C反應(yīng)蛋白在輔助診斷呼吸道細(xì)菌性感染和病毒性感染的作用

摘要：目的 分析C反應(yīng)蛋白在輔助診斷呼吸道細(xì)菌性感染和病毒性感染的作用。方法 回顧性分析2014年1月～2015年12月期間在我院診治的呼吸道細(xì)菌性感染和病毒性感染患者臨床資料，隨機(jī)抽取各1000例患者。同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康者1000例，分析3組患者C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 細(xì)菌感染組患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞數(shù)明顯高于對(duì)照組和病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白在輔助診斷呼吸道細(xì)菌性感染和病毒性感染具有鑒別作用，有助于判斷患者是否為細(xì)菌性感染或病毒性感染，為患者的早日康復(fù)起到積極的作用。

關(guān)鍵詞：C反應(yīng)蛋白；輔助診斷；細(xì)菌性感染；病毒性感染

呼吸道感染是臨床常見(jiàn)的多發(fā)病，隨著發(fā)病率的不斷上升以及臨床抗生素的大量使用，導(dǎo)致多重耐藥菌株產(chǎn)生不斷增加，增加了臨床治療難度，給患者的健康造成極大的威脅。所以，對(duì)于呼吸道感染性疾病的準(zhǔn)確診斷，對(duì)癥治療是提高臨床治療成功率的關(guān)鍵。C反應(yīng)蛋白是一種典型的反應(yīng)蛋白，在正常人體中含量甚微，但是對(duì)細(xì)菌感染以及急性炎癥反應(yīng)較為敏感，其濃度會(huì)迅速升高[1]。故臨床C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)可以作為臨床呼吸道感染疾病的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。本文作者結(jié)合2014年1月～2015年12月在我院診治的呼吸道細(xì)菌性感染和病毒性感染患者臨床資料，分析C反應(yīng)蛋白在輔助診斷呼吸道細(xì)菌性感染和病毒性感染的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年12月在我院診治的呼吸道細(xì)菌性感染和病毒性感染臨床資料為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取各1000例患者，并選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康者1000例。細(xì)菌感染組男性582例，女性418例；年齡29～71歲，平均年齡（48.7±13.6）歲。病毒感染組男性573例，女性427例；年齡28～73歲，平均年齡（50.5±14.4）歲。正常組男性520例，女性480例；年齡28～68歲，平均年齡（48.5±9.02）歲。3組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1儀器 NycoCard Reader II金標(biāo)檢測(cè)儀（小旋風(fēng)2代），Sysmex XS-800i血細(xì)胞分析儀，日本希森美康公司。

1.2.2標(biāo)本采集 采用真空抗凝管采集1～2 ml靜脈血，在2 h內(nèi)測(cè)定完成。所有標(biāo)本均無(wú)溶血、黃疸。

1.2.3檢測(cè)方法 C反應(yīng)蛋白檢測(cè)：采用膠體金雙抗體夾心法，測(cè)量范圍：8～200 mg/L，樣本量：5 μl全血，測(cè)量時(shí)間：2 min內(nèi)完成檢測(cè)。

白細(xì)胞檢測(cè)：采用Sysmex XS-800i血細(xì)胞分析儀檢測(cè)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)[2] C反應(yīng)蛋白<10 mg/L，WBC 4～10×109/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

3組患者C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果：細(xì)菌感染組患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞數(shù)明顯高于對(duì)照組和病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；病毒感染組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表1。

由此可見(jiàn)，細(xì)菌感染組患者C反應(yīng)蛋白明顯升高，而病毒感染組患者C反應(yīng)蛋白濃度輕微升高，同時(shí)細(xì)菌感染組與對(duì)照組和病毒感染組對(duì)比，白細(xì)胞數(shù)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3討論

C反應(yīng)蛋白是機(jī)體的一種重要急性期蛋白，由肝臟合成并釋放于血液。在機(jī)體發(fā)生急性感染、炎性反應(yīng)、手術(shù)組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、敗血癥等疾病時(shí)血液中C反應(yīng)蛋白的水平會(huì)急劇的上升，是炎性反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物[3]。呼吸道感染對(duì)細(xì)菌感染、急性炎癥反應(yīng)較為敏感。在急性上呼吸道感染的患者中會(huì)并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎以及咽炎，甚至出現(xiàn)原發(fā)病的癥狀已好轉(zhuǎn)或者消失而并發(fā)癥加重。所以，對(duì)于呼吸道感染需要進(jìn)行全面的觀察和分析，C反應(yīng)蛋白僅作為輔助診斷指標(biāo)[4]。例如小兒感染性疾病治療中，也會(huì)有一些免疫系統(tǒng)不健全或者肝功能異?；颊撸磻?yīng)較差，雖然嚴(yán)重感染，但是其C反應(yīng)蛋白水平不升高。

根據(jù)相關(guān)研究顯示，血中C反應(yīng)蛋白的濃度與感染的性質(zhì)、嚴(yán)重程度有直接的關(guān)系。臨床患者發(fā)生細(xì)菌感染血液中C反應(yīng)蛋白在發(fā)病6～12 h后迅速上升，上升幅度可高達(dá)百倍，感染控制后其水平迅速回落，可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高與感染呈正相關(guān)（P<0.05）。因此，C反應(yīng)蛋白被認(rèn)為是檢測(cè)感染最好的廣譜性標(biāo)志物。常用于區(qū)分細(xì)菌和病毒感染、檢測(cè)疾病動(dòng)態(tài)過(guò)程、觀察抗生素治療效果、并發(fā)感染的預(yù)測(cè)。

本文以上研究顯示，細(xì)菌感染組患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞數(shù)明顯高于對(duì)照組和細(xì)菌感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與以上報(bào)告結(jié)果一直。所以，細(xì)菌感染患者C反應(yīng)蛋白水平明顯升高，而病毒感染患者C反應(yīng)蛋白水平輕度升高。因此，C反應(yīng)蛋白可以作為細(xì)菌感染與病毒感染的鑒別指標(biāo)，并且也可以作為臨床抗生素的使用的參考依據(jù)。

近年來(lái)，抗生素的濫用引起不良反應(yīng)和后果備受社會(huì)的關(guān)注。依據(jù)以上研究結(jié)果，C反應(yīng)蛋白可以作為臨床早期判斷是細(xì)菌感染還是病毒感染，決定是否進(jìn)行抗生素治療的指標(biāo)，有效指導(dǎo)臨床工作[5]。同時(shí)研究顯示，C反應(yīng)蛋白的敏感度明顯高于白細(xì)胞數(shù)，因?yàn)榘准?xì)胞數(shù)升高緩慢，容易造成臨床誤診和漏診。故臨床對(duì)呼吸道感染疾病的診斷，早期輔助檢測(cè)C反應(yīng)蛋白，再結(jié)合血常規(guī)檢測(cè)可以達(dá)到早診斷、早治療的目的，并且是診斷細(xì)菌感染的一項(xiàng)重要敏感指標(biāo)，并且也是鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染的重要指標(biāo)[6]。

總而言之，C反應(yīng)蛋白在輔助診斷呼吸道細(xì)菌性感染和病毒性感染中具有重要的鑒別作用，利于臨床急癥和兒童急性感染的診斷，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值，值的我們重視和不斷研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]王庸晉，黃詠齊，楊天聰，等.內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京人民軍醫(yī)出版社，2014：41-44.

[2]王志軍，馬偉，王軍.降鈣素原在兒童呼吸道細(xì)菌性感染診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（7）：820-821.

[3]羅婉霞，韓麗，李煜.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在感染性疾病中的診斷應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）：319-320.

[4]王璐，孟杰，胡瓊.血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白在兒童細(xì)菌性感染疾病中的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（8）：969-970.

[5]侯喜琴，戴淑惠，黃朝陽(yáng)，等.降鈣素原及CRP在外科感染早期診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，5（19）：35-36.

[6]饒富順，李夕梁，蘇軍.血清C-反應(yīng)蛋白鑒別細(xì)菌性和病毒性感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，8（1）：783-785.編輯/申磊