微骨折術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉注射修復(fù)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的效果分析

摘要：目的 分析對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者給予微骨折術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床療效。方法 對(duì)66例采用微骨折術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉治療的膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者進(jìn)行觀察，觀察組33例患者采用微骨折術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉治療，對(duì)照組33例單獨(dú)采用微骨折術(shù)治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 微骨折術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的療效安全可靠，聯(lián)合玻璃酸鈉治療可以提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)軟骨損傷；微骨折術(shù)；玻璃酸鈉；臨床療效

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷主要見(jiàn)于體育運(yùn)動(dòng)、暴力撞擊導(dǎo)致，治療難度較大，是骨科治療的難點(diǎn)。主要因?yàn)橄リP(guān)節(jié)軟骨部位無(wú)淋巴組織、血管和神經(jīng)，自行修復(fù)力極低，一旦發(fā)生損傷就會(huì)逐漸發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者的家庭造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。臨床治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的常用治療方法有超聲療法、激光療法、微骨折術(shù)、軟骨修復(fù)術(shù)、軟骨切除術(shù)等。但是膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者需要很長(zhǎng)一段時(shí)間恢復(fù)期，所以安全有效的治療措施對(duì)患者的恢復(fù)至關(guān)重要[2]。隨著臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的治療研究發(fā)現(xiàn)，微骨折術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷取得了令人滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用2013年1月～2016年1月我院收治的66例用微骨折術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉治療的膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者作為觀察對(duì)象，其中男32例，女34例，年齡20～55歲，平均年齡（33.5±4.2）歲。將患者分為觀察組和治療組，每組各33例，兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異。

1.2方法 微骨折術(shù)：所有患者取仰臥位，局部麻醉后，在大腿根部使用止血帶進(jìn)行止血。從患處內(nèi)外側(cè)置入關(guān)節(jié)鏡，對(duì)損傷的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行全面探測(cè)，觀察損傷軟組織的程度及與周圍關(guān)節(jié)組織損傷情況。使用射頻刀將纖維結(jié)締組織、壞死組織徹底清洗干凈，徹底暴露手術(shù)部位，使用微骨折椎在損傷部位進(jìn)行垂直鉆孔，由邊緣到中心鉆取多條骨折線，鉆孔深度約為3～4mm，各錐孔之間的距離間隔2～3mm。通過(guò)關(guān)節(jié)孔釋放關(guān)節(jié)灌洗液，以滲出血液為度，說(shuō)明微骨折孔合格。對(duì)于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退行性病變，深度約為3～4mm的鉆孔仍不能釋放出血液，此時(shí)應(yīng)加深鉆孔深度到5～7mm，即可看到滲血癥狀。然后反復(fù)清洗關(guān)節(jié)腔，將殘留在損傷部位的碎屑清理干凈。然后對(duì)切口進(jìn)行消毒、加壓包扎。進(jìn)行常規(guī)抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療，根據(jù)患者的恢復(fù)情況引導(dǎo)患者盡早開(kāi)始功能訓(xùn)練。

對(duì)照組采取上述治療措施，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合玻璃酸鈉治療，將20mg玻璃酸鈉注射液緩慢推注到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，術(shù)后2個(gè)月觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)有：Lyshodm評(píng)分、總有效率。Lyshodm評(píng)分主要評(píng)定膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹度、閉鎖感、跛行等癥狀程度，總分100分，得分越高患者的膝關(guān)節(jié)越接近正常。

1.4療效評(píng)價(jià) 顯效：膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，腫脹、疼痛腫脹基本消失。有效：膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)度有所提升，臨床癥狀減輕。無(wú)效：患者癥狀、膝關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.00處理，以（x±s）表示，用t檢測(cè)；以%表示，χ2檢測(cè)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Lyshodm評(píng)分 治療后，觀察組Lyshodm評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療效果 觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷給患者的心理、行動(dòng)和生活帶來(lái)了不利影響，微骨折術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性小，保護(hù)受損部位的正常組織，有利于術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，適用于各類軟骨損傷[3]。在關(guān)節(jié)鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，可以準(zhǔn)確探測(cè)損傷的膝關(guān)節(jié)損傷部位，在暴露的骨折部位表面進(jìn)行微型骨折線，刺激骨髓，通過(guò)微型孔將骨髓中的成分滲出，然后沖洗關(guān)節(jié)面，清洗損傷關(guān)節(jié)面內(nèi)的殘留軟骨組織，從而達(dá)到修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。微骨折術(shù)的操作簡(jiǎn)單價(jià)格低廉，對(duì)骨髓間質(zhì)進(jìn)行填充，促進(jìn)膠原纖維的形成，加快軟骨細(xì)胞的增殖，刺進(jìn)軟骨愈合[4]。玻璃酸鈉有潤(rùn)滑的作用，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，修復(fù)受損軟組織。玻璃酸鈉是人體必需的生理活性物質(zhì)，粘彈性強(qiáng)、生物相容性作用明顯，也是關(guān)節(jié)滑液中軟骨基質(zhì)的主要成分，可以保護(hù)膝關(guān)節(jié)，促進(jìn)軟骨愈合，營(yíng)養(yǎng)受損部位的軟關(guān)節(jié)，抑制炎性分子[5]。玻璃酸鈉聯(lián)合微骨折術(shù)治療提高了治療效果，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥。

本文中，觀察組Lyshodm評(píng)分和總有效率均高于對(duì)照組，說(shuō)明玻璃酸鈉聯(lián)合微骨折術(shù)治療對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)作用明顯由于單純微骨折術(shù)治療。微骨折術(shù)的創(chuàng)傷性小，患者痛苦小、恢復(fù)時(shí)間短，聯(lián)合治療提高了治療效果。聯(lián)合玻璃酸鈉治療的效果更顯著，患者的膝關(guān)節(jié)得到明顯改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蔡睿琳