癲癇診斷定位中視頻腦電圖的應(yīng)用價值分析

摘要：目的 探析視頻腦電圖運用在癲癇診斷定位中的臨床價值。方法 選擇2014年6月～2015年6月某院收治的癲癇患者90例作為觀察組，再選擇可疑癲癇患者90例作為對照組，對兩組進行常規(guī)腦電圖檢查和視頻腦電圖監(jiān)測，比較兩組檢出率。結(jié)果 兩組患者均順利完成檢查，相比較對照組而言，觀察組的常規(guī)腦電圖檢出率明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，兩組的視頻腦電圖檢出率均高于常規(guī)心電圖，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床上將視頻腦電圖運用在癲癇診斷定位中，不僅可以提高診斷準(zhǔn)確率，在一定程度上還有助于臨床分型。

關(guān)鍵詞：視頻腦電圖；癲癇；臨床價值

癲癇是臨床上比較常見的一種慢性疾病，主要指的是因為大腦神經(jīng)元放電異常從而誘發(fā)的以中樞神經(jīng)功能短暫失常為特征的一種腦部疾病[1]。臨床上在對癲癇進行診斷時，腦電圖檢查是比較常用的一種方法，但是由于常規(guī)腦電圖的檢查時間短，且描記時大部分患者處于清醒期，所以檢出率不高[2]。因此，本文對視頻腦電圖運用在癲癇診斷定位中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月某院收治的癲癇患者90例作為觀察組，再選擇可疑癲癇患者90例作為對照組。觀察組中55例為男性，35例為女性，年齡7～80歲，平均年齡為（45.4±9.1）歲，病程5 d～6年，平均病程為（3.1±1.4）年，其中30例為單純部分發(fā)作，15例為強直-陣攣發(fā)作，20例為復(fù)雜部分發(fā)作，25例為失神發(fā)作。對照組中57例為男性，33例為女性，年齡9～70歲，平均年齡為（40.2±8.5）歲，病程6 d～7個月，平均病程為（3.2±1.5）個月。兩組的年齡、性別比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 運用國產(chǎn)諾誠NATION 18導(dǎo)VEEG監(jiān)測系統(tǒng)對兩組患者進行視頻腦電圖監(jiān)測，根據(jù)國際10/20系統(tǒng)放置頭皮電極，通常情況下，腦電極一般為16導(dǎo)，其余2導(dǎo)分別為肌電和眼動，運用導(dǎo)電膏固定電極后，為了避免脫落，還應(yīng)該給予患者網(wǎng)狀彈力帽。設(shè)置好相關(guān)參數(shù)，其中時間常數(shù)和描記濾波分別為0.3 s、30 Hz，按照常規(guī)方法，對患者進行雙極和單極導(dǎo)聯(lián)描記，需要注意的是，一定要掌握好描記時間，一般為12～24 h，應(yīng)該包括比較完整的一個睡眠周期。需要注意的是，先對所有患者進行常規(guī)腦電圖描記，并完成特殊誘發(fā)試驗如過度換氣、睜眼閉眼、閃光刺激等。開始監(jiān)測后，叮囑患者盡量保持臥床休息狀態(tài)，避免大幅度動作，根據(jù)患者的實際情況，調(diào)整視頻探頭至合適部位，對患者的活動情況進行清晰記錄。由于一些患者無法配合正常監(jiān)測，應(yīng)該給予患者催眠鎮(zhèn)定后監(jiān)測，需要注意的是，監(jiān)測的過程中，應(yīng)該將雙視頻攝像頭對準(zhǔn)患者的局部或者全身，標(biāo)記各種事件及狀態(tài)，完成監(jiān)測后回放分析。

1.3觀察指標(biāo) 由專業(yè)神經(jīng)電生理醫(yī)生對腦電圖資料進行逐屏分析，分析內(nèi)容包括放電的形式、部位、時相以及有無癲癇樣放電等，其中癲癇樣放電包括各種異常爆發(fā)性波、棘（尖）慢復(fù)合波以及棘（尖）波等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS 20.5統(tǒng)計軟件包對本次研究的所有數(shù)據(jù)進行分析，采用百分率（%）來對計數(shù)資料進行標(biāo)示，運用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1常規(guī)心電圖和視頻腦電圖檢測結(jié)果對比 兩組患者均順利完成檢查，相比較對照組而言，觀察組的常規(guī)腦電圖檢出率明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，兩組的視頻腦電圖檢出率均高于常規(guī)心電圖，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2視頻腦電圖監(jiān)測情況 本次研究的180例患者中，125例視頻腦電圖監(jiān)測異常，異常率為69.44%，其中25例僅清醒期出現(xiàn)，80例僅睡眠期出現(xiàn)，20例睡眠期和清醒期均出現(xiàn)，在所有癲癇樣放電總數(shù)中，睡眠期出現(xiàn)癲癇樣放電占64%（80/125），與其它時相發(fā)生癲癇樣放電比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，出現(xiàn)癲癇樣放電的125例患者中，5例出現(xiàn)在頂枕區(qū)，75例出現(xiàn)在額顳區(qū)，15例廣泛出現(xiàn)，30例出現(xiàn)在中央?yún)^(qū)。

3 討論

當(dāng)前臨床上在對癲癇進行診斷時，常規(guī)腦電圖是比較常用的一種方法，但是因為描記時間不長，不容易捕獲癲癇發(fā)作，且描記大多在清醒期進行，所以癲癇樣放電檢出率不高，而視頻腦電圖監(jiān)測具有較長的描記時間，能夠?qū)颊咚吆颓逍褷顟B(tài)的腦電波情況進行觀察，并且能夠?qū)颊甙l(fā)作的臨床表現(xiàn)和腦電圖表現(xiàn)進行同步記錄，使癲癇樣放電檢出率提高，有助于癲癇的臨床分型和診斷[3]。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)腦電圖監(jiān)測中，觀察組的異常檢出率為27.78%，而在視頻腦電圖監(jiān)測中，觀察組的異常檢出率為77.78%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明與常規(guī)腦電圖相比，視頻腦電圖監(jiān)測具有較高的檢出率[4]。同時，在對照組中，視頻腦電圖監(jiān)測的異常率為61.11%，明顯高于常規(guī)腦電圖的7.78%，說明在可疑癲癇病例的診斷中，視頻腦電圖監(jiān)測可疑為臨床診斷提供有效依據(jù)[5]。通常情況下，視頻腦電圖監(jiān)測可以對癲癇樣放電情況進行分析，從而對非癲癇發(fā)作或者癲癇發(fā)作作出正確的判斷，并且臨床上在診斷癲癇時，臨床發(fā)作表現(xiàn)與出現(xiàn)癲癇樣放電基本一致是比較有效的證據(jù)。在本次研究中，在癲癇樣放電總數(shù)中，睡眠期出現(xiàn)癲癇樣放電占64%，與其它時相出現(xiàn)差異明顯，提示睡眠期描記在一定程度上有助于腦電圖陽性率的提高。此外，有報道顯示，視頻腦電圖監(jiān)測還可以對患者的腦電圖資料進行記錄，確定患者的發(fā)作類型，判斷患者病情，在一定程度上對臨床上制定針對性治療方案有著極其重要的意義[6]。

綜上所述，臨床上將視頻腦電圖運用在癲癇診斷定位中，不僅可以提高診斷準(zhǔn)確率，在一定程度上還有助于臨床分型，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]徐文鑫，邵衛(wèi)國，李衛(wèi)娜，等.視頻腦電圖在癲癇診斷中的應(yīng)用價值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2011，22（4）：434-435.

[2]沈剛.視頻腦電圖監(jiān)測在癲癇診斷中的應(yīng)用價值[J].江蘇醫(yī)藥，2011，13（4）：478-479.

[3]秦廣華.視頻腦電圖在癲癇診斷中的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2011，24（3）：80-81.

[4]鐘俜，盧偉.視頻腦電圖監(jiān)測在癲癇診斷中的應(yīng)用價值[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，19（4）：596-597.

[5]劉芬，賀秋平，高玉娜.視頻腦電圖在小兒癲癇診斷中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，34（5）：172-173.

[6]拓潤芳，高利.視頻腦電圖監(jiān)測在200例癲癇患者臨床診斷中的價值分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，13（3）：1729-1730. 編輯/翟辰萬