經(jīng)橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床效果分析

摘要：目的 分析討論經(jīng)橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床效果。方法 選取在我院接收冠狀動(dòng)脈疾病患者324例，隨機(jī)分組，對(duì)照組162例患者接受經(jīng)股動(dòng)脈行介入治療，觀察組162例患者接受經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)論 相比之下，經(jīng)橈動(dòng)脈行介入治療術(shù)可節(jié)省手術(shù)及穿刺時(shí)間，手術(shù)安全性更高，建議推廣。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈疾?。唤?jīng)橈動(dòng)脈介入治療；經(jīng)股動(dòng)脈介入治療

現(xiàn)如今，越來(lái)越多的人受到心腦血管疾病的困擾，原因可能為飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活壓力的升高。一般情況下，諸如高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)生，而長(zhǎng)期吸煙酗酒、遺傳因素、地域影響等均可能直接或間接導(dǎo)致發(fā)病，已經(jīng)成為威脅人們生命健康的頭號(hào)敵人[1]。病態(tài)環(huán)境下，血液中存在過(guò)多的脂肪、膽固醇等滯留在血管壁，導(dǎo)致管腔狹窄甚至堵塞，此外，血液流動(dòng)過(guò)程中也可能形成血栓，加速血管的堵塞。當(dāng)患者情緒激動(dòng)時(shí)，往往需要更多的血液供應(yīng)，此時(shí)由于管腔受阻并不能滿(mǎn)足心臟所需，造成心肌缺血，引起心絞痛。另外，血栓的形成同樣導(dǎo)致正常流入心臟的血液量明顯降低，引導(dǎo)疾病[2-3]。我院此次為了比較經(jīng)橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床效果，特做了臨床試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2006年2月～2016年2月我院接收冠狀動(dòng)脈疾病患者324例，隨機(jī)分組，對(duì)照組162例患者包括男性87例，女性75例，年齡均在49～78歲，平均年齡為（62.5±4.45）歲；觀察組162例患者包括男性88例，女性74例，年齡均在47～77歲，平均年齡為（63.1±2.97）歲。兩組患者均由臨床結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影排查確診，不存在其他相關(guān)疾病干擾及重要臟器損傷，不存在治療及檢測(cè)禁忌癥，不存在對(duì)試驗(yàn)涉及用藥、造影劑過(guò)敏現(xiàn)象，排除老年癡呆患者，排除精神異?；颊?，兩組在一般資料上差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者：對(duì)患者予以局部麻醉，平臥位，在右側(cè)股橫紋下方2cm處進(jìn)行穿刺，并將6F股動(dòng)脈鞘管置入，通過(guò)鞘管向血管內(nèi)注入3000IU普通肝素，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，術(shù)后加壓包扎24h，對(duì)穿刺一側(cè)進(jìn)行制動(dòng)，時(shí)間維持在24h左右，后直接減壓。觀察組患者接受經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療：治療前，對(duì)患者進(jìn)行手部血液供應(yīng)的檢查，將能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)供血的一側(cè)作為穿刺一側(cè)，患者麻醉方式與對(duì)照組相同，取平臥位并將即將穿刺的上肢伸展，在手掌橫紋上方2cm處作為穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，并置入5F橈動(dòng)脈鞘管，通過(guò)鞘管向血管內(nèi)注入3000IU普通肝素，以防止血栓形成，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，開(kāi)始介入治療，術(shù)后加壓包扎24h即可對(duì)患者進(jìn)行解壓。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者穿刺時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、鞘管置入時(shí)間；統(tǒng)計(jì)術(shù)后兩組患者穿刺部位水腫、感染、動(dòng)脈痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)一般情況 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、穿刺時(shí)間、鞘管置入時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后不良癥狀發(fā)生情況 對(duì)照組、觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為27.78%、2.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

正常狀態(tài)下，血液由兩條較大的冠狀動(dòng)脈流入心臟，完成血液循環(huán)，使全身各組織器官得到養(yǎng)分供給，而由于飲食等不良因素影響，可能會(huì)導(dǎo)致膽固醇、脂肪等在血管壁內(nèi)沉積，原來(lái)的血管腔變得狹窄甚至阻塞，形成疾病[4-5]。冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)病根本原因在于冠狀動(dòng)脈形成粥樣硬化等病變導(dǎo)致血管變窄，減少血流量，使心肌得不到充分的血氧供給進(jìn)而引發(fā)心臟功能異常，通常，高血壓、高血脂、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙酗酒、遺傳因素、地域影響等均可能直接或間接引發(fā)疾病[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。臨床上對(duì)于此類(lèi)疾病的治療，可涉及藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等。在傳統(tǒng)介入手法中，多選擇患者的股動(dòng)脈作為穿刺部位，其優(yōu)勢(shì)是穿刺點(diǎn)選擇方便，但在操作過(guò)程中需要下肢進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)，往往對(duì)手術(shù)效果造成影響，且不利于術(shù)后恢復(fù)。現(xiàn)今，臨床嘗試在橈動(dòng)脈處選擇穿刺點(diǎn)行介入診斷與治療，節(jié)省了制動(dòng)時(shí)間，對(duì)上肢進(jìn)行穿刺，解除了手術(shù)對(duì)體位的限制；由于橈動(dòng)脈位置表淺，在操作過(guò)程中對(duì)周?chē)M織造成損傷的可能性小，并利于止血，且治療后即可拔管[8]。為確保治療的安全性，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者穿刺部位皮膚及血管變化，降低穿刺損傷。

綜上，對(duì)于冠狀動(dòng)脈疾病患者，臨床予以經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療，節(jié)育了治療時(shí)間，且恢復(fù)快，安全性高，預(yù)后良好。

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編輯/蔡睿琳