孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘CVA的臨床療效

摘要：目的 分析小兒咳嗽變異性哮喘采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果。方法 選擇62例咳嗽變異性哮喘患兒，按不同的治療方法，將接受單純布地奈德霧化吸入治療的31例患者作為對(duì)照組，將接受布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療的31例患者作為觀察組，治療8 w后，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 觀察組總有效率為93.55%（29/31），高于對(duì)照組77.42%（24/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為9.68%（2/31），低于對(duì)照組19.35%（6/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療，采取布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療的臨床效果顯著，改善患兒的肺功能，且用藥安全。

關(guān)鍵詞：小兒咳嗽；變異性哮喘；布地奈德；孟魯司特鈉

咳嗽變異性哮喘是小兒常見疾病，主要癥狀以反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽為主，且清晨或夜間病情加重，嚴(yán)重的可能引起哮喘。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，小兒咳嗽變異性哮喘在兒童中的發(fā)病率約為0.75%～5.0%[1]。本文就對(duì)2014年6月～2015年6月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒采取布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，效果較好，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇62例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；咳嗽時(shí)間持續(xù)1個(gè)月以上，運(yùn)動(dòng)后加重，多見于清晨或夜間發(fā)作；雙肺聽診無哮鳴音。按治療方法的不同將本組分為兩組，對(duì)照組31例患者中，男性18例，女性13例，年齡2～12歲，平均（5.6±1.2）歲；病程（3.5±0.6）個(gè)月。觀察組31例患者中，男性19例，女性12例，年齡3～12歲，平均（5.9±1.3）d；病程（3.8±0.7）個(gè)月。兩組患者的一般資料如年齡、性別比較，存在臨床可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒均給予止咳、化痰、解痙、平喘、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒霧化吸入布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030986）200 μg，1次/d，治療結(jié)束后，指導(dǎo)患兒簌口。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130054），睡前服用1次/晚，年齡>5歲的患兒服用5 mg/次，年齡≤5歲的患兒服用4 mg/次。兩組患者均治療8 w，治療期間觀察兩組患兒的臨床癥狀改善情況，并統(tǒng)計(jì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療1 w內(nèi)，患兒咳嗽癥狀基本消失；有效：治療2 w～1個(gè)月，患兒咳嗽癥狀減輕至輕度標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；無效：治療后，咳嗽癥狀無明顯變化或加重，總有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)整理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，組間總有效率（%）比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)則代表組間差異明顯，被認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率分析 觀察組總有效率為93.55%（29/31），對(duì)照組總有效率為77.42%（24/31），組間比較差異明顯，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 觀察組有1例頭暈、1例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組有1例頭暈、1例胃腸道反應(yīng)，1例一過性頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.7035，P=0.4015）。觀察組有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.45%，對(duì)照組有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為19.35%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.4053，P=0.0065）。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是臨床一種特殊類型的哮喘，與典型的哮喘有相似的發(fā)病機(jī)制，主要病理改變?yōu)槁詺獾姥装Y反應(yīng)。布地奈德是臨床常見一種糖皮質(zhì)激素，是目前臨床治療小兒咳嗽性變異哮喘的首選藥物，通過干擾花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素及白三烯的合成，可起到局部抗炎的作用，在小兒咳嗽性變異哮喘治療中得到廣泛應(yīng)用。

孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體拮抗劑，通過特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，可減輕患兒的炎癥反應(yīng)，起到抗炎的作用。由于該藥物用藥方便，且無需實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)用藥，易被患兒所接受。近年來，有大量研究報(bào)道，對(duì)小兒咳嗽性變異哮喘采取布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療效果較佳，且復(fù)發(fā)率低。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生[4]。

綜上所述，對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療，采取取布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療效果較好，且用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玲，茍洪波，亞娜，等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，18（34）：4198-4199.

[2]丁濤，張士輝.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，6（14）：2637-2638，2641.

[3]薛滿，馬春利，梁寬，等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（17）：3317-3319.

[4]程智宏.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（16）：2433-2434.編輯/張燕