甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療86例老年2型糖尿病患者的療效及安全性評(píng)價(jià)

摘要：目的 評(píng)價(jià)甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的療效及安全性。方法 將我院確診收治的172例老年2型糖尿病患者按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組與對(duì)照組，每組各86例，觀察組患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，對(duì)照組患者給予預(yù)混胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。結(jié)果 兩組患者治療后的血糖水平以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間之間的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者胰島素用量明顯少于對(duì)照組患者，低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的療效確切，安全性高，是一種理想的治療方案。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；老年患者；甘精胰島素；瑞格列奈；低血糖

糖尿病是臨床較為常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病，其中以2型糖尿病最為常見，隨著目前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人口老齡化的加劇，老年2型糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。單純口服降糖藥治療2型糖尿病對(duì)血糖的控制效果并不理想，因此聯(lián)合應(yīng)用胰島素治療[2]。本文分析了甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的療效及安全性，現(xiàn)做如下介紹。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年3月～2015年8月收治的172例老年2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。入院時(shí)空腹血糖（FBG）為（10.8±2.3）mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）為（12.8±0.7）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）為（8.2±0.3）%。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者平均分為兩組。觀察組男性45例，女性41例，平均年齡（56.3±3.6）歲，平均病程（9.6±1.9）年；對(duì)照組男性47例，女性39例，平均年齡（57.1±3.3）歲，平均病程（10.5±2.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程以及入院時(shí)血糖水平方面的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)的飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療，同時(shí)停用其他降糖藥物。觀察組患者睡前皮下注射甘精胰島素10 IU，同時(shí)三餐前口服瑞格列奈，1 mg/次。對(duì)照組患者早、晚餐前皮下注射預(yù)混胰島素諾和靈14 IU，同時(shí)午餐前口服瑞格列奈，1 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并測(cè)量?jī)山M患者治療后的FBG、2h PG以及HbA1c水平，同時(shí)記錄兩組患者的血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量以及低血糖發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理采用SPSS 16.0軟件包。

2 結(jié)果

2.1血糖水平 兩組患者治療后的血糖水平之間的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2觀察指標(biāo) 兩組患者治療后血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間之間的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者胰島素用量明顯少于對(duì)照組患者，低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胰島素在2型糖尿病的治療中占有重要的地位，胰島素聯(lián)合口服降糖藥能夠糾正機(jī)體胰島素分泌不足的現(xiàn)象，從而有效控制血糖，但是也會(huì)存在作用時(shí)間在1 d內(nèi)峰值極為顯著，并引發(fā)低血糖等現(xiàn)象[3]，因此在選擇胰島素治療時(shí)應(yīng)慎重。尤其對(duì)于老年2型糖尿病患者，其肝腎功能下降，且多合并其他基礎(chǔ)型疾病，因此在治療過程中更容易出現(xiàn)低血糖。

本研究采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者取得了較好的效果，治療后患者的血糖水平得到了有效控制，與預(yù)混胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療方案相比，該方案胰島素用量更少，且低血糖的發(fā)生率較低，這與魏冬紅[4]報(bào)道一致。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)臨床Meta研究表明[5]：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈較控制空腹、餐后血糖、糖化血紅蛋白優(yōu)于諾和靈。

甘精胰島素是一種新型基礎(chǔ)胰島素，皮下注射后在中性pH值條件下形成沉淀，緩慢穩(wěn)定均勻釋放，作用可維持24 h，能夠模擬人正常的生理性胰島素分泌，無明顯峰值，讓空腹與餐后的血糖均獲得良好的控制，因此低血糖發(fā)生率低[6]。瑞格列奈為來自氨基酸結(jié)構(gòu)的一種非磺脲類胰島素促泌劑，可有效改善早相胰島素的分泌，對(duì)餐后血糖有著很好控制效果，程度較輕，特別適合老年患者，因此與甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用的療效及安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]何春秀，郝桂榮，張會(huì)君，等.老年2型糖尿病患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（5）：525-539.

[2]徐向進(jìn)，林憶陽，李春梅，等.瑞格列奈或格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的觀察[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（2）：147-148.

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[4]魏冬紅.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（20）：2221-2223.

[5]陸紅，胡學(xué)軍，黃國(guó)福.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的Meta分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35（8）：1038-1041.

[6]劉海波，李曉娜，劉春華.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（26）：5466-5467. 編輯/張燕