子宮腺肌病的磁共振成像診斷研究

摘要：目的 研究并分析磁共振成像診斷在子宮腺肌病中的使用價值。方法 收集子宮腺肌病患者共104例，患者均接受B超診斷和磁共振成像診斷，將B超診斷結(jié)果作為對照組，將磁共振成像診斷結(jié)果作為觀察組，并將兩組診斷結(jié)果與患者的手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 與手術(shù)病理結(jié)果對照后發(fā)現(xiàn)，觀察組96例確診為子宮腺肌病，診斷正確率為92.3%，其余8例患者誤診為子宮肌瘤；對照組60例確診為子宮腺肌病，診斷正確率為57.7%，31例誤診，誤診率29.8%，13例漏診，漏診率12.5%；觀察組的診斷正確率顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論 在子宮腺肌病患者的診斷當(dāng)中，磁共振成像診斷能夠?qū)⒉≡钋逦@示，具有較高的診斷正確率，能夠為臨床鑒別和治療提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：磁共振成像診斷；子宮腺肌?。辉\斷價值

子宮腺肌病是婦科的常見疾病，指的是子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體侵入了子宮肌層并形成了局限性或彌漫性的病變[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，子宮腺肌病在40歲以上的女性中多發(fā)，但是在近幾年逐漸呈現(xiàn)出了年輕化的趨勢，分析可能與人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)的增多有著較大的關(guān)系[2-3]。患者的臨床癥狀包括痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等，并不具有特異性，而且大約有35%的子宮腺肌病患者并沒有明顯的臨床癥狀，因此給診斷和治療都造成了一定的難度[4]。在本次研究中，將磁共振成像診斷應(yīng)用在了子宮腺肌病的診斷當(dāng)中，旨在探討該診斷方式的臨床使用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年10月，我院收治的子宮腺肌病患者共104例，年齡在30～33歲，平均年齡為（42.2±10.8）歲；91例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，13例患者未孕。104例患者中，65例出現(xiàn)了進(jìn)行性痛經(jīng)加重，29例出現(xiàn)了月經(jīng)周期延長，且月經(jīng)量增多，10例患者出現(xiàn)了不規(guī)則出血。

1.2方法 患者均接受B超診斷和磁共振成像診斷，將B超診斷結(jié)果作為對照組，將磁共振成像診斷結(jié)果作為觀察組，并將兩組診斷結(jié)果與患者的手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比。

1.2.1 B超檢查 患者接受經(jīng)陰道超聲檢查，儀器為Logig7，將探頭頻率設(shè)置為7.5～10.0 MHz?；颊吲趴瞻螂啄蛞?，仰臥平躺，將耦合劑涂于探頭頂端后套上避孕套對患者進(jìn)行檢查，清晰顯示患者的子宮及其附件，測量子宮的橫徑、長徑、前后徑，觀察子宮及其附件的大小、形態(tài)及回聲，掌握宮腔線形態(tài)和子宮前后壁的厚度，查看子宮周圍是否存在包塊。一旦發(fā)現(xiàn)包塊，應(yīng)查看包塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、境界、有無衰竭、與周圍組織的關(guān)系。

1.2.2磁共振成像診斷 診斷儀器：1.5TPhilips-MRI。診斷中實施常規(guī)橫斷面T2WI成像、矢狀面SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像。成像參數(shù)設(shè)置：層厚為5 mm，矩陣為256×256，層間距為1 mm，采集次數(shù)為3～4次。

1.2.3手術(shù)病理檢查 患者均接受手術(shù)治療，手術(shù)切除組織均進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.3評價指標(biāo) MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合帶的厚度高于了12 mm[5]。病灶分為局限性和彌漫性，其中局限性的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：子宮肌層中存在局限的腫塊影，且邊界模糊；彌漫性的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位，并呈彌漫性生長，結(jié)合帶呈局灶性或彌漫性的增厚。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 在本次研究中，對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計和進(jìn)一步分析，并通過統(tǒng)計學(xué)軟件spss 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將計量資料和計數(shù)資料分別用t值和χ2進(jìn)行檢驗，差異性用P值進(jìn)行判定，P<0.05提示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)研究意義，而P>0.05則提示數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與手術(shù)病理結(jié)果對照后發(fā)現(xiàn)，觀察組96例確診為子宮腺肌病，診斷正確率為92.3%，其余8例患者誤診為子宮肌瘤；對照組60例確診為子宮腺肌病，診斷正確率為57.7%，31例誤診，誤診率29.8%，13例漏診，漏診率12.5%；觀察組的診斷正確率顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

相關(guān)的研究認(rèn)為，由于子宮內(nèi)膜和基層之間沒有黏膜下層，因此對黏膜的反向生長無法產(chǎn)生抑制作用，而多次宮腔操作或妊娠分娩都會對子宮內(nèi)膜及淺肌層造成損傷或破壞，從而促使基底細(xì)胞的增生，并累及子宮肌層[6]。在本次研究中，磁共振成像診斷的正確率顯著高于B超檢查，P<0.05。

由于子宮腺肌病分為局限性和彌漫性，在磁共振成像診斷當(dāng)中，局限性的子宮腺肌病主要表現(xiàn)包括了子宮的輪廓較為光整，且體積呈現(xiàn)出不對稱性的增大，病灶的邊界模糊，為單發(fā)或者多發(fā)的不規(guī)則腫塊影或類圓形腫塊影。研究中67例患者的病灶位于子宮后壁，28例病灶位于子宮前壁，56例患者的病灶圍繞著子宮內(nèi)膜，致使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)壓縮變形。而一旦子宮腺肌病和周圍的組織呈清晰分界時，容易誤診成子宮肌瘤。本次研究中有8例患者的病灶和周圍的肌層清楚分界，而且信號均勻，因此誤診。

而彌漫性的子宮腺肌病主要表現(xiàn)包括了子宮體積顯著增大，子宮輪廓光滑，子宮聯(lián)合帶呈現(xiàn)出彌漫性的增厚，且后壁增厚明顯，子宮肌層當(dāng)中的異位內(nèi)膜組織對結(jié)締組織和子宮平滑肌產(chǎn)生了刺激作用，導(dǎo)致出現(xiàn)反應(yīng)性的增生；此外，在月經(jīng)周期的影響下，子宮內(nèi)膜也會出現(xiàn)反復(fù)出血，從而致使子宮的體積不斷增大。由此可見，在磁共振成像診斷中，通過全方位和多序列的成像效果，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)帶、外帶和結(jié)合帶3層結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確分別，而且視野清晰，可以完整呈現(xiàn)患者的骨盆結(jié)構(gòu)，從而有助于明確病灶的部位以及病變的范圍，保證診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，在子宮腺肌病患者的診斷當(dāng)中，磁共振成像診斷能夠?qū)⒉≡钋逦@示，具有較高的診斷正確率，能夠為臨床鑒別和治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]程華，侯金文，李傳福，等.脂肪抑制序列在子宮腺肌病磁共振成像診斷中的價值[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，11（02）：98-100.

[4]丁立，王薇，康敏，等.MR擴(kuò)散加權(quán)成像對子宮腺肌病高強(qiáng)度聚焦超聲治療后早期療效的評價價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，26（11）：804-807.

[5]杜龍庭，陳輝，陳小偉，等.子宮腺肌病的MRI表現(xiàn)與臨床的相關(guān)性研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2011，30（10）：1488-1491.

[6]陳穎，李娜，賈守強(qiáng)，等.MRI用于子宮腺肌病和子宮月肌瘤鑒別診斷的臨床研究[J].實用診斷與治療雜志，2012，22（02）：114-115.

編輯/翟辰萬