盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療產(chǎn)后女性盆底器官功能障礙的效果

摘要：目的 研究盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療產(chǎn)后女性盆底器官功能障礙的效果。方法 選取醫(yī)院診治的女性盆底器官功能障礙患者120例，根據(jù)治療措施不同分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。對(duì)照組采用常規(guī)盆底肌肉鍛煉治療，觀察組采用盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療，比較兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 與常規(guī)盆底肌肉鍛煉治療相比，盆底肌肉鍛煉治療聯(lián)合盆底肌電刺激治療效果理想，能改善患者術(shù)后質(zhì)量，術(shù)后盆底器官功能障礙（尿失禁）發(fā)生率降低，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盆底肌電刺激；盆底肌肉鍛煉；盆底器官功能障礙；治療效果

女性性健康是幸福生活的重要組成部分。由于傳統(tǒng)觀念的束縛，女性性健康缺乏重視。盆底器官功能障礙（PFD）主要是指由多種原因引起的盆腔支持結(jié)構(gòu)薄弱，從而造成盆腔臟器的功能或位置異常。盆底器官功能障礙主要包括性功能障礙、糞功能失禁、壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等疾病，以已婚婦女及中老年最為常見(jiàn)[1]。據(jù)調(diào)查，因盆底器官功能障礙導(dǎo)致的臨床癥狀中，20%以上表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，壓力性尿失禁占據(jù)絕大部分，臨床表現(xiàn)為腹壓突然升高時(shí)尿液的不自主流出，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上采用常規(guī)盆底肌肉鍛煉治療，此方法主要針對(duì)患者產(chǎn)后已發(fā)生的器官功能障礙。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多種方法聯(lián)合早期治療，有助于盡早治療，加快患者康復(fù)，改善患者術(shù)后質(zhì)量，受到廣泛關(guān)注，其中聯(lián)合早期治療以盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉最為常見(jiàn)。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年3月醫(yī)院診治的女性盆底器官功能障礙患者120例，根據(jù)治療措施不同分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。對(duì)照組患者中，年齡26～65歲，平均（53.21±11.19）歲，病程14～203 d，平均（67.41±18.34）d；觀察組患者年齡31～62歲，平均（51.85±10.65）歲，病程12～212 d，平均（73.34±16.94）d。入選患者均診斷為盆底器官功能障礙，患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)盆底肌肉鍛煉，患者取仰臥位，縮緊肛門，3～5 s后放松，反復(fù)上述動(dòng)作15～30 min，以2～3次/d為宜[2]。對(duì)于感覺(jué)不到陰道肌肉收縮的患者，可適當(dāng)采取陰道觸診進(jìn)行鍛煉，通過(guò)擠壓盆底肌，使肌肉受到一定刺激，從而增強(qiáng)收縮。

觀察組在常規(guī)盆底肌肉鍛煉的基礎(chǔ)上，加入肌電刺激。肌電刺激治療過(guò)程中所用盆底醫(yī)療器械由南京偉思醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)（蘇寧械備20150052號(hào)）。刺激患者尿道括約肌，根據(jù)患者自身情況進(jìn)行相應(yīng)電刺激方案，若患者對(duì)電刺激敏感度較差，可適當(dāng)增加電刺激，加強(qiáng)脈沖強(qiáng)度，以2～3次/d為宜，20 min/次[3]。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者I/II類肌纖維肌電壓及盆底I類肌纖維疲勞度；②觀察兩組患者治療前、后盆底器官功能障礙（尿失禁）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者I/II類肌纖維肌電壓及盆底I類肌纖維疲勞度比較 觀察組患者I/II類肌纖維肌電壓及盆底I類肌纖維疲勞度，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前、后盆底器官功能障礙（尿失禁）發(fā)生率比較 兩組患者治療前盆底器官功能障礙（尿失禁）發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后盆底器官功能障礙（尿失禁）發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

分娩及妊娠是女性盆底器官功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。女性在妊娠的過(guò)程中，腹壓的不斷增加加重了盆底組織的負(fù)擔(dān)，一方面損傷了括約肌，另一方面對(duì)盆底神經(jīng)造成了一定損傷，削弱了盆底肌肉收縮的能力。盆底器官功能障礙以壓力性尿失禁最為常見(jiàn)?；颊咴谀蚴Ы螅捎诟箟旱脑黾邮沟媚蛞翰蛔灾髁鞒?，嚴(yán)重影響著患者的正常性生活。目前，臨床上針對(duì)盆底器官功能障礙患者主要采取常規(guī)盆底肌肉訓(xùn)練，這在歐美及日韓等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，已經(jīng)得到廣泛普及，主要方法是對(duì)產(chǎn)后女性進(jìn)行喚醒盆底肌肉及神經(jīng)操作，可防止盆腔器官脫垂。同時(shí)，盆底肌肉鍛煉能使陰道恢復(fù)緊縮，提高女性患者性生活質(zhì)量[4]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，早期聯(lián)合治療女性盆底器官功能障礙越來(lái)越備受關(guān)注。早期聯(lián)合治療可盡早對(duì)女性盆底器官功能障礙進(jìn)行治療，加快患者康復(fù)，改善患者術(shù)后質(zhì)量。聯(lián)合治療在一定程度上結(jié)合了各個(gè)治療方法的優(yōu)勢(shì)，患者治療后盆底器官功能障礙（尿失禁）發(fā)生率更低。臨床上聯(lián)合治療主要采用盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉[5]。

盆底肌肌力主要分為0-V級(jí)，判斷以肌肉收縮持續(xù)時(shí)間為準(zhǔn)。持續(xù)0 s為0級(jí)肌力，持續(xù)1 s為I級(jí)肌力，持續(xù)2 s為II級(jí)肌力，持續(xù)3 s為III級(jí)肌力，持續(xù)4 s為IV級(jí)肌力，持續(xù)時(shí)間≥5 s為V級(jí)肌力[6]。通過(guò)測(cè)試肌力疲勞度，可判斷盆底的收縮能力，是治療的重要指標(biāo)之一。本研究結(jié)果表明，盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉，其I類肌纖維肌電壓及II類肌纖維肌電壓，均高于常規(guī)治療方法，且盆底I類肌纖維疲勞度也較高[7]。同時(shí)，盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療后女性盆底器官功能障礙（尿失禁）發(fā)生率，顯著低于常規(guī)治療方法，P<0.05，因此在臨床上得到廣泛運(yùn)用[8]。

綜上所述，與常規(guī)盆底肌肉鍛煉治療相比，盆底肌肉鍛煉治療聯(lián)合盆底肌電刺激治療效果理想，能改善患者術(shù)后質(zhì)量，術(shù)后盆底器官功能障礙（尿失禁）發(fā)生率降低，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/金昊天