基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的難點(diǎn)與對策分析

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生的改革，促進(jìn)了公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。為了確?；竟残l(wèi)生服務(wù)職能的提升，應(yīng)該將醫(yī)藥體制改革作為醫(yī)療改革的重點(diǎn)內(nèi)容，符合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的要求，是新時(shí)期醫(yī)療公共衛(wèi)生事業(yè)的重要內(nèi)容，保障了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全、便捷和廉價(jià)性，能夠確保公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的順利開展。為了強(qiáng)化公共衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)能力，需要對里面存在的難點(diǎn)問題進(jìn)行分析，以便提出合理化的解決對策。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；服務(wù)均等化；難點(diǎn)；對策

隨著新醫(yī)改改革的實(shí)施，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深化改革，確保了公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的均等化。公共衛(wèi)生服務(wù)均等化在實(shí)施過程中，能夠降低各地區(qū)之間存在的健康方面的差異，對提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的整體水平，加強(qiáng)對公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的改革具有重要作用。需要合理分配好公共衛(wèi)生服務(wù)資源，確保服務(wù)的公平性和公正性，給城鄉(xiāng)居民提供福利。

1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的難點(diǎn)

1.1公共財(cái)政體系不完善 公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)在不同的地區(qū)具有不同的政策，并且不同的服務(wù)政策取得的效果也存在著較大的不同。大多數(shù)地區(qū)政府的公共衛(wèi)生財(cái)政體系存在著較大的差異性，內(nèi)部的各項(xiàng)管理職能是分開的，無法展現(xiàn)出各管理職能的整體性，不能充分發(fā)揮公共財(cái)政體系的良好應(yīng)用效果。公共財(cái)政體系在公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中的運(yùn)用，存在著較多的不公平性，導(dǎo)致各地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能存在著較大的差異，造成社會出現(xiàn)不公平現(xiàn)象的產(chǎn)生。

1.2城鄉(xiāng)資源配置不平衡 當(dāng)前，公共衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)均等化表現(xiàn)較為明顯，主要體現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間的資源呈現(xiàn)出配置不合理和不均衡的情況，農(nóng)民占據(jù)絕大部分。我國農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)處于不完善的情況，相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施相對比較薄弱，與城市的醫(yī)療衛(wèi)生水平相差較大。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，需要由政府部門提供大量的資金支持，但是農(nóng)村地區(qū)的政府資金相對有限，無法支付大額的資金來開展公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，導(dǎo)致城鄉(xiāng)資源配置出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象的產(chǎn)生[1]。

1.3缺乏專業(yè)性服務(wù)人員 農(nóng)村地區(qū)的生活條件相對于城市地區(qū)較差，公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的大多數(shù)人才都流向經(jīng)濟(jì)相對較為發(fā)達(dá)的城市地區(qū)，導(dǎo)致我國農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)人才相對較為缺乏，加之各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施的落后，管理體系的不完善，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)能力較差，阻礙了公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的順利發(fā)展。

1.4公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳不廣泛 當(dāng)前，我國的公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)存在著服務(wù)宣傳不廣泛情況，無論是城鄉(xiāng)還是農(nóng)村地區(qū)的人們，對公共衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)政策了解甚少，對里面存在的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容不能充分理解，無法理解國家政策關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)政策的規(guī)定，導(dǎo)致無法與公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建立緊密的聯(lián)系。公共衛(wèi)生服務(wù)在宣傳過程中，將表面工作做的很好，但是服務(wù)項(xiàng)目未能跟進(jìn)，導(dǎo)致內(nèi)容出現(xiàn)空洞情況。并且各項(xiàng)宣傳內(nèi)容未能展現(xiàn)出服務(wù)均等化，導(dǎo)致沒有建立健康檔案的人們，無法享受公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目[2]。

1.5公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不足 公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)內(nèi)部有些工作內(nèi)容出現(xiàn)無法落實(shí)的情況，大多是由于經(jīng)費(fèi)不足造成的，地方政府不能沒有意識到公共衛(wèi)生行業(yè)在當(dāng)?shù)氐闹匾饔?，?dǎo)致公共衛(wèi)生行業(yè)處于\"低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋\"現(xiàn)象，各項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)相對較少，落實(shí)到每個(gè)單項(xiàng)補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)相對較低，各醫(yī)療儀器檢查費(fèi)用較高，公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)體系不完善，導(dǎo)致單位虧損較為嚴(yán)重。

2 加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作的有效策略

2.1完善公共財(cái)政體系 為了充分解決公共衛(wèi)生服務(wù)存在的資源不均情況，需要完善公共財(cái)政體系建設(shè)，及時(shí)解決公共衛(wèi)生服務(wù)存在的能源不足問題進(jìn)行解決，確保公共財(cái)政體系的完善性。同時(shí)，政府部門需要意識到服務(wù)均等化工作對于公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的重要性，確保公共財(cái)政體系內(nèi)部各項(xiàng)管理制度的完善性，促進(jìn)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付環(huán)節(jié)的完善性。提高政府部門公共財(cái)政體系建設(shè)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，調(diào)整支付結(jié)構(gòu)，確保各項(xiàng)資金的合理分配，以便在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際運(yùn)用中，取得良好的使用效果，保障資金供給的及時(shí)性和合理性，完善公共財(cái)政體系[3]。

2.2合理配置城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源 要想確保城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置的合理化，需要加強(qiáng)對公共衛(wèi)生資源的合理配置將其作為我國公共衛(wèi)生行業(yè)的重要內(nèi)容，確保各環(huán)節(jié)配置的合理性和合法性。公共衛(wèi)生資源配置不合理，將會影響社會的穩(wěn)定和和諧。政府部門需要提高對城鄉(xiāng)公共資源的意識，結(jié)合城鄉(xiāng)在實(shí)際發(fā)展中存在的問題作出分析，將財(cái)政資金引入到農(nóng)村地區(qū)，為農(nóng)村地區(qū)資金的合理配置提供保障，逐漸縮小城鄉(xiāng)之間存在的差異，為營造良好的社會環(huán)境提供保障，確保社會秩序的安定有序性。

2.3強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍 公共衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)對公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展具有重要作用，需要加強(qiáng)對公共衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng)，強(qiáng)化服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，以便更好的投入到工作中來，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)工作，促進(jìn)整體服務(wù)質(zhì)量的提高。需要定期開展培訓(xùn)工作，給服務(wù)人員灌輸最新的服務(wù)知識，規(guī)范服務(wù)培訓(xùn)方式，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)技能的提高。同時(shí)，還需要配備衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備，使服務(wù)人員借助服務(wù)設(shè)備，更好的開展工作[4]。

2.4加強(qiáng)對公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳 當(dāng)前，我國有很大一部分人不能對公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了解，沒有意識到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，需要加大公共衛(wèi)生服務(wù)力度的宣傳，可以通過網(wǎng)絡(luò)宣傳、公共衛(wèi)生服務(wù)知識講座、深入到社區(qū)內(nèi)部進(jìn)行訪問和發(fā)放宣傳資料的形式進(jìn)行宣傳。

2.5加大公共衛(wèi)生服務(wù)投入經(jīng)費(fèi)力度 加大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入，對提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力具有重要作用，能夠確保公共衛(wèi)生行業(yè)各項(xiàng)工作的高效開展。首先，需要由國家政府部分加強(qiáng)對公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的大力投入，確保服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，能夠滿足日常的開支。其次，需要建立公共服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，制定出合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和工作績效考核制度，強(qiáng)化管理職能，確保管理制度的合理性和合法性，給予服務(wù)人員充足的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償[5]。

3 結(jié)論

公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的重點(diǎn)內(nèi)容，也是改革成果的重要展現(xiàn)。需要意識到服務(wù)均等化對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重要性，政府部門應(yīng)該給予重視，加強(qiáng)對公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保服務(wù)設(shè)施設(shè)備的完善性。針對農(nóng)村地區(qū)存在的公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施差和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)少情況，應(yīng)該促進(jìn)服務(wù)水平的提高，強(qiáng)化服務(wù)職能，政府部門應(yīng)該通過經(jīng)濟(jì)、政策等手段加以扶持，促使公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作的順利開展，為廣大人們提供服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱曉麗，代濤，王芳，等.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施過程中的主要問題分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2011，02：121-124.

[2]楊林，王博.關(guān)于山東省實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的對策思考[J].中國海洋大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2011，02：56-59.

[3]吳海峰，何坪，李雪平，等.重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化財(cái)政投入現(xiàn)狀及對策研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，37：3668-3671.

[4]崔登峰，朱金鶴，江華.兵團(tuán)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制約因素與對策研究[J].新疆農(nóng)墾經(jīng)濟(jì)，2012，09：54-59.

[5]蘇理.我國城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的現(xiàn)狀與對策[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2015，32：353-356+365.

編輯/金昊天