淺談急診科護(hù)士工作壓力及應(yīng)對(duì)方法

摘要：目的 探討急診科護(hù)士的工作壓力及相關(guān)因素，找尋減輕壓力的方法，促進(jìn)急診護(hù)士身心健康，提高急診急救護(hù)理質(zhì)量。方法 從急診護(hù)士的素質(zhì)要求，急診工作的特點(diǎn)，護(hù)患關(guān)系的狀況，護(hù)士的社會(huì)地位等來(lái)分析找尋急診護(hù)士的壓力源及減輕壓力的方法。結(jié)果 年輕護(hù)士綜合素質(zhì)不高，工作環(huán)境差工作量大且風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)患關(guān)系緊張，患方期望值過(guò)高，社會(huì)地位低，領(lǐng)導(dǎo)不重視是急診護(hù)士主要壓力源并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)論 提高年輕護(hù)士的綜合素質(zhì)，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，和諧的護(hù)患關(guān)系，領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視與關(guān)心，提高社會(huì)的認(rèn)可度等來(lái)減輕護(hù)士的壓力，達(dá)到提高急診急救護(hù)理質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；壓力源；方法；急診急救護(hù)理質(zhì)量

急診科護(hù)士是護(hù)士群體中較為特殊的群體，急診科環(huán)境特殊患者病情重且變化快、工作風(fēng)險(xiǎn)高且工作量大、突發(fā)事件多、心理準(zhǔn)備少，患者或家屬期望值過(guò)高、對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能和心理素質(zhì)要求較高[1]。人際關(guān)系復(fù)雜以及工作條件差等都增加了護(hù)士體力和精神上的負(fù)擔(dān)，以致于這種負(fù)擔(dān)成為一種職業(yè)性的危險(xiǎn)。要提高急救護(hù)理的工作質(zhì)量，不僅要求護(hù)士有豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技能，更要具備良好的心理和身體素質(zhì)。急診護(hù)士的壓力是相當(dāng)大的，且高于一般的人群[2]。過(guò)大的壓力會(huì)引起心理疾病，而良好的積極的應(yīng)對(duì)方式是緩解心理壓力的最佳方法。護(hù)士過(guò)大的工作壓力對(duì)急診科的急救護(hù)理質(zhì)量也會(huì)造成非常不利的影響，醫(yī)院管理者必須要按急診護(hù)士工作的壓力源來(lái)采取有效的應(yīng)對(duì)方法，以達(dá)到減輕急診護(hù)士工作壓力，提高急救護(hù)理質(zhì)量。

1 急診護(hù)士壓力源及相關(guān)因素分析

1.1急診護(hù)士的素質(zhì)要求 ①良好的職業(yè)素質(zhì)；②良好的心理和身體素質(zhì)；③精湛的急救護(hù)理技術(shù)；④掌握較全面的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)；⑤相關(guān)應(yīng)變的能力，較強(qiáng)的語(yǔ)言溝通能力；⑥高度的法律意識(shí)[3]。

這么高的要求，要年輕的護(hù)士都能達(dá)到，難度還是很大的，而現(xiàn)狀是各醫(yī)院護(hù)理人力資源還是很緊缺的。急診科護(hù)士普遍年輕化，年輕護(hù)士在心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、處理緊急事件等方面不夠成熟，在對(duì)年輕護(hù)士的心理健康狀況調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，年輕護(hù)士在強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)、精神性等方面明顯高于一般人群[4]。

1.2急診護(hù)理的工作特點(diǎn)

1.2.1急：生命急救具有很強(qiáng)的時(shí)間性，急診護(hù)理強(qiáng)調(diào)的就是速度。

1.2.2危：患者病情緊急，變化快隨時(shí)危及生命。

1.2.3多學(xué)科性，工作要求高，技術(shù)復(fù)雜。急診患者多，疾病種類(lèi)復(fù)雜時(shí)間緊急需要立即救治；如急性心肌梗死、心跳呼吸驟停、多發(fā)創(chuàng)傷、小兒高熱驚厥等。病情復(fù)雜，護(hù)理難度大，對(duì)護(hù)士要求高，護(hù)士不僅要有豐富的理論知識(shí)，還必須掌握熟練的急救和操作技能。

1.2.4易感染性，87%的護(hù)士擔(dān)心職業(yè)潛在的危險(xiǎn)，擔(dān)心被感染各種傳染病。

1.2.5高風(fēng)險(xiǎn)性：人們健康維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院投訴，醫(yī)院暴力事件增多。護(hù)士直接和患者家屬接觸，語(yǔ)言不當(dāng)、溝通不及時(shí)，稍有不到就會(huì)引起患者和家屬的不滿(mǎn)意，導(dǎo)致投訴或暴力事件的發(fā)生。

1.2.6涉及暴力事件多，存在法律糾紛。如打架斗毆、嚴(yán)重車(chē)禍、酗酒鬧事的，患者情緒很難穩(wěn)定，稍有不慎就對(duì)護(hù)士大打出手，還有故意不配合的，導(dǎo)致護(hù)士壓力增大。

1.2.7工作無(wú)固定規(guī)律，隨機(jī)性大，時(shí)間觀念強(qiáng)，充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”。急診科是個(gè)24h對(duì)外開(kāi)放的環(huán)境，工作氛圍差，頻繁的人員流動(dòng)產(chǎn)生嘈雜聲以及患者痛苦的呻吟聲、急救設(shè)備報(bào)警聲、電話(huà)鈴聲等噪聲刺激交感神經(jīng)引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。酗酒、斗毆、吸毒、交通事故等現(xiàn)象亦非常多見(jiàn)，使護(hù)士容易產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒[5]。

急診科患者大多病情危、急、重，病情變化快，需要給予合理的急救護(hù)理，患者驚慌而來(lái)，痛苦呻吟，家屬悲傷不知所措，要求必須治愈的心情，這些都會(huì)對(duì)護(hù)士造成心理上的壓力。

1.3護(hù)患關(guān)系 急診護(hù)士接診的都是急、危、重以及突發(fā)事件的患者，患者就診時(shí)間沒(méi)有規(guī)律且求醫(yī)心切，期望值高還普遍存在急躁、憂(yōu)慮、恐懼心理，另外在醫(yī)院接觸時(shí)間短，不易建立良好的信任感。家屬心情焦急，希望立刻得到及時(shí)、周到的救治服務(wù)，他們對(duì)醫(yī)院急診的就診流程、規(guī)章制度不熟悉，一旦護(hù)士滿(mǎn)足不了他們的要求，容易出現(xiàn)過(guò)激行為，另外，護(hù)士忙于護(hù)理急救而無(wú)暇顧及家屬的焦急情緒，易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。而急診護(hù)理工作量大，常處于被動(dòng)狀態(tài)，護(hù)士來(lái)不及和患者或家屬溝通或溝通不到位，引起患者或家屬的不滿(mǎn)，導(dǎo)致急診科暴力的發(fā)生。這無(wú)疑都增加了急診科護(hù)士的壓力。

1.4護(hù)士的社會(huì)地位低 社會(huì)上大部分人認(rèn)為“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”護(hù)士就一個(gè)跑腿的角色。沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理是一門(mén)學(xué)科，一門(mén)專(zhuān)業(yè)，“三分治療，七分護(hù)理”足可見(jiàn)護(hù)理的重要性。可是護(hù)士的辛勤付出，卻未得到患者的認(rèn)可，這無(wú)疑增加了護(hù)士的自我否定感，增加了心理壓力。

2 應(yīng)對(duì)策略

2.1培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的急診科護(hù)士 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，各種新的醫(yī)療儀器應(yīng)用于臨床，新的檢查、治療手段層出不窮，這也對(duì)急診科護(hù)士提出新的要求，新的壓力，否則知識(shí)老化，難以勝任臨床急救工作需要。護(hù)理職能部門(mén)應(yīng)挑選性格外向、身體健康、應(yīng)急能力強(qiáng)、善于溝通、熱愛(ài)急診護(hù)理工作并且有3年或3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行急診專(zhuān)科理論和搶救技能的培訓(xùn)，職業(yè)道德教育，法律知識(shí)教育等，提高急診科護(hù)士的整體素質(zhì)。護(hù)士應(yīng)該積極參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平，提高自我調(diào)節(jié)、解決問(wèn)題、參與決策的技巧，加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)和倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好心理品質(zhì)，以減輕心理壓力。

2.2改善急診科的工作環(huán)境 布局合理的就診環(huán)境，便捷的急診就診流程，明顯的就診指示標(biāo)識(shí)。

2.3合理的人員配置 經(jīng)驗(yàn)豐富的急診專(zhuān)科醫(yī)生；數(shù)量充足的急診專(zhuān)科護(hù)士；主動(dòng)熱情責(zé)任心強(qiáng)的導(dǎo)診護(hù)士；身強(qiáng)力壯動(dòng)作迅捷的擔(dān)架工；裝備精良的保安等人員。護(hù)理上實(shí)行彈性排班制。在人員分配上盡量新老結(jié)合，使她們互相之間可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)年輕護(hù)士應(yīng)該給予更多的關(guān)懷和幫助，減輕心理上的壓力。根據(jù)急診科的工作特點(diǎn)適當(dāng)增加護(hù)理人員的編制，加強(qiáng)繁忙時(shí)段護(hù)理人員的力量，如夜班危重患者多時(shí)，可增加值班護(hù)士的人數(shù)；在持續(xù)參加搶救患者后，護(hù)士在體力和腦力消耗很大，此時(shí)可進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整，以促進(jìn)護(hù)士的身心放松，減輕壓力。

2.4注重溝通的有效性 適時(shí)做好患者或家屬的安慰工作，安撫好其情緒，達(dá)到有效溝通讓其能積極配合搶救和治療，并能及時(shí)簽字，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.5和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士能想患者所想，急患者所急，具有同情心和愛(ài)傷觀，舍身處地的為患者考慮，充分取得患者和其家屬的信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.6豐富護(hù)士的業(yè)余生活 多元化健康積極的業(yè)余生活能增強(qiáng)護(hù)士身體和心理素質(zhì)，能更加開(kāi)朗、樂(lè)觀的面對(duì)工作中壓力，并能自行調(diào)節(jié)壓力，減輕壓力，增強(qiáng)自信心經(jīng)常保持積極愉快的情緒，使自己擁有健康的體魄和良好的奮發(fā)向上的精神風(fēng)貌。以便于更好的做好急診科的急救護(hù)理工作，提高急救護(hù)理質(zhì)量。

2.7院領(lǐng)導(dǎo)高度重視急診護(hù)理工作，提高急診護(hù)士待遇，加大宣傳急診護(hù)士在救治患者中起到的重要作用。

綜上所述，急診工作的超負(fù)荷性，高危險(xiǎn)性、護(hù)患關(guān)系的復(fù)雜性、暴力場(chǎng)所的多遇性，是急診護(hù)士工作的主要壓力源，因此，重視壓力，改善工作條件，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，確保護(hù)士身心安全，作為護(hù)理人員本身要學(xué)會(huì)不斷加強(qiáng)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，有效處理工作和生活中的各種問(wèn)題，科學(xué)的進(jìn)行自我平衡，達(dá)到并保持最佳的身心健康狀態(tài)，提高急救護(hù)理效率和急救護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉日紅，郭愛(ài)敏.ICU護(hù)士工作壓力與亞健康狀況相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2006，20（3）.

[2]敖薪.國(guó)內(nèi)護(hù)士壓力研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（7）：1-3.

[3]王娟，秦亞美.急診科護(hù)士心理社會(huì)健康及社會(huì)支持的調(diào)查分析[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2000，7（4）：47-48.

[4]肖祖芬，丁俊英，袁小平.年輕護(hù)士的心理健康狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（3）：177-177.

[5]李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645-649.

編輯/趙恒德