阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察

摘要：目的 探討阿立哌唑結(jié)合米氮平對(duì)精神分裂癥陰性癥狀患者實(shí)施治療的臨床治療效果。方法 選取2012年3月～2015年3月在我院接受治療的精神分裂癥患者132例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者66例。對(duì)照組患者使用阿立哌喹結(jié)合含曲林進(jìn)行治療，觀察組患者則使用阿立阿立哌唑結(jié)合米氮平進(jìn)行治療，對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組治療之前以及治療之后臨床相關(guān)指標(biāo)的改變狀況和治療效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組治療差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 使用阿立哌唑結(jié)合米氮平對(duì)精神分裂癥陰性癥狀患者實(shí)施治療臨床治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：阿立哌唑；米氮平；精神分裂；陰性病癥

所謂精神分裂癥陰性癥狀實(shí)際上是臨床中一種難治的精神分裂癥，在精神病患者中，大約有25%～45%的精神病患者屬于陰性癥狀[1]。臨床主要體現(xiàn)在前額葉下功能低下，而在臨床中有文獻(xiàn)指出，阿立哌唑?yàn)槎喟桶废到y(tǒng)穩(wěn)定劑，能夠有效治療精神分裂陰性癥狀的患者。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2015年3月在我院接受治療的精神分裂癥患者132例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者66例。對(duì)照組66例患者中，男性患者41例，女性患者25例，年齡19～70歲，平均年齡（34.11±6.23）歲，病程在1.5～17年，平均病程（5.50±1.20）年。觀察組66例患者中，男性患者42例，女性患者26例，其中患者年齡20～71歲，平均年齡34.25±6.31歲，病程在1.6～16.5年，平均病程（5.53±1.34）年。所選取的患者全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，具有可比性。

1.2方法 患者如果有使用抗抑郁藥或者抗精神藥物史，則對(duì)其實(shí)施2 w的安慰劑清晰，如果沒(méi)有服用以上藥物則直接列入此次研究。觀察組的66例患者使用阿立哌唑結(jié)合米氮平進(jìn)行治療，使用阿立哌唑15～30 mg/d，米氮平30 mg/d。對(duì)照組的患者則使用阿立哌唑結(jié)合含曲林進(jìn)行治療，使用阿立哌唑?yàn)?5～30 mg/d，含曲林50 mg/d，均口服，治療時(shí)間為12 d。

1.3觀察指標(biāo)以及治療效果判斷 研究患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者治療之前以及治療之后心電圖、血常規(guī)以及血生化指標(biāo)、尿常規(guī)等實(shí)施監(jiān)測(cè)。使用PNSS量表對(duì)觀察組與對(duì)照組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，減分率如果>75%則表示治療愈合；減分率如果在50%～74%則表示治療顯效，減分率≤30%則表示無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果 此次研究觀察組的66例患者中，治療愈合的患者有48例，治療顯效的患者有12例，治療有效的患者4例，治療無(wú)效的患者2例；對(duì)照組66例患者中，治療愈合的患者有22例，治療有效顯效的患者有28例，治療有效的患者有6例，治療無(wú)效患者10例，觀察組與對(duì)照組治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2不良反應(yīng)對(duì)比分析 觀察組66例患者中，倦睡的患者有12例，乏力患者有10例，口干患者有6例，心動(dòng)過(guò)速患者有4例，靜坐不能的患者有2例。對(duì)照組66例患者中，失眠患者有14例，口干患者有12例，焦慮患者有10例，性功能障礙患者有10例，靜坐不能患者有8例，惡心患者有8例，心動(dòng)過(guò)速患者有6例，震顫患者有4例，月經(jīng)失調(diào)患者有4例，心動(dòng)過(guò)緩患者有2例。

2.3指標(biāo)變化情況對(duì)比分析 觀察組患者治療之前，治療之后2 w，治療之后4 w以及治療之后8 w，治療之后12 w的陽(yáng)性因子分分別是（15.65±7.47）、（13.21±4.93）、（12.63±4.59）、（11.64±4.13）、（10.08±4.05）；陽(yáng)性因子分治療之后2 w，治療之后4 w以及治療之后8 w，治療之后12 w分別是（34.73±5.05）、（32.66±4.57）、（31.23±4.22）、（30.84±3.92）、（26.15±3.54）；一般精神病理分治療之后2 w，治療之后4周以及治療之后8 w，治療之后12 w分別是（25.75±5.89）、（22.75±5.33）、（21.93±4.74）、（20.36±4.42）、（19.75±4.24）。而對(duì)照組患者治療之前，治療之后2 w，治療之后4 w以及治療之后8 w，治療之后12 w的陽(yáng)性因子分分別是（16.40±6.48）、（13.44±6.34）、（12.63±5.67）、（12.12±5.04）、（11.20±4.75）；陽(yáng)性因子分治療之后2 w，治療之后4 w以及治療之后8 w，治療之后12 w分別是（35.93±5.54）、（33.05±4.67）、（32.13±4.14）、（31.56±3.86）、（28.04±3.63）；一般精神病理分治療之后2 w，治療之后4 w以及治療之后8 w，治療之后12 w分別是（24.90±4.74）、（23.24±4.16）、（22.93±3.85）、（21.85±3.56）、（20.76±3.67）。

3 討論

我國(guó)很多臨床研究學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥陰性癥狀的患者中，其中樞神經(jīng)多巴胺的功能往往較為低下，同時(shí)患者腦中5-羥色胺受體與DA受體會(huì)失去平衡，患者所表現(xiàn)出來(lái)的陰性癥狀也會(huì)和5-HT功能亢進(jìn)或者DA低下有一定的關(guān)系[2]。

阿立哌唑?yàn)橐环N全新的5-HT以及DA系統(tǒng)穩(wěn)定劑，可以有效的降低多巴胺活性，在一定程度上也能夠上調(diào)DA興奮狀態(tài)，其對(duì)DA能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，是DA遞質(zhì)的穩(wěn)定劑[3]。與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力。通過(guò)對(duì)D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用來(lái)產(chǎn)生抗精神分裂癥作用的?？诜笱帩舛冗_(dá)峰時(shí)間為3～5 h，半衰期為48～68 h。去氫阿立哌唑?yàn)橹饕钚源x物。它同時(shí)阻斷中樞的5-HT2和5-HT3受體：米氮平的二種旋光對(duì)映體都具有抗抑郁活性，左旋體阻斷α2和5-HT2受體，右旋體阻斷5-HT3受體。米氮平的抗組織胺受體（H1）特性起著鎮(zhèn)靜作用。此次研究也充分表明，阿立哌唑結(jié)合米氮平對(duì)精神分裂癥陰性癥狀患者實(shí)施治療，臨床治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]石捷，陶建青，趙瑋琳，等.阿立哌唑聯(lián)合米氮平或舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（23）：165-167.

[2]姜誠(chéng)勇，陳軍良，田利萍，等.阿立哌唑聯(lián)用米氮平治療難治性精神分裂癥臨床研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，21（5）：516-518.

[3]王綏勤，黎順成.阿立哌唑合并帕羅西汀治療男性精神分裂癥陰性癥狀的臨床研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（6）：459-460.

編輯/肖慧