試論噻托溴銨在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用

摘要：目的 試析噻托溴銨在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年11月～2015年11月我院收治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者68例，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則采用噻托溴銨治療，分析兩組臨床治療療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后6 min步行距離、FEV1、FVC及FEV1/FVC%等上升程度均優(yōu)于對(duì)照組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 噻托溴銨在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用效果確切。

關(guān)鍵詞：噻托溴銨；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾??；治療

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)的一種呼吸道氣流受限疾病，臨床上將該病分為穩(wěn)定期及急性發(fā)作期，在其穩(wěn)定期的臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣短、喘息、咳嗽等。有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，慢性阻塞性肺疾病的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，且是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)重要因素[1]。本文主要研究噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床效果，并作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2014年11月～2015年11月我院接收并治療的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中隨機(jī)抽取68例，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均34例。對(duì)照組男性18例，女性16例；患者年齡為51～73歲，平均年齡（63±2.54）歲；病程為1～5年，平均病程（2±0.54）年；對(duì)照組采用常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組男性19例，女性15例；患者年齡為52～74歲，平均年齡（64±2.95）歲；病程為1～6年，平均病程（2±0.38）年；實(shí)驗(yàn)組采用噻托溴銨治療。兩組在臨床資料的對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比分析。

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者均參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，研究經(jīng)患者及家屬、本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)同意；研究均無(wú)合并嚴(yán)重心腎肝等疾病者，無(wú)合并處于急性發(fā)作期患者；且所選患者慢阻肺分級(jí)均為Ⅱ-Ⅲ級(jí)。

1.3方法 兩組患者入院后均行常規(guī)對(duì)癥處理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)治療，口服多索茶堿（由黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H19991048），0.2 g/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組則采用噻托溴銨（由正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20060454）霧化吸入治療，1次/d，一次吸入的劑量為18 μg，連續(xù)治療3 d。

1.4觀察指標(biāo) 采用6 min步行實(shí)驗(yàn)測(cè)量?jī)山M治療前后6 min步行距離，并測(cè)量治療前后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，包括：1 s呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組6 min步行距離對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療后6 min步行距離為（359.65±12.84）m，對(duì)照組治療后6 min步行距離為（198.54±11.26）m，兩組治療后6 min步行距離均明顯上升，且實(shí)驗(yàn)組上升程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2治療前后兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比 兩組治療后FEV1、FVC及FEV1/FVC%等水平均呈明顯上升趨勢(shì)，與治療前比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組上升程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組不良反應(yīng)對(duì)比 兩組治療期間，血常規(guī)、肝腎功能無(wú)異常，治療組僅出現(xiàn)1例口干、1例排尿困難等癥狀，但癥狀較為輕微，未對(duì)治療療效造成影響。

3 討論

慢性肺阻塞性疾病是臨床常見(jiàn)且多發(fā)疾病，該病的病死率高，嚴(yán)重影響到患者生活的質(zhì)量。臨床上，對(duì)于穩(wěn)定期慢性肺阻塞性疾病的治療主要是以盡可能促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)、防止疾病急性發(fā)作以及改善日常生活能力等為原則[3]。噻托溴銨作為新型的長(zhǎng)效抗膽堿藥，其不僅能夠有效抑制副交感神經(jīng)末端釋放乙酰膽堿，而且還能進(jìn)一步抑制M3受體，進(jìn)而促進(jìn)平滑肌的松弛[4]。本次研究結(jié)果顯示，采用噻托溴銨治療的實(shí)驗(yàn)組，其治療后6 min步行距離、FEV1、FVC及FEV1/FVC%等上升程度與對(duì)照組比較（P<0.05），與董廣鋒[5]等研究結(jié)果相近；表明，噻托溴銨在改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后方面具有積極意義。除此之外，吸入給藥方式能夠進(jìn)一步降低全身抗膽堿的作用，進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。本次研究中，兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且癥狀較為輕微；表明，霧化吸入噻托溴銨的安全性較高。

綜上所述，采用噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的效果確切，能夠有效改善患者肺功能，提升患者運(yùn)動(dòng)耐力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王向偉，穆國(guó)萍.噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（18）：139-140.

[2]葉青，張立波，范榮梅，等.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨對(duì)重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（3）：290-293.

[3]黃愛(ài)霞，鄭則廣.茶堿緩釋片聯(lián)合噻托溴銨干粉治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（6）：623-626.

[4]趙將勇，李振，郭擁軍.噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（18）：86-87.

[5]董廣鋒，劉瑞娟，曹修存.噻托溴銨聯(lián)合茶堿對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，55（21）：83-85. 編輯/羅茗柯