針刀微創(chuàng)治療神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察針刀微創(chuàng)治療神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果。方法 資料選取本院2013年12月～2015年12月收治的200例神經(jīng)根型頸椎病患者進行回顧性分析，設(shè)計治療方案時將行針灸療法治療的設(shè)為對照組（100例），將行針刀微創(chuàng)治療的設(shè)為研究組（100例），對比兩組治療前后VAS評分變化情況及臨床療效。結(jié)果 研究組治療總有效率95.00%比對照組83.00%高（P<0.05）；兩組治療后VAS評分較治療前均降低，但研究組降低幅度比對照組大（P<0.05）。結(jié)論 針刀微創(chuàng)治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著，并有效減輕患者疼痛。

關(guān)鍵詞：針刀微創(chuàng)；針灸；神經(jīng)根型頸椎??；效果

頸椎病屬于臨床常見疾病，且多發(fā)于老年人群，主要包括脊髓型、混合型、神經(jīng)根型、椎動脈型四種類型，其中神經(jīng)根型發(fā)病率最高，肌肉痙攣為頸椎病重要原因，給予該類患者有效治療可有效改善其預(yù)后質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年12月～2015年12月收治的200例神經(jīng)根型頸椎病患者進行回顧性分析，設(shè)計治療方案時設(shè)為對照組（100例）與研究組（100例）；前者男女比例58：42，年齡26～74歲，平均（55.68±6.45）歲，病程3～15年，平均（11.84±6.31）年；后者男女比例54∶46，年齡25～75歲，平均（56.31±7.02）歲，病程2.5～15年，平均（11.95±6.84）年；兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 予以針灸療法，配穴取手三里、合谷、阿是穴、曲池、后溪；主穴取肩外關(guān)、大椎、風(fēng)馳、肩井、養(yǎng)老、頸椎夾脊穴），1次/d，10次/療程，共治療2個療程。

1.2.1研究組 予以針刀微創(chuàng)治療，首先，了解患者麻木部位、主訴疼痛部位、頸神經(jīng)根分布情況，對患病處予以初步定位；其次，檢查頸椎與上下兩個椎體橫突、棘突及棘間，給予MRI、X線、CT檢查，以對發(fā)病部位予以進一步明確?；颊唠p手墊額，取俯臥位，術(shù)區(qū)暴露后常規(guī)消毒，選擇病變腫脹處、壓痛點及硬結(jié)，采用4號針刀|（漢章牌）治療患病部位，且治療時確保刀口線平行于脊柱縱軸，刺入后直至骨面后鏟切5下，待患者表示酸脹感時立即停止治療。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：頸部壓痛點、酸脹感等癥狀消失，且頸肩肌力及肢體功能均恢復(fù)正常為顯效；頸部壓痛點、酸脹感等癥狀有所改善，且肢體功能明顯恢復(fù)為有效；以上癥狀、體征均未變化為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。兩組疼痛情況參照視覺模擬（VAS）評分[3]予以評估，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率95.00%顯著高于對照組83.00%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后VAS評分變化情況對比 兩組治療后VAS評分較治療前均顯著降低，且研究組降低幅度顯著大于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

頸椎病為臨床多發(fā)病，該病患者因頸椎間盤退變與椎體間松動而形成骨贅，對脊髓、椎動脈產(chǎn)生壓迫而引發(fā)各種臨床癥狀[4]。神經(jīng)根型頸椎病為常見頸椎病，臨床治療該類型頸椎病手段較多，但是療效皆不理想[5]。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率95.00%比對照組83.00%高，且治療后研究組VAS評分（3.58±1.25）分顯著低于對照組（6.43±1.58）分，提示針刀微創(chuàng)治療神經(jīng)根型頸椎病不僅可提高臨床療效，而且有效減輕患者疼痛，促進患者盡早恢復(fù)，進而提高生活質(zhì)量[6]。究其原因可能為：臨床治療神經(jīng)根型頸椎病時，通常僅重視椎間盤突出、關(guān)節(jié)增生于影像學(xué)病理變化，而忽視肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織病理改變[7]。定位三部神經(jīng)能夠有效明確生物軟科學(xué)的失衡位置，于此基礎(chǔ)上予以針刀微創(chuàng)治療，促使病灶部位的軟組織間粘連、疤痕松懈，使得頸椎間動態(tài)平衡有效恢復(fù)，從而解除頸神經(jīng)根刺激或者壓迫，加快術(shù)后康復(fù)速度。

臨床醫(yī)生治療神經(jīng)根型頸椎病時，應(yīng)對附著于橫突尖上中、前斜角肌粘連予以松解，與神經(jīng)卡壓接觸后，患者臨床各癥狀將迅速消失，從而達到治愈目的。但為確保臨床療效更佳，臨床對橫突部位進行治療時，不宜將針刀于橫突尖鏟切，以避免不必要脊神經(jīng)受損，且將切割深度控制于0.5 cm內(nèi)。

綜上所述，針刀微創(chuàng)治療神經(jīng)根型頸椎病可有效促進頸部功能恢復(fù)，且減輕患者疼痛。

參考文獻：

[1]馮愛春，褚春華，曹靚.牽引聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病112例療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（05）：378-379.

[2]劉敏娟，穆敬平，曾靜，等.三聯(lián)療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（04）：353-356.

[3]傅秀珍，陳夢麗，陳少華，等.中醫(yī)護理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病住院患者中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（13）：2223-2224.

[4]王維明.溫針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，3（11）：2713-2714.

[5]周官明.頸椎牽引與推拿配合治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].頸腰痛雜志，2013，34（01）：86-87.

[6]崔虎山，李光浩，鄭炳周，等.微創(chuàng)前路經(jīng)上位椎體椎間孔減壓術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病[J].中國脊柱脊髓雜志，2014，24（01）：48-52.

[7]丁海濤，唐學(xué)章.側(cè)臥按壓微調(diào)法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中日友好醫(yī)學(xué)學(xué)報，2013，27（03）：88-90，93.

編輯/張燕