尼莫地平在高血壓腦出血患者治療中的效果觀察

摘要：目的 分析尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床效果。方法 擇取本院于2014年7月～2016年3月收治的高血壓腦出血患者94例，遵照隨機(jī)雙盲法，將患者劃分為治療組與參照組，每組各47例。對參照組患者行常規(guī)治療，對治療組患者行尼莫地治療。結(jié)果 治療組患者的臨床治療有效率為95.74%，參照組患者的臨床治療有效率為76.60%，對比兩組數(shù)據(jù)，組間存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；而且治療組患者在血腫量、水腫面積以及神經(jīng)功能缺損程度評分（CSS）方面的數(shù)據(jù)值均明顯優(yōu)于參照組患者，即各項數(shù)據(jù)對比，組間存在與統(tǒng)計學(xué)意義要求相符的差異（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓腦出血臨床治療過程中，對患者行尼莫地平注射治療，可以顯著改善患者的臨床治療效果，而且血腫、水腫吸收效果顯著，有利于患者預(yù)后結(jié)局實現(xiàn)良性發(fā)展，促使患者收獲更好的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；高血壓腦出血；臨床治療效果

Abstract：Objective To analyze Nimodipine clinical effect for the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods Will pick our college in July 2014～March 2016 treated 94 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients，according to randomized double blind method，could be divided into the treatment group and control group，patients in each group（n=47）.Routine treatment in patients with control group，the treatment group patients nim treatment.Results The treatment group patients clinical effective rate was 95.74%，control group patients clinical effective rate was 76.60%，compared to two sets of data，statistically significant differences between groups（P<0.05）；And the treatment group patients in the amount of hematoma，edema area as well as the degree of nerve function defect score（CSS）of data values were significantly better than the control group patients，namely the data contrast，consistent with statistically significant requirements of differences between groups（P<0.05）.Conclusion In the process of clinical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage，Nimodipinetal injection therapy on the patients，can significantly improve the patient's clinical curative effect，and hematoma，edema absorption effect is remarkable，is advantageous to the prognosis of patients with end realize benign development，encourage patients gain better quality of life.

Key words：Nimodipine；Hypertensive cerebral hemorrhage；Clinical curative effect

在臨床醫(yī)學(xué)中，腦出血又被稱之為腦溢血，其主要發(fā)病機(jī)制為高血壓患者罹患嚴(yán)重性并發(fā)癥，誘發(fā)因素多為腦動脈硬化、高血壓致腦實質(zhì)內(nèi)血管出現(xiàn)非外傷性破裂，進(jìn)而出血[1]?，F(xiàn)階段，該病癥早期治療多以手術(shù)為主，止血以及血腫消除效果較好，可以大幅度降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，保證其生命安全。但是一些患者由于一些因素的影響無法接受手術(shù)治療，，要想進(jìn)一步提高高血壓腦出血臨床治療效果，必須探索有效的保守療法[2]?；诖耍驹簩υ摬“Y患者行尼莫地平治療，具體實驗內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取本院于2014年7月～2016年3月收治的高血壓腦出血患者94例，所有患者均經(jīng)過臨床癥狀、頭顱CT檢查，確保符合腦血管病學(xué)術(shù)會議界定的高血壓腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程不超過24 h，入院前均不曾使用脫水劑。遵照隨機(jī)雙盲法，將患者劃分為治療組與參照組，每組各47例。其中，參照組有26例為男性患者，21例為女性患者，年齡為51～82歲，平均為（67.8±2.1）歲；治療組有25例為男性患者，22例為女性患者，年齡為52～81歲，平均為（67.4±2.5）歲。就兩組患者一般資料進(jìn)行對比，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間均不存在與統(tǒng)計學(xué)意義要求相符的差異，即P>0.05，本次實驗具有可行性。

1.2方法 對參照組患者行常規(guī)治療，主要包括：營養(yǎng)支持、確保水電解質(zhì)平衡，并結(jié)合患者實際病情，每天對其行2次的20%甘露醇治療，單次劑量控制在125～250 ml之間，如果情況必要，即患者血壓超過150/100 mmHg，對患者行適當(dāng)?shù)慕祲核幬镏委?，確?；颊哐獕悍€(wěn)定，但禁止使用血管擴(kuò)張劑以及止血劑。

治療組患者在參照組患者的治療基礎(chǔ)上，接受尼莫地平注射液治療：初始注射劑量控制在1 mg/h左右，持續(xù)時間為2 h，期間對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，如果患者不存在不適情況，劑量可以調(diào)整至2 mg/h左右，每天的注射量介于24～48 mg之間。注射7～10 d左右后，患者接受尼莫地平片口服治療，單次劑量為30 mg，給藥3次/d，治療周期為1個月[3]。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組患者的臨床治療有效率以及治療后的血腫量、水腫面積以及神經(jīng)功能缺損程度評分（CSS）。

臨床治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者CSS評分減少不超過18%，為無效；CSS評分減少介于18%～45%之間，為有效；CSS評分減少介于46%～90%，病殘程度等級介于1～3級，為顯效；CSS評分減少超過90%，病殘程度等級為0級，為治愈。臨床治療有效率=（有效+顯效+治愈）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗過程中，通過SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組高血壓腦出血患者臨床治療所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表達(dá)形式為（n，%）的計數(shù)資料數(shù)據(jù)組間比較為χ2檢驗，表達(dá)形式為（x±s）的計量資料數(shù)據(jù)組間比較為t檢驗，P作為本次實驗價值的判定標(biāo)準(zhǔn)，若其值<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異具有顯著性。

2 結(jié)果

治療組患者的臨床治療有效率為95.74%，參照組患者的臨床治療有效率為76.60%，對比兩組數(shù)據(jù)，組間差異P<0.05，存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

治療組患者在血腫量、水腫面積以及CSS評分方面的數(shù)據(jù)值明顯優(yōu)于參照組患者，即相應(yīng)數(shù)據(jù)對比，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，治療組患者的臨床治療有效率為95.74%，參照組患者的臨床治療有效率為76.60%，數(shù)據(jù)對比，組間統(tǒng)計學(xué)差異十分顯著，即P<0.05；而且治療組患者治療后在血腫量、水腫面積、CSS評分方面的數(shù)據(jù)值，均明顯低于參照組患者，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間比較，存在符合統(tǒng)計學(xué)意義要求的差異（P<0.05）[4]。

高血壓腦出血的主要發(fā)病機(jī)制為患者腦內(nèi)小動脈出現(xiàn)病理性改變，致使腦血管發(fā)生破裂，進(jìn)而誘發(fā)出血。腦出血非損傷性病因有很多，其中高血壓所占比約為60%，屬于高血壓嚴(yán)重性并發(fā)癥。腦出血病理損傷主要含有血腫占位效應(yīng)以及腦水腫、腦缺血等繼發(fā)性損害。患者在發(fā)生高血壓腦出血癥狀后，血腫會給周邊腦組織造成一定的壓迫，進(jìn)而形成半暗帶，即水腫帶[5]。腦出血的誘發(fā)原因多為情緒激動、運動過激等，由于老年群體的各項機(jī)能普遍衰退，存在多種基礎(chǔ)性疾病，例如，高血壓等，因此，多發(fā)腦出血。高血壓腦出血具有起病迅速的特點，短時間內(nèi)，可以對患者的心臟功能、呼吸功能造成嚴(yán)重的不良影響，甚至致死?，F(xiàn)階段，臨床治療的主要目的，便是采取有效促使，降低患者的顱內(nèi)壓，促使血腫、水腫帶快速吸收與消退，維持患者血壓穩(wěn)定，促使患者腦神經(jīng)恢復(fù)正常，降低其治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性[6]。

而高血壓腦出血之所以會具有較高的死亡率以及嚴(yán)重性并發(fā)癥，主要原因便是腦出血會致使患者神經(jīng)細(xì)胞中的Ca2+含量過多，致使患者出現(xiàn)腦損害情況[7]。而尼莫地平作為一種二氫吡啶類高通道阻滯劑，可以對細(xì)胞膜鈣通道開放情況進(jìn)行選擇性阻斷，促使該通道閘門閉合，以此降低自由基產(chǎn)生量，削弱患者腦細(xì)胞的細(xì)胞毒性；不僅如此，尼莫地平的脂溶性也十分可觀，其可以迅速滲入到患者的腦細(xì)胞中，促使患者出血血管痙攣情況得以有效緩解，繼而降低滲出，緩解患者的腦水腫情況；而且尼莫地平還可以對血腦屏障的通透性進(jìn)行有效的弱化處理，避免患者出現(xiàn)血管源性水腫。

綜上所述，尼莫地平治療高血壓腦出血臨床效果顯著，值得臨床推廣。

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編輯/金昊天