奧施康定治療中重度癌性疼痛的療效與不良反應分析

摘要：目的 探討應用奧施康定治療中重度癌性疼痛的臨床療效及不良反應，總結應用體會。方法 選取我院2013年11月～2015年10月收治的72例中重度癌性疼痛患者，隨機分為觀察組36例與對照組36例，觀察組患者給予奧施康定進行治療，對照組患者則給予美菲康（鹽酸嗎啡緩釋片）治療。結果 觀察組患者的疼痛緩解率為88.89%，對照組患者的疼痛緩解率為47.22%，兩組患者的疼痛緩解率比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應發(fā)生率為16.67%，對照組的不良反應發(fā)生率位41.67%，兩組患者的不良反應發(fā)生率比較差異同樣具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 奧施康定治療中重度癌性疼痛療效確切，毒副作用小，可以有效減輕患者痛苦，提高其生活質量。

關鍵詞：奧施康定；中重度癌性疼痛；療效；不良反應

疼痛是癌癥患者的常見癥狀，嚴重影響患者的生活質量，已成為腫瘤患者首要和急需解決的問題[1，2]。當前，藥物治療仍是控制癌性疼痛的主要方法，正確的藥物治療可以緩解95%患者的疼痛。奧施康定，即鹽酸羥考酮控釋片（Oxycodone hydrochloride controlled-release tablets），作為一種新型的半合成純阿片受體激動劑，自1995年開始在歐美國家廣泛使用，主要用于中重度癌性疼痛及非癌癥疼痛的治療。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院選取我院2013年11月～2015年10月收治的72例中重度癌性疼痛患者，隨機分為觀察組36例與對照組36例。觀察組患者中男性21例，女性15例，年齡42～73歲，平均年齡（54.71±2.74）歲，病程7～15個月，平均（9.6±1.7）個月，其中肺癌患者13例，胃癌患者10例，食管癌患者7例，胰腺癌患者3例，宮頸癌患者2例，卵巢癌患者1例；對照組患者男性19例，女性17例，年齡41～70歲，平均年齡（52.46±1.82）歲，病程7～14個月，平均（8.9±1.3）個月，其中肺癌患者12例，胃癌患者11例，食管癌患者5例，胰腺癌患者3例，宮頸癌患者3例，卵巢癌患者2例。本研究疼痛程度分級由患者本人自行評定，根據采用NRS評分。兩組患者在性別、年齡、病程、癌癥分布等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者主要采用美菲康（鹽酸嗎啡緩釋片）治療，初次10mg/次，每12h服藥一次，第2d為15mg/次，每12h服藥一次，第3d開20mg/d，每12h服藥一次。18d為一療程；觀察組患者采用奧施康定進行治療，口服，不得研磨、嚼碎，初始劑量為10mg/次，每12h服藥一次，根據疼痛緩解程度調節(jié)劑量，18d為一療程。本研究經過醫(yī)院倫理委員會批準通過，所有患者均了解治療方案并簽署知情同意書。

1.3觀察指標 所有患者均接受一個療程治療后再給予療效評定，通過劃分疼痛緩解度來測定治療效果。完全緩解：經過治療后患者無痛，疼痛癥狀消失；明顯緩解：患者經過治療后，癥狀明顯改善，睡眠基本不受影響；中度緩解：經過治療后，患者疼痛癥狀有所改善，但仍有疼痛感；輕度緩解：治療一段時間后，癥狀有輕微緩解，疼痛感仍十分強烈；無緩解：患者治療后，癥狀緩解不理想，疼痛未改善或者加重。緩解率為完全緩解、明顯緩解及中度緩解患者占全部患者的比例。同時，對兩組治療的不良反應進行觀察統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計方法 本研究主要采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）進行統(tǒng)計描述，采用t檢驗進行分析比較，計數資料的比較分析采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組的緩解率為88.89%，對照組的緩解率為47.22%，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明奧施康定對中重度癌性疼痛的緩解具有較好的臨床療效，見表1。

2.2兩組藥物不良反應率比較 兩組患者治療過程中均有藥物不良反應出現，以惡心嘔吐、便秘、腹脹為主。其中，觀察組患者有6例出現藥物不良反應，不良反應率16.67%；對照組15例患者出現藥物不良反應，不良反應率為41.67%?？梢姡^察組患者的藥物不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，兩組組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

奧施康定作為羥考酮與精確控釋技術相結合的藥品，具有起效快、鎮(zhèn)痛時間長等優(yōu)點，鎮(zhèn)痛可持續(xù)達12h；且其鎮(zhèn)痛作用無劑量封頂效應，血藥濃度與藥效作用有良好的相關，并且可以與其他非阿片類止痛藥物及輔助用藥聯合應用，不須考慮藥物間的相互作用[3，4]。本研究結果顯示，在給予觀察組和對照組不同藥物治療后，觀察組患者的疼痛緩解率顯著高于對照組，且其藥物不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比例差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)的藥物治療，奧施康定治療中重度癌性疼痛具有顯著的優(yōu)勢，其臨床療效確切，口服安全，毒副作用小，生物利用度高，穩(wěn)定性高等優(yōu)點，可以有效減輕患者痛苦。因此我們可以認為奧施康定是中重度癌性疼痛治療的首選藥物之一，能解除大部分癌癥患者的疼痛，提高其生活質量。

參考文獻：

[1]李琳，許崇安，徐潔.奧施康定治療中重度癌痛臨床療效觀察[J].實用藥物與臨床，2009，12（2）：140.

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[4]JM Barrera-Chacon，JL Mendez-Suarez，ML Jauregui-Abrisqueta，et al.Oxycodone improvespain controlandqualityoflife inanti-convulsantprerreated spinal cord-injured patients with neuropathic pain[J].Spinal Cord，2011，49（1）：36-42.

編輯/孫杰