脂肪移植治療貝克爾痣綜合征同側(cè)乳腺發(fā)育不良

摘要：Becker痣綜合征指的是在Becker痣的基礎(chǔ)上合并的同側(cè)乳房發(fā)育異?；蛘咂渌つw、骨骼、肌肉異常。該綜合征一般都是先天發(fā)生，在青春期加重。Becker痣綜合征最常見(jiàn)的是Becker痣綜合并有同側(cè)乳房發(fā)育不全。有研究顯示，對(duì)患者進(jìn)行改進(jìn)治療，可通過(guò)自體脂肪移植隆乳。所以可以認(rèn)為它是一種可能會(huì)改善或糾正貝克爾痣綜合征乳腺輪廓顯著畸形的有效方法。

關(guān)鍵詞：貝克爾痣綜合征；脂肪移植；隆乳術(shù)

Abstract：Becker mole syndrome refers to the combination of the Becker mole on the basis of the same side of the breast dysplasia or other skin， bone， muscle abnormalities. The syndrome is usually congenital， aggravated during adolescence. Becker mole syndrome is the most common Becker mole comprehensive and has the same side of the breast development. Studies have shown that the improved treatment of patients， through the breast augmentation with autologous fat transplantation. So it can be considered as an effective way to improve or correct the abnormal breast contour of Becker's syndrome.

Key words：Becker nevus syndrome； Fat transplantation；Breast augmentation

貝克爾痣又稱(chēng)為色素性毛表皮痣，由Becker于1949 年首次報(bào)告[1]。貝克爾痣典型皮損為肩胛及胸部非浸潤(rùn)性淡褐色至深棕色不規(guī)則色素沉著斑，呈地圖樣損害，皮損多為單側(cè)。在Becke痣發(fā)病部位，常常出現(xiàn)有乳房發(fā)育不全，骨骼肌肉異常，以及其它皮膚異常。把這些和Becker痣伴發(fā)的局部異常統(tǒng)稱(chēng)為Becker痣綜合征[2]。

1臨床資料

患者，女，24歲，重慶人，于2010年2月因\"左側(cè)胸部色素斑24年伴左乳腺發(fā)育障礙12年\"入我院?；颊吣赣H訴，在她3歲的時(shí)候出現(xiàn)左側(cè)胸部有少量皮膚色沉改變，在12歲時(shí)病變擴(kuò)大至4×5cm2，表面稍粗糙，皮疹隨年齡增長(zhǎng)逐漸長(zhǎng)大，患者自青春期發(fā)育之后，左側(cè)乳房一直較右側(cè)發(fā)育遲緩，明顯體積較右側(cè)小，無(wú)明顯痛癢等不適癥狀?；颊咴陆?jīng)史正常，家庭成員沒(méi)有類(lèi)似報(bào)道，也沒(méi)有類(lèi)似皮膚損害或任何其他皮膚或全身性的疾病，無(wú)乳腺癌病家族史。患者身體健康，病理學(xué)檢查顯示患者有些肥胖，腹部脂肪腫脹明顯，可呈凹陷性。明確的在他的左側(cè)發(fā)現(xiàn)她的左胸有淡褐色的色素斑，單側(cè)，確診不是多毛癥。斑塊邊界成不規(guī)則狀。病變范圍以乳頭中心為直徑約9cm。左乳房明顯小于右乳房，左乳暈小于右乳暈。乳頭雙邊正常（圖4和5）。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：血常規(guī)，肝功能，腎功能試驗(yàn)，17α-羥孕酮，LH，F(xiàn)SH均正常。X光片顯示脊柱和肋骨都正常（圖1和2）。乳腺超聲檢查示左側(cè)乳腺發(fā)育不良（圖3）。

自體脂肪移植隆乳是在全身麻醉下進(jìn)行的?；颊咚璧穆⌒刂緩母共课?，第一次從腹部吸取約120ml脂肪。第二次脂肪移植于術(shù)后4個(gè)月進(jìn)行，再次注射脂肪約150ml。通過(guò)左側(cè)乳房皺襞下小孔，將脂肪植入皮下組織及乳腺下，用2mm套管連接到一個(gè)10ml注射器，將脂肪顆粒注入體內(nèi)。第二次術(shù)后隨訪6個(gè)月，患者對(duì)他的左乳房表示很滿意（圖6）。

2討論

貝克爾痣是Becker色素性毛發(fā)上皮痣。多發(fā)于10～20歲男性肩部、前胸或肩胛部的不規(guī)則褐色斑表皮輕度角化過(guò)度和棘層肥厚，表皮呈不規(guī)則下延，皮損內(nèi)一般有粗大的黑色毛發(fā)。損害為色素增生性斑片，一般單發(fā)，邊緣清楚而不規(guī)則，偶或多發(fā)，或可融合成網(wǎng)狀，其上毛發(fā)出現(xiàn)較晚，有時(shí)則無(wú)毛發(fā)。貝克痣與其它黑色細(xì)胞素痣有所不同[3，4]，同側(cè)乳房發(fā)育不良是貝克爾痣最常見(jiàn)的并發(fā)癥，貝克爾痣綜合征[5]可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)乳頭、乳暈及乳腺腺體發(fā)育不良。這種疾病并發(fā)癥發(fā)生在男性時(shí)不明顯。但女性通常具有明顯的臨床表現(xiàn)。

近年來(lái)，隨著脂肪抽吸術(shù)的廣泛應(yīng)用，自體脂肪移植隆胸術(shù)已在國(guó)內(nèi)外得到重視與開(kāi)展。自體脂肪移植隆乳的移植物是自體脂肪組織，不會(huì)產(chǎn)生免疫排異反應(yīng)；脂肪移植后的乳房無(wú)假體異物感，手感柔美，形態(tài)真實(shí)；手術(shù)創(chuàng)傷小，受區(qū)都無(wú)明顯瘢痕，組織來(lái)源豐富、取材容易、操作相對(duì)簡(jiǎn)單、安全可靠、可重復(fù)注射、且易于塑形，因此普遍被患者所接受。但是，脂肪移植隆乳因?yàn)樽⑷肴榉績(jī)?nèi)的脂肪顆粒不能完全成活，約有40%～60%以上脂肪顆粒被吸收和纖維化，故效果不能持久，并可能形成纖維硬結(jié)，而不同程度的影響了乳房腫塊的檢查。

1987年，Bircoll首次報(bào)道脂肪注射隆乳，用自體顆粒脂肪移植到乳房成為隆乳的重要途徑。而且自體脂肪移植是一個(gè)非常安全的技術(shù)[6]。近年來(lái)，由于它簡(jiǎn)單、安全以及可重復(fù)性[7]，自體脂肪移植到乳房已是一個(gè)常規(guī)的程序。更重要的是，自體脂肪移植的乳房輪廓接近正常乳房，超過(guò)其他移植方式。所以自體脂肪移植是對(duì)貝克爾痣單側(cè)胸部乳腺發(fā)育不良導(dǎo)致輪廓畸形的有效治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]Becker SW. Concurrent melanosis and hypertrichosis in distribution of nevus unius lateris [J].Arch Dermatol，1949，60：155-160.

[2]Happle R，Epidermal nevus syndromes[J].Sem Dermatol，1995，14：111-121.

[3]吳敏，謝峰，余慶雄，等.巨型先天性黑色素細(xì)胞痣的臨床病理表現(xiàn)[J].組織工程與重建外科雜志，2015，11（5）：305-309.

[4].顏玉華，朱禮昆.皮膚擴(kuò)張術(shù)治療顏面部大面積黑色素痣[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2015，24（16）：10-13.

[5]Cosendey FE， Martinez NS， Bernhard GA. Becker nevus syndrome [J].An Bras Dermatol， 2010， 85（3）：380-384.

[6]Spear SL， Wilson HB， Lockwood MD （2005） Fat injection to correct contour deformities in the reconstructed breast[J].Plast Reconstr Surg，116（5）：1300-1305.

[7]Iblher N， Penna V， Bendek M， et al. The growing breast implant a complication of homologous fat transplantation for breast augmentation [J].J Plast Reconstr Aesth Surg，2010，63（3）：315-316.

編輯/孫杰