新安舒環(huán)的臨床效果觀察

摘要：目的 探討新安舒環(huán)在避孕的臨床效果。方法 采用隨機(jī)對(duì)比的臨床研究方法，將402例健康已婚婦女，隨機(jī)分組放置新安舒環(huán)206例（觀察組）及母體樂IUD196例（對(duì)照組）。結(jié)果 脫落率新安舒環(huán)0%，母體樂IUD3.6%；妊娠率新安舒環(huán)0.5%，母體樂IUD2.7%；因癥取出率新安舒環(huán)1%，母體樂IUD5.1%；續(xù)用率新安舒環(huán)99.4%，母體樂IUD89.3%，新安舒環(huán)各種副反應(yīng)率均低，與母體樂IUD比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 新安舒環(huán)具有良好的避孕效果，它的續(xù)用率高，帶器妊娠率、脫落率及因癥取出率低，副反應(yīng)少，是一種高效、安全的IUD，值得廣泛使用。

關(guān)鍵詞：新安舒環(huán)；母體樂375IUD；臨床效果

近幾年來，宮內(nèi)節(jié)育器的不斷改進(jìn)，各類新型的IUD的出現(xiàn)，使IUD的續(xù)用率升高，副反應(yīng)率降低，在育齡群眾中的可接受性也得到了提高。為了觀察新安舒環(huán)的臨床效果和副反應(yīng)發(fā)生情況，筆者將其與臨床應(yīng)用多年，效果肯定，國(guó)家免費(fèi)發(fā)放的母體樂IUD進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～10月來本站自愿接受IUD的健康已婚婦女402例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中放置新安舒環(huán)206例為觀察組，母體樂IUD196例為對(duì)照組，年齡在20～35歲，婦科檢查正常，而無放置IUD禁忌癥，月經(jīng)正常，有正常性生活配合隨診。

1.2放置時(shí)間 正常月經(jīng)干凈3～7 d。

1.3放置方法 根據(jù)宮腔深度選擇型號(hào)，將限位器固定在宮腔深度相符合的深度，取出中間隔離片，將新安舒環(huán)放置器順利通過宮頸內(nèi)口，直送到宮底部，以左手固定放置器，右手推動(dòng)移動(dòng)滑塊，待節(jié)育器完全送出套管后，退出放置器。放置母樂體IUD，將IUD放置管上的限位器上緣移至宮腔深度的位置，將帶有IUD的放置管按IUD的平面與宮腔平面平行的方向置入宮腔內(nèi)，直至宮底部，抽出放置管，在宮頸外口1.5～2 cm處剪去多余尾絲[1]。

1.4觀察方法 402例對(duì)象采用來站就診，電話詢問等方式進(jìn)行定期隨訪，填寫隨訪卡，于放置后1、3、6、12個(gè)月各月隨訪1次，了解出血、腰腹疼痛、月經(jīng)變化、陰道分泌物增減、帶器妊娠等情況，B超監(jiān)測(cè)環(huán)情。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩種IUD的臨床應(yīng)用效果分析采用Potter-Tietze生命法，以χ2檢驗(yàn)檢測(cè)有無顯著意義。

2 結(jié)果

2.1使用效果 兩組對(duì)象隨診12個(gè)月觀察效果，見表1。放置新安舒環(huán)共206例，其中帶器妊娠1例，因癥取出3例，續(xù)用人數(shù)202例，續(xù)用率99.4%。放置母體樂IUD共196例，其中脫落11例，帶器妊娠9例，因癥取出16例，續(xù)用人數(shù)160例，續(xù)用率89.4%。兩者比較差異均有顯著性（P<0.05）。

2.3副反應(yīng) 放置后1、3、6、12個(gè)月各種副反應(yīng)，見表2。結(jié)果顯示新安舒環(huán)腰腹疼痛、分泌物增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等副反應(yīng)明顯少于母體樂IUD，兩者比較差異均有顯著性（P<0.05）。

3 討論

3.1避孕效果的評(píng)價(jià) 新安舒環(huán)是一種在活性γ型IUDI的基礎(chǔ)上改進(jìn)的新型IUD，它的帶銅面積380mm2，銅絲藏在支架內(nèi)部，降低銅對(duì)子宮的侵蝕同事又透過外層緩釋銅離子，能有效的提高避孕效果，降低帶器妊娠率。開放式記憶合金絲的設(shè)計(jì)使其柔軟度特別好，同時(shí)具有形狀記憶效應(yīng)，在人體宮腔內(nèi)保持固有形態(tài)，不易變形，可以跟隨子宮的收縮，其形態(tài)與宮腔形態(tài)呈順應(yīng)性，使患者擺脫腰酸腹痛和易脫落的煩惱。

3.2副反應(yīng)的評(píng)價(jià) ①置IUD可引起出血副作用，吲哚美辛能抑制子宮內(nèi)源興PGs生物合成，因此能治療IUD引起的出血及疼痛[2]，新安舒環(huán)的兩只頭被硅膠覆蓋，內(nèi)含有吲哚美辛，表面光滑，可以減少對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激而降低子宮出血及疼痛，使月經(jīng)量減少。故在腰腹疼痛、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多三個(gè)方面的比率明顯低于母體樂IUD。②新安舒環(huán)與母體樂IUD一種無尾絲，一種有尾絲。母體樂IUD在分泌物增多方面明顯高于新安舒環(huán)，由于尾絲長(zhǎng)期對(duì)宮頸的刺激使宮頸分泌物增加，在陰道不規(guī)則出血，特別是月經(jīng)期，宮頸內(nèi)膜的脫落，再加上尾絲的刺激，使宮頸的自我保護(hù)作用減低，造成病原菌侵入，導(dǎo)致上行感染，引發(fā)生殖道炎癥[3]；在隨訪中有個(gè)別使用母體樂IUD者反映，其配偶在性交時(shí)有異物感及輕微的刺痛，影響了性生活質(zhì)量，而新安舒環(huán)沒有尾絲，在分泌物增多、感染、不規(guī)則出血、是否影響性生活方面優(yōu)于母體樂IUD。

3.3使用期限的評(píng)價(jià) 新安舒環(huán)由于表層為不銹鋼制成，放置期限為10～20年，而母體樂IUD的放置期限為5～7年，兩者比較新安舒環(huán)的使用率及可接受性就遠(yuǎn)大于母體樂IUD。

綜上所述，新安舒環(huán)具有良好的避孕效果，它的續(xù)用率高，脫落率、因癥取出率及帶器妊娠率低，副反應(yīng)少，是一種高效、安全的IUD，具有進(jìn)一步推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]邊豐霞，梁飛，邵欣胤等.置器后疼痛與IUD位置關(guān)系的相關(guān)性探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（24）：26-27

[2]申素琪，李瑛.90例宮內(nèi)節(jié)育器異位不良事件報(bào)告分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，18（2）：111-113

[3]徐仲蘭，王亦雄.3種宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果觀察與比較[J].中外醫(yī)療，2014，（27）：96-97

[4]李曉焱.宮內(nèi)節(jié)育器移位嵌頓特點(diǎn)及其影響因素[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，（2）：192-194.

[5]孫美玲，李牧.超導(dǎo)可視人流后及月經(jīng)間期植入O型IUD的對(duì)比研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（8）：111-113

[6]鐘于玲，林秀紅.人工流產(chǎn)后即時(shí)放置宮銅IUD的臨床效果及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，（4）：150-151，152

[7]李相慧，陳曉燕.常規(guī)時(shí)間放置IUD與緊急避孕放置IUD的臨床分析[J].大家健康（中旬版），2015，（4）：165-165.

編輯/翟辰萬