觀察中西醫(yī)結(jié)合治療COPD的臨床療效

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的臨床療效。方法 選取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例。采用常規(guī)西醫(yī)綜合治療方法治療對(duì)照組，觀察組在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行治療。比較治療前后兩組患者的CRP、TNF-α、D-二聚體水平。結(jié)果 與治療前相比，兩組患者治療后CRP、TNF-α水平均顯著降低。兩組之間比較，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者療效顯著，對(duì)外周血漿炎癥介質(zhì)與D-二具體有很好的抑制作用，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病；中西醫(yī)結(jié)合療法；CRP；D-二聚體

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種特殊疾病，其有明顯的氣流受限特征，并且病程進(jìn)行性發(fā)展，易反復(fù)發(fā)作。由于COPD發(fā)作時(shí)會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者心肺功能，因此這種疾病的致殘率和死亡率均較高，是患者生命健康的重大威脅[1]。近年來(lái)，COPD發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為臨床上的多發(fā)病。由于細(xì)菌病毒是COPD急性加重的重要誘因，因此，在COPD治療中，抗感染治療具有重要地位。因此，在COPD急性加重的治療中，常用光譜抗生素，但是抗生素應(yīng)用不合理易致人體正常菌群失調(diào)。與西藥相比，中藥具有多途徑、多靶點(diǎn)、毒副作用少的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2015年5月收治的收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象。其中，男性35例，女性15例。年齡55～76歲，平均年齡（63.5±0.92）歲。所選研究對(duì)象經(jīng)胸部X線片、心電圖、血?dú)夥治龅葯z查，均確診為COPD急性加重期。隨機(jī)分配實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。以上選取的研究對(duì)象在一般資料方面沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，中醫(yī)參照《使用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 活動(dòng)性肺結(jié)核、慢性肝病患者、大手術(shù)史患者、惡性腫瘤、4個(gè)月內(nèi)有急性心肌梗死者、3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用抗凝等藥物者、急性腦血管意外者。

1.4方法 兩組均予西醫(yī)綜合治療，包括吸氧、選用抗生素、利尿劑、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等。實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行治療。主要服用具有燥濕化痰、理氣和中、健運(yùn)脾胃的中醫(yī)藥物，具體為半夏13g，陳皮7g、茯苓10g、炙甘草7g、白芥子10g、蘇子9g、川芎10g、萊菔子16g、杏仁7g、厚樸10g，制成湯劑，溫服1劑/d，分2次服用，100ml/劑，1個(gè)療程7d，連服2個(gè)療程。

1.5觀察指標(biāo) 記錄兩組患者入院當(dāng)天的CRP、TNF-α、D-二聚體水平，治療2個(gè)療程后進(jìn)行檢測(cè)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

治療前后兩組患者的CRP、TNF-α、D-二聚體水平：由表1可知，與治療前相比，兩組患者治療后CRP、TNF-α水平均顯著降低。兩組之間比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見(jiàn)，其主要病理生理學(xué)改變表現(xiàn)為組織的低氧血[2]。慢性阻塞性肺疾病易誘發(fā)動(dòng)脈高壓、右心衰竭、肺部感染等[3]。慢性阻塞性疾病氣流受限特征顯著，病程進(jìn)行性發(fā)展，在中醫(yī)上稱為\"肺脹\"。我國(guó)現(xiàn)存最早醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中寫道\"肺脹者，虛滿而喘咳\"，可謂是此病的形象描述。

近年來(lái)，中醫(yī)對(duì)于COPD的發(fā)病病因與理法方藥正在不斷加深。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，患者屢感外邪，久病肺虛，致脾胃受損，痰濁潴留、痰氣交阻是COPD發(fā)病的主要原因[4]。此種病癥首先影響患者肺，然后是脾、腎功能，病情嚴(yán)重禍及心臟。此種病癥的重要病理因素就是氣機(jī)失常，患者發(fā)病后，會(huì)經(jīng)?？人浴⑼绿?，就咳痰癥狀看，早期痰液渾濁，中期常見(jiàn)痰淤，晚期出現(xiàn)血痰。由于COPD病癥呈進(jìn)行性發(fā)展，因此患者病程一般較長(zhǎng)，并且長(zhǎng)期伴隨咳嗽、吐痰、氣喘等，病癥深入機(jī)體，根治不易。中醫(yī)認(rèn)為，治療此病應(yīng)以健脾止咳、理氣和中、止咳平喘為中心，基于此，本文選用了白芥子、蘇子、萊菔子等傳統(tǒng)中藥，它們都具有利氣散結(jié)、降氣化痰、消食化積之功效，有利于降氣化痰、止咳平喘。相關(guān)研究顯示，這些重要對(duì)相關(guān)細(xì)菌病毒抑制作用顯著，如鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。這三種藥物合用，化痰效果更為顯著。半夏、陳皮具有行氣健脾、燥濕化痰之功效，能夠減少消化道刺激，有利于排除胃腸積氣，促進(jìn)胃液分泌，助消化。茯苓能夠健脾補(bǔ)中，并且利尿作用顯著，服用后可幫助患者及時(shí)排出電解質(zhì)，如鈉、鉀、氯等，寧心安神。蒼術(shù)祛風(fēng)勝濕，厚樸解痙平喘，能夠有效抑制溶血性鏈球菌。杏仁具有潤(rùn)肺通便、鎮(zhèn)靜呼吸中樞之功效?；颊咴诜弥兴幒?，相關(guān)臨床癥狀顯著緩解。

CRP能夠很好的反映炎癥，在感染因素作用下，血清中CRP會(huì)明顯升高，從而刺激單核細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，如1L-6、1L-1、TNF-α等，這反過(guò)來(lái)會(huì)導(dǎo)致炎癥損傷加重[5]。交聯(lián)纖維蛋白特異降解會(huì)產(chǎn)生D-二聚體繼發(fā)性先容活性越強(qiáng)D-二聚體水平越高，其是人體內(nèi)血液高寧狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)的重要標(biāo)志[6]。在對(duì)患者治療中，發(fā)現(xiàn)在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)進(jìn)行治療，能夠降低患者體內(nèi)的的CRP、TNF-α、D-二聚體水平，這說(shuō)明，中藥的治療效果是顯著的。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者療效顯著，對(duì)外周血漿炎癥介質(zhì)與D-二具體有很好的抑制作用，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/安樺