地佐辛注射液在中晚期肺癌鎮(zhèn)痛中的臨床觀察

摘要：目的 對地佐辛注射液在中晚期肺癌鎮(zhèn)痛的效果觀察。方法 患者30例應(yīng)用地佐辛注射液，經(jīng)靜脈靜滴或肌肉注射進行鎮(zhèn)痛。結(jié)果 30例患者中，30 min中度以上疼痛緩解率達80%以上，用藥后4 h達96%。結(jié)論 地佐辛注射液具有較強的鎮(zhèn)痛作用，而且不良反應(yīng)輕微，用于中晚期肺癌患者鎮(zhèn)痛具有更大的優(yōu)越性及安全性。

關(guān)鍵詞：地佐辛注射液；鎮(zhèn)痛；癌癥

Abstract：Objective To observe the effect of dezocine injection in treating advanced lung cancer analgesic effect.Methods 30 cases of patients with application of dezocine injection，intravenous infusion or intramuscular analgesia.Results In 30 patients，30 minutes of moderate or severe pain remission rate of 80%or more，medication after 4 hours of 96%.Conclusion Dezocine has strong analgesic effect，and mild adverse reactions for analgesia in patients with locally advanced lung cancer has greater superiority and safety.

Key words：Dezocine injection；Analgesia；Cancer

癌痛是肺癌患者，尤其是中晚期肺癌患者常見的伴隨癥狀，是患者最難忍受的癥狀之一，給患者造成極大的痛苦?！栋┌Y疼痛診療規(guī)范》提出癌癥止痛治療的基本五項原則：口服治療，按階梯用藥，按時用藥，個體化治療，注意具體細節(jié)。臨床治療癌癥疼痛一般都遵循三階梯止痛指導(dǎo)原則，地佐辛屬于三階梯止痛治療中的第二階梯。我科于2011年3月～12月采用地佐辛治療中晚期肺癌30例，取得良好的止痛效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院臨床表現(xiàn)與病理確診為中晚期肺癌患者30例，年齡35～70歲，其中男15例，女15例，均經(jīng)，疼痛強度在中度以上[1]。用藥符合倫理學(xué)標準。

1.2方法 地佐辛注射液為揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)（商品名為加羅寧），規(guī)格為1 mL：5 mg。用藥前監(jiān)測血壓、心電圖、脈膊氧。根據(jù)患者的疼痛程度采用肌肉注射/靜脈滴注方法給藥，每次用量為1～4 mL，必要時間隔3～6 h給藥1次，最多不超過6 mL/d。

1.3疼痛強度 采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛強度評分：0～10分，隨分值增大，痛感增加；按患者疼痛緩解的臨床癥狀，將患者的疼痛緩解程分為0～4度，即0度為未緩解，1度為輕度緩解，2度為中度緩解，3度為明顯緩解，4度為完全緩解；轉(zhuǎn)換成鎮(zhèn)痛的臨床效果為：疼痛緩解有效率：1度以上緩解者占全部受試者之比。疼痛緩解顯效率是指2度以上緩解者占全部受試者之比。

2 結(jié)果

2.1使用地佐辛注射液治療30 min，中度以上疼痛緩解率達80%以上，用藥后4 h達96%。30例患者治療后疼痛緩解度 4度8例（26.7%），3度10例（33.3%），2度6例（20%），1度5例（16.7%），0度1例（3.3%），見表1。

2.2不良反應(yīng) 觀察并記錄患者應(yīng)用地佐辛注射液后出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、尿儲留、腹瀉等不良反應(yīng)。治療過程中共發(fā)生不良反應(yīng)3例，1例嗜睡，11例輕微惡心，未嘔吐，1例年齡偏高者出現(xiàn)惡心嘔吐眩暈，減少用量后癥狀緩解。

3 討論

地佐辛是阿片受體混合激動一拮抗劑，于1990年在美國上市后相繼在多個國家上市，因具有較強的鎮(zhèn)痛作用，臨床上廣泛用于術(shù)中輔助鎮(zhèn)痛、術(shù)后疼痛和癌癥患者的鎮(zhèn)痛治療，并有滿意效果[2]。由于地佐辛不產(chǎn)生典型U受體依賴，可使胃腸道平滑肌松弛，惡心嘔吐的發(fā)生少。其吸收不受消化道內(nèi)pH值、食物、藥物在腸內(nèi)移動時間等復(fù)雜因素的影響，避免藥物在肝臟的首過效應(yīng)，因此可快速高效地發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。地佐辛是兼?zhèn)銾受體激動劑-拮抗，其鎮(zhèn)痛作用是哌替啶的5～9倍，與嗎啡相當[3]。其起效迅速，持久有效，在用藥15 min左右即有明顯鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)至給藥后6 h[4]。而地佐辛在鎮(zhèn)痛和呼吸抑制方面的作用呈現(xiàn)劑量的“封頂效應(yīng)”（0.3 mg/kg），使得其在安全性方面優(yōu)于傳統(tǒng)阿片類藥物。我國目前使用的麻醉鎮(zhèn)痛藥，絕大多數(shù)都有藥物依賴性，地佐辛作為新型阿片類藥物，不良反應(yīng)少，呼吸抑制輕，無成癮性和依賴性，比嗎啡、哌替啶這種純阿片類藥物濫用傾向低。另外地佐辛為二類精神藥，在臨床應(yīng)用尤其門診患者的使用程序更為簡便。

本研究結(jié)果表明，使用地佐辛注射液治療，起效較快，治療30 min中度以上疼痛緩解率達80%以上，用藥后4 h達96%，且不良反應(yīng)小，對于中晚期肺癌疼痛尤其是中度以上疼痛療效確切。

參考文獻：

[1]視覺模擬評分法（VAS）.中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2004，9（11）：1483.

[2]李仲廉.臨床疼痛治療學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000：85.

[3]岳修勤.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（4）：255.

[4]Picker MJ.Discriminative stimulus of the mixed-opioidagonist/antagonist deocine：cross-substitution by mu and deltapoioid agonists[J].Pharmacol Exp Ther，1997，283（3）：1009-1017. 編輯/張燕