觀察玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合小針刀松解治療膝骨關(guān)節(jié)炎

摘要：目的 觀察玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合小針刀松解治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取2012年11月～2015年11月的膝骨關(guān)節(jié)炎患者共計(jì)800例，將其隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組與對(duì)照組，每組400例，其中對(duì)照組采用在關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉的治療方法；觀察組在玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射的基礎(chǔ)上實(shí)施小針刀松解治療。比較兩組患者的LEQUESNE指數(shù)變化情況以及治療效果。結(jié)果 兩組患者的LEQUESNE指數(shù)變化情況以及治療效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合小針刀松解治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉；關(guān)節(jié)腔；小針刀；膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)性疾病，其致病原因主要為軟骨退行性變[1]，由于軟骨下骨板反應(yīng)性增生，造成骨刺的形成，進(jìn)而致使關(guān)節(jié)出現(xiàn)一系列癥狀體征[2]。膝骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，具有高病發(fā)率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)[3]。本文分析了玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合小針刀松解治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2012年11月～2015年11月的膝骨關(guān)節(jié)炎患者共計(jì)800例，共包含男患者450例，女患者350例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組與對(duì)照組，每組400例，其中對(duì)照組包含男患者230例，女患者180例；年齡在48～76歲，平均年齡為（54.8±5.23）歲，病程為2～11年，平均病程為（6.81±2.23）年；觀察組包含男患者220例，女患者170例，年齡在42～79歲，平均年齡為（51.8±5.73）歲，病程為2～13年，平均病程為（5.76±3.13）年。800例患者均無其他影響實(shí)驗(yàn)的疾病；所有患者意識(shí)清楚，表達(dá)明確；且均簽署知情協(xié)議書。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 800例膝骨關(guān)節(jié)炎患者均接受玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射的治療方案，患者關(guān)節(jié)腔有病理性積液的患者，其治療的主要內(nèi)容為：①抽取積液：為所有膝骨關(guān)節(jié)炎患者抽取關(guān)節(jié)腔積液，抽取過程中需在無菌條件下進(jìn)行；②關(guān)節(jié)腔注射：關(guān)節(jié)腔注射的藥物主要包括2毫升曲安奈德、1 ml利多卡因以及1 ml生理鹽水[4]，注射之后需繼續(xù)注射玻璃酸鈉注射液，該注射液的名稱為施沛特，產(chǎn)地為山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960136，注射液規(guī)格為2 ml：20 mg；③注射時(shí)的注意事項(xiàng)。在為患者注射藥物的過程中，切勿使其進(jìn)入滑膜或韌帶[5]，避免疼痛的增加；切勿注射過深，避免對(duì)關(guān)節(jié)軟骨造成損傷[6]；④注射次數(shù)：注射次數(shù)為1次/w，且2 ml/次，其中注射5次為1個(gè)療程?；颊哧P(guān)節(jié)腔無病理性積液的患者，其治療的主要內(nèi)容為：同關(guān)節(jié)腔有病理性積液的患者，但只需注射玻璃酸鈉注射液即可。

觀察組的400例膝骨關(guān)節(jié)炎患者在接受玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射的基礎(chǔ)上實(shí)施小針刀松解的治療方案，其治療的主要內(nèi)容如下：①尋找壓痛點(diǎn)。使患者保持仰臥姿勢(shì)，并進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的伸屈，伸屈過程需緩慢進(jìn)行，且由患者自行操作，伸屈次數(shù)達(dá)到數(shù)次即可，通過醫(yī)生的指導(dǎo)，幫助患者正確找到壓痛點(diǎn)，并選取壓痛點(diǎn)較為明顯的姿勢(shì)，最終固定壓痛點(diǎn)明顯的姿勢(shì)，同時(shí)采用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記；②治療方法。小針刀的具體治療方法需參照朱漢章《小針刀療法》進(jìn)行操作，具體松懈部位包括膝關(guān)節(jié)周圍、髕上、下囊，脂肪墊、交叉韌帶、髁間嵴、肌腱附著點(diǎn)、內(nèi)外側(cè)副韌帶等壓痛點(diǎn)及骨質(zhì)增生處的變性、結(jié)疤、粘連及攣縮的軟組織[7]。

所有膝骨關(guān)節(jié)炎患者均接受3個(gè)月的治療，即3個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有膝骨關(guān)節(jié)炎患者均接受LEQUESNE指數(shù)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分；分析比較兩組患者的治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組治療前后每周LEQUESNE指數(shù)總積分值比較，見表1。

由表1可知，兩組患者治療后的LEQUESNE指數(shù)總積分均低于治療前；觀察組患者在治療后其LEQUESNE指數(shù)總積分高于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組與對(duì)照組治療效果對(duì)比，見表2。

由表2可知，觀察組治療后的總有效率為96.75%，對(duì)照組治療后的總有效率僅為83.00%，兩組比較，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本文采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合小針刀松解的治療方案對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，研究表明其治療后的LEQUESNE指數(shù)總積分較高，且治療效果顯著。

綜上所述，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合小針刀松解治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭廣程，鄭海偉，張國(guó)輝，等.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合小針刀松解治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中醫(yī)正骨，2012，24（01）：15-17.

[2]楊敏.小針刀聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，25（03）：209-211.

[3]木榮華，張純武.玻璃酸鈉注射針刀松解治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中醫(yī)正骨，2004，16（04）：14-15.

[4]孔超，張建福，李旭河.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射配合小針刀及中藥外敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，02（04）：52-53.

[5]秦凱，付拴虎，孫林，等.中藥內(nèi)服配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎172例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（32）：160-161.

[6]胡懷軍，趙朝鋒.小針刀松解臭氧玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合中藥外敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J].中醫(yī)正骨，2015，27（01）：47-48.

[7]桂忠誠(chéng)，任秀榮，宋全明，等.小針刀松解術(shù)配合玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，29（05）：365-366.

編輯/羅茗柯