西酞普蘭治療抑郁癥療效及安全性多中心臨床研究

摘要：目的 研究西酞普蘭治療抑郁癥的療效及安全性。方法 回顧分析2012年2月～2016年2月在我院治療的156例抑郁癥患者臨床資料，均采用西酞普蘭治療，觀察臨床治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后患者HAMD評分明顯降低，治療第8周末HAMD評分基本達到臨床痊愈標準，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05；中年組、老年組臨床治療劑量明顯高于青年組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05；治療第8 w， 合并強迫癥狀的抑郁癥患者、雙相抑郁患者的平均藥物劑量明顯高于單純抑郁癥患者，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，伴軀體疾病患者的藥物劑量明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05；156例患者中28例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.94%，其中惡心、嘔吐12例次，頭痛、頭暈8例次，口干5例次，疲乏無力4例次。結(jié)論 西酞普蘭治療抑郁癥，具有療效確切，起效快，不良反應(yīng)輕的特點，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：西酞普蘭；抑郁癥；安全性

抑郁癥的發(fā)病率不斷增加，一旦患有抑郁癥不僅給家人帶來影響，而且會降低患者的生活質(zhì)量。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，抑郁癥的發(fā)病率不斷上升，臨床尋找著安全有效地治療藥是當前迫切需要解決。西酞普蘭屬5-羥色胺再攝取抑制劑，可以選擇性阻斷5-HT 的再攝取功能，并且對肝臟細胞色素代謝酶的影響較小，具有良好的抗抑郁效果，而且臨床不良反應(yīng)較少[1]。本文為了進一步觀察西酞普蘭在治療抑郁癥上的療效與安全性，作者結(jié)合2012年2月～2016年2月在我院治療的156例抑郁癥患者臨床資料，分析西酞普蘭治療抑郁癥的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2016年2月在我院治療的156例抑郁癥患者臨床資料為研究對象，其中男性80例，女性76例；年齡26～73歲，平均年齡（42.51±1.56）歲；26～44歲（青年組）95例，45～64歲（中年組）43例， 65歲（老年組）18例。單純抑郁104例，伴軀體疾病25例，合并強迫癥18例，雙相抑郁（雙相情感障礙抑郁）9例。

1.2方法 臨床患者均給予西酞普蘭治療，記錄依據(jù)患者個體進行調(diào)整。起始劑量10～80 mg/d，最大治療劑量不超過80 mg/d，觀察治療8 w。

1.3療效判定 依據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分標準：治愈：治療后的減分率大于75%；有效：減分率大于50%；進步：減分率大于25%；無效：減分率小于25%[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 記錄所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1臨床治療前后HAMD評分對比 治療后患者HAMD評分明顯降低，治療第8周末HAMD評分基本達到臨床痊愈標準，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表1。

2.2不同年齡組使用劑量情況 中年組、老年組臨床治療劑量明顯高于青年組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表2。

2.3不同類型抑郁患者用藥劑量 治療第8 w， 合并強迫癥狀的抑郁癥患者、雙相抑郁患者的平均藥物劑量明顯高于單純抑郁癥患者，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，伴軀體疾病患者的藥物劑量明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表3。

2.4不良反應(yīng) 156例患者中28例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.94%，其中惡心、嘔吐12例次，頭痛、頭暈8例次，口干5例次，疲乏無力4例次。同時，隨著服用藥物時間的延長，出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況會明顯緩解。

3 討論

本文研究結(jié)果顯示，西酞普蘭治療第2周末即表現(xiàn)出明顯療效，HAMD評分明顯改善。在治療第8 w開始，患者HAMD評分接近痊愈標準，與已有的報道一致[3]。同時研究顯示156例患者中28例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.94%，并且主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭痛、頭暈、口干、疲乏無力。通常不良反應(yīng)表現(xiàn)在早期治療過程中，并且表現(xiàn)較為輕微，多數(shù)可自行消失。因此，西酞普蘭抑郁癥不良反應(yīng)輕微，用藥安全[4]。由于老年抑郁患者伴有軀體疾病，藥物代謝交單，加之軀體耐受向差，藥物起始劑量較低，藥物滴速較慢，從而老年組臨床患者治療第4 w才會表現(xiàn)出明顯的臨床療效。

在臨床中抑郁伴發(fā)其他疾病的發(fā)生率較高，例如軀體疾病、精神疾病等，一般對伴發(fā)軀體疾病的患者從小劑量開始，不斷的增加藥物劑量[5]。在治療第8 w，合并強迫癥狀的抑郁癥患者、雙相抑郁患者的平均藥物劑量明顯高于單純抑郁癥患者，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。由此提示 西酞普蘭能安全有效地治療強迫癥，但是治療劑量及療程明顯高于治療抑郁癥所需劑量高。

總而言之，通過本文以上的研究，明確西酞普蘭治療抑郁不僅起效快，不良反應(yīng)輕，其臨床治療療效確切，安全有效，適用于一般抑郁患者長期治療，并具有臨床推廣的價值。同時提示對于老年患者、伴有軀體疾病的患者，初始劑量要小，滴速要慢，對于伴有強迫癥或者慢性抑郁癥的患者可能需要較高劑量進行治療。

參考文獻：

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[3]高翔.西酞普蘭治療58例抑郁癥患者的臨床療效[J].求醫(yī)問藥，2013，11（1）：564.

[4]魏慶平.西酞普蘭治療抑郁癥臨床研究[J].中國健康心理學雜志，2013，15（4）：361-363.

[5]柳福真，肖淑敏，高明政，等.西酞普蘭的藥理及臨床研究進展[J].山東精神醫(yī)學，2013，16（2）：118-121.編輯/哈濤