別、吸煙、病理類型等進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示性別、吸煙、治療方法是影響預(yù)后因素（P<0.05），患者預(yù)后與年齡、病理類型等無關(guān)（P>0.05），見表2。

2.4影響預(yù)后多因素Logistic回歸分析 將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入Logistic回歸分析模型，結(jié)果顯示吸煙、性別以及治療方法是預(yù)后獨(dú)立影響因素（P<0.05）。見表3。

3 討論

我國肺癌患者80%為非小細(xì)胞肺癌，發(fā)病隱匿，早期發(fā)病無典型臨床表現(xiàn)[4]，不易發(fā)現(xiàn)，不及時(shí)治療生存期一般不超過5年[5]，分析影響局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后因素有重要現(xiàn)實(shí)意義。

在本組研究中主要分析影響局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后影響因素。在以往研究中，多認(rèn)為肺癌患者預(yù)后與個(gè)人因素、治療方法等有關(guān)。關(guān)于性別是否能夠作為非小細(xì)胞肺癌預(yù)后因素，不同的研究論文結(jié)果不太一致，多認(rèn)為女性局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者有較好的預(yù)后生存期，也有研究認(rèn)為性別并不能作為判斷局部晚期非小細(xì)胞肺癌獨(dú)立治療。在本組研究中不認(rèn)為性別是影響局部晚期非小細(xì)胞肺癌獨(dú)立危險(xiǎn)因素，從獲得病理診斷到5年隨訪，死亡88例，存活3例，中位生存時(shí)間為13.2個(gè)月，48例生存期超過1年，6例生存期超過2年。多因素回歸分析顯示性別不是預(yù)后獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與以往研究報(bào)道結(jié)果相一致。

吸煙是公認(rèn)肺癌主要危險(xiǎn)因素之一，吸煙人群肺癌發(fā)病率是不吸煙人群的20倍以上，煙草中含有上千種致癌物質(zhì)，隨著吸煙年數(shù)的增加， 肺癌風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加，在本組研究中可以看出吸煙是影響預(yù)后危險(xiǎn)因素。關(guān)于年齡與局部晚期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后關(guān)系，研究論文結(jié)果不一致，在本組研究中單因素分析結(jié)果顯示年齡不是危險(xiǎn)因素，認(rèn)為年齡因素不能作為預(yù)后獨(dú)立因素。在以往報(bào)道中發(fā)現(xiàn)腺癌患者預(yù)后更好，本組研究中可以看出不同病理類型和分期患者生存期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)病理類型對(duì)預(yù)后無影響，與其他研究報(bào)告結(jié)果相一致。局部晚期非小細(xì)胞肺癌分期是臨床治療基礎(chǔ)，依照患者分期進(jìn)行治療，多數(shù)研究認(rèn)為分期是影響預(yù)后獨(dú)立因素，在本組研究中，同樣能夠得出這個(gè)結(jié)論。局部晚期非小細(xì)胞肺癌治療方法已有一致結(jié)論，同步放化療是局部晚期標(biāo)準(zhǔn)治療方法，相對(duì)單獨(dú)放療、化療能夠明顯提高患者生存期。

總之，局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后與年齡、病理類型等無關(guān)（P>0.05），與吸煙有關(guān)，臨床治療中，應(yīng)向患者加強(qiáng)宣傳教育，促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

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編輯/哈濤