二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前診斷胎兒畸形的價(jià)值分析

摘要：目的 分析產(chǎn)前行二維超聲和四維超聲聯(lián)合檢查胎兒畸形的診斷價(jià)值。方法 選取本院2012年11月～2015年11月收治的中、晚期孕婦100例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)診斷時(shí)應(yīng)用的不同診斷方法分成兩組，將行產(chǎn)前二維超聲檢查44例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組，將行產(chǎn)前二維超聲和四維超聲聯(lián)合檢查56例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，對(duì)兩組胎兒畸形的診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在中、晚期孕婦100例中，共娩出120例胎兒，通過(guò)臨床確診發(fā)生40例胎兒畸形，包括神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚水腫、顏面部、四肢骨折、胎兒腫瘤、心臟病和胸腔積液；觀察組胎兒畸形診斷特異性、敏感性與準(zhǔn)確性均比對(duì)照組高，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孕婦產(chǎn)前行二維超聲和四維超聲聯(lián)合檢查對(duì)胎兒畸形的診斷價(jià)值高，能夠提高畸形診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：胎兒畸形；產(chǎn)前；四維超聲；二維超聲

胎兒畸形指內(nèi)在發(fā)育異常而導(dǎo)致的胎兒體內(nèi)某部位或器官出現(xiàn)形態(tài)學(xué)的缺陷，是導(dǎo)致圍生兒死亡重要因素之一[1-2]。為早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)進(jìn)行妊娠終止，以降低缺陷兒出生率，并實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，臨床于早孕期進(jìn)行胎兒畸形診斷顯得尤為重要[3-4]。本文分析了產(chǎn)前行二維超聲和四維超聲聯(lián)合檢查胎兒畸形的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年11月～2015年11月收治的中、晚期孕婦100例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)診斷時(shí)應(yīng)用的不同診斷方法分成對(duì)照組（44例）和觀察組（56例）。對(duì)照組年齡19～40歲，平均（26.38±7.28）歲，孕周17～38w，平均（29.80±5.21）w，其中34例單胎，10例雙胎；觀察組年齡19～41歲，平均（26.39±7.29）歲，孕周18～38w，平均（29.82±5.23）w，其中46例單胎，10例雙胎；兩組基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 本研究檢查儀器均選擇飛利浦HD15和麥迪遜V20型彩色多普勒診斷儀，對(duì)照組行產(chǎn)前二維超聲檢查：將探頭頻率設(shè)定為3.5MHz，檢查過(guò)程中幫助孕婦行平臥體位，完全暴露腹部，從腹部斜、縱、橫多方向進(jìn)行掃查，借助順序追蹤法對(duì)胎兒脊注、腹部、胸部、頸部、面部、頭部及四肢結(jié)構(gòu)等部位予以觀察，并測(cè)量胎兒股骨長(zhǎng)徑、雙頂經(jīng)等參數(shù)水平。觀察組行產(chǎn)前二維超聲和四維超聲聯(lián)合檢查，在對(duì)照組二維超聲檢查基礎(chǔ)上，再切換為四位超聲檢查，將探頭頻率設(shè)定為2.5～7.0 MHz，啟用表面光滑模式，對(duì)Z、Y、X軸及時(shí)調(diào)整，采集圖樣，若出現(xiàn)清晰立體圖像之后，對(duì)探頭進(jìn)行移動(dòng)，以獲取胎兒各部分參數(shù)，拍照儲(chǔ)存，對(duì)四位圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo) 觀察胎兒畸形臨床結(jié)果（胎兒娩出例數(shù)、胎兒畸形發(fā)生例數(shù)與畸形具體情況）、胎兒畸形診斷特異性、敏感性與準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1胎兒畸形臨床結(jié)果情況 在中、晚期孕婦100例中，共娩出120例胎兒，通過(guò)臨床確診發(fā)生40例胎兒畸形，包括神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚水腫、顏面部、四肢骨折、胎兒腫瘤、心臟病和胸腔積液。

2.2兩組胎兒畸形診斷結(jié)果對(duì)比 在娩出的120例胎兒與40例胎兒畸形中，觀察組胎兒畸形診斷特異性98.75%[79/（120-40）]、敏感性97.5%（39/40）與準(zhǔn)確性99.17%（119/120）均比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

胎兒發(fā)生畸形主要是因?yàn)榕咛ビ谀阁w內(nèi)發(fā)育生長(zhǎng)中，受藥物因素、環(huán)境因素、遺傳因素等因素導(dǎo)致胎兒各大系統(tǒng)形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理等均出現(xiàn)異常而導(dǎo)致先天畸形[5-6]。胎兒畸形主要包括代謝、功能及解剖異常，通過(guò)影像學(xué)檢查可為胎兒解剖異常提供直觀依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：在中、晚期孕婦100例中，共娩出120例胎兒，通過(guò)臨床確診有40例胎兒出現(xiàn)畸形，包含神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚水腫、顏面部、四肢骨折、胎兒腫瘤、心臟病和胸腔積液。本研究結(jié)果顯示：觀察組胎兒畸形診斷特異性98.75%、敏感性97.5%與準(zhǔn)確性99.17%均比對(duì)照組88.75%、80.00%與88.33%高。分析原因可能為：二維超聲檢查時(shí)只能提供胎兒某一部位斷面，無(wú)法清晰顯示直觀立體影像資料，存在一定局限性；觀察組在二維超聲檢查基礎(chǔ)上行四維超聲檢查，能夠借助二維超聲多切面掃查實(shí)現(xiàn)篩查胎兒畸形目的，且二維超聲能夠獲得清晰影像學(xué)資料，使行四維超聲檢查時(shí)成像結(jié)構(gòu)更為清楚逼真，將二者結(jié)合有利于提高診斷準(zhǔn)確率。此外，四維超聲作為一項(xiàng)新型診斷技術(shù)，在胎兒肢體與面部診斷中更為可靠，可提供清晰三維立體影像，且對(duì)胎兒腦部診斷具超聲表面成像系統(tǒng)，有利于增強(qiáng)判斷直觀性；加之四維超聲檢查過(guò)程中能夠旋轉(zhuǎn)，可經(jīng)成像技術(shù)實(shí)現(xiàn)立體空間的轉(zhuǎn)換，如有效查看胎兒脊柱與遠(yuǎn)端肢體情況，其和二維超聲檢查相結(jié)合能夠明確胎兒畸形具體部位，從而提高診斷準(zhǔn)確率[7-8]。

綜上所述，孕婦產(chǎn)前行二維超聲和四維超聲聯(lián)合檢查胎兒畸形較單獨(dú)行二維超聲檢查價(jià)值高，能夠使胎兒畸形診斷特異性、敏感性與準(zhǔn)確性提高，從而為臨床及早實(shí)施產(chǎn)前補(bǔ)救措施提供重要依據(jù)，以減少胎兒畸形發(fā)生，保障母嬰安全，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，可被臨床推廣及應(yīng)用。

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