提高患者血尿糞常規(guī)檢驗送檢率的方法

摘要：目的 提高患者血糞尿檢驗送檢率。方法 ①對照組方法。②實驗組方法：除采用對照組方法外，另外也采取對照組方法。結(jié)果 對照組和實驗組的血糞尿檢驗送檢率相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對血糞尿檢驗未完成原因進行分析并提出相應(yīng)的護理對策，能明顯提高患者血糞尿檢驗送檢率。

關(guān)鍵詞：患者；標本；護理；送檢率

血糞尿檢驗是醫(yī)院化驗室技師為患者常做的檢驗，由于各種原因使得患者的血糞尿檢驗常常不能進行，導(dǎo)致血糞尿檢驗送檢率低。但病歷醫(yī)囑單中有血糞尿檢驗醫(yī)囑，就必須有相應(yīng)的血糞尿檢驗報告單，如果病歷中沒有相應(yīng)的血糞尿檢驗報告單，病歷就不能算是完整的病歷；同時也認為是護理缺陷或者護理差錯；甚至由于病歷中沒有相應(yīng)的血糞尿檢驗報告單而使歸檔病歷質(zhì)量得分為丙級病歷，因此，對血糞尿檢驗未完成原因進行分析并提出相應(yīng)的護理對策就顯得特別重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院外科病區(qū)2015年11月1號～12月31號入院患者所有病例作為研究對象，2015年11月1號～30號入院患者病例和2015年1月1號～31號入院患者病例分別設(shè)置為對照組和實驗組，對照組和實驗組兩組患者性別和年齡及疾病的種類和平均住院天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.10）；在2015年11月1號～12月31號外科病區(qū)護護理人員固定無變化，護士均能及時正確黏貼血糞尿檢驗報告單于病歷中相應(yīng)的位置。

1.2方法

1.2.1對照組方法 ①醫(yī)師開出血糞尿檢驗醫(yī)囑后，辦公班護士把患者的床號、姓名、檢驗醫(yī)囑時間、檢驗項目登記在檢驗醫(yī)囑執(zhí)行本上，并且和其他護士核對患者的床號、姓名、檢驗醫(yī)囑時間、檢驗項目，打印血糞尿檢驗條形碼，把血糞尿檢驗條形碼黏貼于一次性塑料糞（尿）杯或試管上。②責(zé)任護士把已黏貼血糞尿檢驗條形碼的一次性糞（尿）杯發(fā)放于患者家屬，向患者家屬耐心解釋血糞尿檢驗的目的及意義和注意事項。③護工收取血糞尿標本，護士先掃描血糞尿標本條形碼，然后護工再次掃描血糞尿標本條形碼，然后護工把血糞尿標本送到化驗室。

1.2.2實驗組方法 實驗組方法除了采用對照組方法外，另外外科病區(qū)全體護士于2015年12月1號開會討論和分析血糞尿檢驗未完成原因，并提出相應(yīng)的護理對策，對于提出患者血糞尿檢驗未完成原因及護理對策的護士給予當(dāng)月績效考核加分。具體血糞尿檢驗未完成原因分析和護理對策如下。

1.2.2.1血糞尿檢驗未完成原因分析

1.2.2.1.1護士因素 法律意識淡漠，主觀上不重視，責(zé)任心不強，慎獨意識差[1]；護士所采集的血標本量太少及需要抗凝的血標本未用抗凝試管采集而使化驗室技師無法進行血檢驗；未對檢驗執(zhí)行本有患者的血糞尿檢驗項目但化驗室沒有發(fā)出檢驗報告單的情況進行有效管理。

1.2.2.1.2患者家屬因素 患者家屬認為上次患者住院已經(jīng)做過血糞尿檢驗了，患者家屬認為做血糞尿檢驗意義不大而拒絕配合采集糞尿標本；患者家屬認為護士抽取患者較多的血液會對患者身體造成不良影響。

1.2.2.1.3護工因素 護工在送檢糞尿標本時由于未妥善放置糞尿標本而使糞（尿）杯被大風(fēng)吹翻；在送檢血標本時不小心打碎試管；護工不小心打翻或者打碎或者遺失血糞尿標本由于懼怕被護士長批評而不向護士長匯報。

1.2.2.2血糞尿檢驗未完成的護理對策

1.2.2.2.1護士加強責(zé)任心 護士長對護士進行思想教育，醫(yī)師開出血糞尿檢驗醫(yī)囑，護士有責(zé)任認真執(zhí)行醫(yī)師開出的血糞尿檢驗醫(yī)囑。

1.2.2.2.3護士必須掌握各種血標本的采集要求 護士長請求化驗室技師給予病區(qū)護士進行培訓(xùn)每種血標本的采血量和所使用的試管要求，護士長把每種血標本的采血量和所使用的試管要求制成表格要求每位護士掌握。

1.2.2.2.4加強管理檢驗執(zhí)行本有血糞尿檢驗項目但化驗室沒有發(fā)出檢驗報告單的情況 辦公班護士每天于第一時間在計算機標本檢驗系統(tǒng)中查看有無和檢驗醫(yī)囑執(zhí)行本相對應(yīng)的血糞尿檢驗報告單，如果發(fā)現(xiàn)沒有和檢驗醫(yī)囑執(zhí)行本相對應(yīng)的檢驗報告單的情況，辦公班護士立即查明具體原因，督促相關(guān)人員在限定時間內(nèi)完善患者的血糞尿檢驗。

1.2.2.2.5護士向患者家屬耐心做好做好解釋工作 ①對于再次入院的患者，護士向患者家屬耐心解釋患者的血糞尿檢驗每次檢驗結(jié)果是不一樣的。②患者此次入院所患疾病的異常情況能通過血糞尿檢驗出來，另外某些疾病早期沒有癥狀，也可以通過血糞尿檢驗出來。③在采集肝腎功能血標本前向患者家屬說明只需采集2 ml的血液即可，護士也應(yīng)該向患者家屬說明護士抽取患者的血液量很少對患者身體沒有影響。

1.2.2.2.6盡量減少對患者不必要的靜脈穿刺 ①護士長制定如下規(guī)定：某些無需空腹抽血檢驗的項目可以在在靜脈用藥前靜脈穿刺成功后立即采集血標本，血標本采集完畢不拔除靜脈穿刺的頭皮針立即把頭皮針和輸液皮條相連接為患者靜脈點滴用藥，這樣以減少對患者不必要的靜脈穿刺。②對于靜脈難以穿刺的患者，護士用酒精棉球來回反復(fù)涂擦需要穿刺的靜脈使需要穿刺的靜脈擴張；或者用含有鹽酸山莨菪堿注射溶液（10 mg/1 ml/支）的棉簽涂在需要穿刺的靜脈使需要穿刺的靜脈擴張[2]。

1.2.2.2.7護工在送檢血糞尿標本時要加強責(zé)任心 護士長對病區(qū)護工進行思想教育，如果在送檢標本時不小心打翻或者打碎或者遺失血糞尿標本一定要向護士長匯報。護士長規(guī)定護工在送檢糞尿標本時把糞尿標本放在密閉的有蓋方盤中以防大風(fēng)把糞（尿）杯吹翻；護士長也規(guī)定護工在送檢血標本時把試管放于專用的有孔容器。

1.3血糞尿檢驗未完成的評定標準 病案室護士根據(jù)醫(yī)囑單中醫(yī)囑情況整理病歷[3]，如果有血糞尿檢驗醫(yī)囑，但歸檔病歷沒有相應(yīng)的血糞尿檢驗報告單就認為患者的血糞尿檢驗未完成，病案室護士把缺少相應(yīng)的血糞尿檢驗報告單的病歷的住院號碼、患者姓名、檢驗項目記錄下來，及時反饋給外科病區(qū)護士長。

2 結(jié)果

2.1對照組和實驗組血檢驗送檢率比較，見表1。

2.2對照組和實驗組糞檢驗送檢率比較，見表2。

2.3對照組和實驗組尿檢驗送檢率比較，見表3。

表中的血或糞或尿檢驗送檢率=（血或糞或尿檢驗完成例數(shù)/血或糞或尿應(yīng)檢驗例數(shù)）×100%，血檢驗次數(shù)以所每采集血標本需用一個試管為一次血檢驗。

3 討論

床位醫(yī)師開出血糞尿檢驗醫(yī)囑，完成患者的血糞尿檢驗才能認為已經(jīng)執(zhí)行了血糞尿檢驗的醫(yī)囑；提高患者血糞尿檢驗送檢率使醫(yī)師能夠及時為患者制定正確的治療方案；保持病歷中的血糞尿檢驗單的完整性是病案管理學(xué)的需要；提高患者血糞尿檢驗送檢率；提高患者血糞尿檢驗送檢率使醫(yī)師對護士的護理工作滿意度增加。

參考文獻：

[1]鮑青蘭.普通住院患者大小便標本采集不及時的原因分析及對策[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2012，20（7）：105-106.

[2]謝紅美.病區(qū)護士根據(jù)醫(yī)囑和病歷目錄整理出院病歷的比較[J].中外健康文摘，2012，9（44）：25-26.

[3]謝紅美，趙瓊.山莨菪堿在靜脈穿刺一次性成功率中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（28）：94.

編輯/羅茗柯