476例冠心病支架植入術后患者出院后電話回訪的方法與效果

摘要：目的 通過對比兩種電話回訪方式，探討對冠心病支架植入術后出院患者的優(yōu)質臨床隨訪方法。方法 將我院2013年～2015年476例冠心病支架植入術后患者分為2組，即治療組與對照組。2年間，治療組采用指導用藥、健康宣教、提醒復診等電話隨訪，對照組僅行一般指導。比較兩組患者用藥依從性、心絞痛復發(fā)率、心肌再梗率、死亡率、心衰發(fā)生率、再入院率、滿意度等情況。結果 治療組用藥依從性、滿意度高于對照組；而對照組心絞痛發(fā)生率、死亡率、心衰發(fā)生率、再入院率、心肌再梗死率遠高于治療組。結論 對冠心病支架植入術后患者進行有效的電話回訪，能極大的提高患者的生活質量，給家庭及社會帶來穩(wěn)定和諧，也提升了醫(yī)院的整體形象。

關鍵詞：電話隨訪；冠心病支架植入術；健康教育

冠心病是全球心血管疾病死亡和發(fā)病的主要原因[1]。冠心病支架植入是目前創(chuàng)傷性最小的冠狀動脈再通術，在臨床上已經成為冠心病的主要治療手段[2]。在新形勢下的系統(tǒng)化整體護理模式中，如何提高冠心支架植入術后患者治療的依從性，改善生活質量，我科從2013年1月起，由專門的護士對其資料進行采集，定期電話回訪，讓我們的護理服務延伸至家庭、社會中，使?jié)M意度有了很大的提高，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 患者選擇2013年1月～2015年12月，我科冠心病支架植入術的患者476例，分為兩組，治療組及對照組。治療組218例，本組采用個性化綜合護理的電話隨訪。對照組258例，僅做一般指導，無個體針對性。

1.2方法

1.2.1建立出院患者電話回訪登記本 將治療組患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、職業(yè)、文化程度、冠脈介入治療時間及結果、回訪時間，反饋結果，相應的指導措施等作好記錄，由專人負責完成。

1.2.2合理安排回訪時間 在患者出院后1 w內進行回訪，選擇合適的時間段已便有充分交流的時間。對特殊病人根據需要適當增減次數(shù)，做到能隨時掌握病人情況。

1.2.3回訪方法與內容 回訪前熟悉患者基本情況，做到心中有數(shù)，提高回訪成功率。電話接通后首先進行自我介紹，解釋打電話的目的，取得患者的信任和配合。了解病人健康狀況，飲食、服藥、活動與休息的安排，回院復診時間等。提醒患者在術后1個月、3個月、6個月復查血常規(guī)、肝功能、心肌酶和血脂，術后6個月作冠狀動脈造影復查。告知患者若出現(xiàn)胸悶、胸痛、心率失常、頭暈等情況應及時到醫(yī)院復診。最后將回訪情況做好詳細記錄。

1.2.4回訪的注意事項及技巧 電話回訪時，注意使用合適的起始語，以免遭到拒絕[3]。態(tài)度誠懇，語氣友好，個性化交流，使對方感到被尊重和關心。使用通俗易懂的語言，避免復雜的醫(yī)學術語，避免命令式、說教式的交談，懂得傾聽，調動患者主動配合的積極性。注意堅持\"因時而異、因人而異、持續(xù)評估\"的原則[4]，不說不負責任的話。遇到不能解答的問題，應坦率說明，在請教過他人后及時告之對方。

1.2.5評價方法 每位患者觀察半年，治療組在半年時間內每月電話回訪1次，指導內容包括遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、適量運動、情緒控制、按時復診等；對照組每月只進行簡單指導，不做相關深入的宣教。半年后兩組患者做1次系統(tǒng)評估，評估包括用藥依從性、心絞痛復發(fā)率、心肌再梗率、死亡率、心衰發(fā)生率、再入院率、滿意度等。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0軟件進行組間差異統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者出院后用藥依從性、心絞痛復發(fā)率、心肌再梗率、死亡率、心衰發(fā)生率、再入院率比較，見表1。

2.2兩組患者觀察前后護患滿意度比較見表2。

3討論

電話回訪式健康教育是一種方便、實用且患者易于接受的健康教育方式，是建立新型護患關系的重要環(huán)節(jié)[5]。電話回訪能讓患者更多地了解其自身病情，加強患者的自我保健意識，從而使之更好地遵從醫(yī)囑，提高生活質量，促進身心健康。通過電話溝通，大大縮短了護患間的距離，加深了護患之間的感情，使患者時刻感受到被關心、被愛護、被重視，改善了日益緊張的醫(yī)患關系，使患者對醫(yī)護人員的滿意度有了很大的提高。同時調查結果顯示，觀察組的按時復診率明顯高于對照組，這也為醫(yī)院在日益激烈的醫(yī)療服務行業(yè)競爭中，提供了有力的保障。

參考文獻：

[1]Mathers C，Bernard C，Iburg K，et al.Global burden of disease in 2002：Dat a sources， methods and results[M].Geneva：World Health Organization，2004：1-5.

[2]Higgins，Ros emary O.Expressed preferences for health education of patients after per cut aneouscor on aryint ervention [J].European J ournal of Cardiovascul arPrevent ion，2005，12（6）：572-579.

[3]郭采春，王愛華.建立出院患者電話回訪制度的意義[J].現(xiàn)代護理，2005，11（9）：731.

[4]劉國英.影響護士履行健康教育職責的因素及對策[J].齊魯護理雜志，2002，8（2）：146.

[5]王惠賢.健康教育是建立新型護患關系的重要環(huán)節(jié)[J].實用護理雜志，2001，17（3）：54.編輯/孫杰