B超應(yīng)用于老年冠心病患者頸動(dòng)脈檢查的臨床結(jié)果分析

摘要：目的 分析B超應(yīng)用于老年冠心病患者勁動(dòng)脈檢查的臨床結(jié)果。方法 選取2014年3月～2015年11月我院收治的57例老年冠心病患者，并同時(shí)選取同一時(shí)期的42例老年健康者，分別作為觀察組和對(duì)照組。比較兩組頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及進(jìn)餐前后肱動(dòng)脈的舒張功能值，并分析頸動(dòng)脈內(nèi)膜與冠狀動(dòng)脈狹窄之間的關(guān)系。結(jié)果 對(duì)照組頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度為（0.7±0.2）mm，觀察組頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度為（1.2±0.3）mm，兩組之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組在進(jìn)餐前后肱動(dòng)脈的舒張功能值分別為（6.2±1.7）%、（2.7±0.6）%，觀察組在進(jìn)餐前后肱動(dòng)脈的舒張功能值分別為（3.8±1.4）%、（0.9±0.3）%，兩組進(jìn)餐前后肱動(dòng)脈的舒張功能值比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；頸動(dòng)脈的內(nèi)膜改變與冠狀動(dòng)脈受累支數(shù)及狹窄程度呈正相關(guān)的關(guān)系。結(jié)論 B超應(yīng)用于老年冠心病患者頸動(dòng)脈檢查的主要表現(xiàn)為舒張功能減弱和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病，且可分析出頸動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈受累支數(shù)、狹窄程度呈正相關(guān)的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：B超；冠心??；頸動(dòng)脈檢查；結(jié)果分析

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（coronary artery heart disease，CHD）的簡(jiǎn)稱(chēng)，是臨床上常見(jiàn)的一種心臟病，是由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性阻塞或狹窄，導(dǎo)致供血不足而引起心肌功能障礙的心臟病，常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄支數(shù)和狹窄程度有關(guān)，臨床上主要誘發(fā)因素為高血壓、糖尿病、不良生活習(xí)慣及過(guò)度肥胖等，臨床癥狀為典型胸痛，并伴有心前區(qū)不適、惡心、嘔吐、心悸、出汗、乏力、心力衰竭等[1-2]。本文分析了B超應(yīng)用于老年冠心病患者頸動(dòng)脈檢查的臨床結(jié)果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年11月我院收治的57例老年冠心病患者作為觀察組，并同時(shí)選取同一時(shí)期的42例老年健康者作為對(duì)照組。對(duì)照組中有男性28例，女性14例；年齡60～81歲，平均（69.3±2.8）歲。觀察組中有男性34例，女性23例；年齡61～79歲，平均（70.2±2.7）歲。兩組在性別、年齡等基本資料上差異不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。所以患者均符合衷敬柏主編的《冠心病心絞痛》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與本次研究。

1.2方法

1.2.1檢查儀器 選取東芝SSA-660A彩色超聲診斷儀對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及進(jìn)餐前后肱動(dòng)脈的舒張功能值進(jìn)行測(cè)量。

1.2.2方法 測(cè)量前將探頭頻率先調(diào)節(jié)為7～10 MHz，而后分別對(duì)雙側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行各組別的縱向探查，測(cè)量3個(gè)心動(dòng)周期后取其平均值，并取垂直距離計(jì)算出中膜厚度的平均值。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)資料總結(jié)，可將標(biāo)準(zhǔn)定為：當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度值<0.8 mm時(shí)，頸動(dòng)脈的內(nèi)膜光滑；當(dāng)0.9 mm<頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度值<1.2 mm時(shí)，頸動(dòng)脈的內(nèi)膜不光滑；當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度值>1.3 mm時(shí)，有斑塊存在。并分別在進(jìn)餐前（空腹12 h以上）和進(jìn)餐后（進(jìn)食4 h后）對(duì)兩組的肱動(dòng)脈舒張功能值進(jìn)行檢測(cè)，探頭掃描肱動(dòng)脈在心室舒張末期時(shí)內(nèi)膜前后的垂直距離，并計(jì)算出肱動(dòng)脈的舒張功能值，對(duì)3個(gè)心動(dòng)周期的測(cè)量值取平均值。同時(shí)期再對(duì)觀察組行冠狀動(dòng)脈造影，檢查患者冠狀動(dòng)脈的受累支數(shù)和狹窄程度，并分析頸動(dòng)脈B超檢查的表現(xiàn)和以上各檢查結(jié)果的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的比較 對(duì)照組頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度為（0.7±0.2）mm，觀察組頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度為（1.2±0.3）mm，見(jiàn)表1。

2.2兩組進(jìn)餐前后肱動(dòng)脈的舒張功能值的比較 兩組進(jìn)餐前后肱動(dòng)脈的舒張功能值間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3頸動(dòng)脈內(nèi)膜與冠狀動(dòng)脈狹窄之間關(guān)系的分析 觀察組中頸動(dòng)脈的內(nèi)膜改變與冠狀動(dòng)脈受累支數(shù)及狹窄程度呈正相關(guān)的關(guān)系，即內(nèi)膜改變?cè)酱?，患者冠狀?dòng)脈受累支數(shù)越多，且冠狀動(dòng)脈狹窄程度越嚴(yán)重。

3 結(jié)論

冠心病主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起，臨床上可分為隱匿型、心力衰竭型、心肌梗死型、心絞痛型及猝死型5個(gè)類(lèi)型，最常見(jiàn)為心絞痛型，最嚴(yán)重的為心肌梗死型和猝死型[4]。動(dòng)脈粥樣硬化屬于全身性的一種彌漫性病變，一旦發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化便可蔓延至身體的各個(gè)部位，從而引發(fā)病變，病變部位可以在頸動(dòng)脈上，也可在冠狀動(dòng)脈上，因此，需要及時(shí)對(duì)頸動(dòng)脈的病變情況進(jìn)行檢測(cè)，使冠狀動(dòng)脈的病變程度能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)[5]。B超檢查老年冠心病患者的頸動(dòng)脈主要表現(xiàn)為舒張功能減弱和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病。本研究結(jié)果顯示觀察組頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組進(jìn)餐前后肱動(dòng)脈的舒張功能值均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組中頸動(dòng)脈的內(nèi)膜改變與冠狀動(dòng)脈受累支數(shù)及狹窄程度呈正相關(guān)的關(guān)系，即內(nèi)膜改變?cè)酱?，患者冠狀?dòng)脈受累支數(shù)越多，且冠狀動(dòng)脈狹窄程度越嚴(yán)重，說(shuō)明B超應(yīng)用于老年冠心病患者頸動(dòng)脈檢查有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]成紅宇，李平凡，靳連明，等.老年冠心病患者頸動(dòng)脈B超檢查結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）：5353-5354.

[2]肖華，遲路湘.冠心病治療前后頸動(dòng)脈硬化斑塊及內(nèi)中膜厚度的變化[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（2）：124-126.

[3]衷敬柏.冠心病心絞痛[J].中國(guó)中醫(yī)藥出版社：47-49.

[4]梁旭，孫楓，黃璐璐，等.頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性研究[J].中國(guó)心血管病研究雜志，2004，2（10）：790-791.

[5]吳梓芳，許軍麗.超聲檢測(cè)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病相關(guān)性的研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4）：148-149.

編輯/張燕