治療胎兒生長受限中使用低分子肝素的療效評價

摘要：目的 對使用低分子肝素治療胎兒生長受限的治療效果進(jìn)行探究。方法 以我院在2013年7月～2014年7月收治的100例胎兒生長受限的孕婦為對象進(jìn)行分析探究，按照不同的治療方法分為治療組和參照組，各50例。治療組孕婦使用低分子肝素注射液進(jìn)行治療，參照組孕婦使用田力進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，對兩組胎兒的生長情況進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 治療結(jié)束后，治療組的總有效率為90.00%，明顯高于參照組78.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素對于胎兒生長受限的治療效果明顯，能通過調(diào)節(jié)孕婦的體內(nèi)血流動力學(xué)，改善胎兒生長受限的情況，具備臨床推廣的意義。

關(guān)鍵詞：胎兒生長受限；低分子肝素；療效評價

孕婦懷孕30w以后，胎兒的生長速率未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，且其體重低于同胎齡的第10百分位數(shù)的現(xiàn)象稱為胎兒生長受限，亦稱胎兒營養(yǎng)不良綜合征[1]。該病在產(chǎn)科中的發(fā)病率可高達(dá)6%以上，是產(chǎn)科較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒發(fā)育不良，甚至死亡或新生兒智力發(fā)育不全等。胎兒的生長情況除了跟遺傳因素有關(guān)，還跟孕母的身體狀況和所懷胎兒的數(shù)量等因素有著密切的關(guān)聯(lián)。該病病因較為復(fù)雜，其直接原因為胎盤血流灌注不足，因此，改善母體胎盤血流是治療胎兒生長受限的關(guān)鍵[2]。本次研究使用低分子肝素注射液對胎兒生長受限患者進(jìn)行治療，獲得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年7月～2014年7月收治的100例胎兒生長受限的孕婦為對象進(jìn)行分析探究，按照不同的治療方法分為治療組和參照組，所有孕婦均為單胎妊娠，且無內(nèi)外科合并癥。治療組50例，孕婦年齡19～39歲，平均（24.10±3.50）歲；孕齡30～38w，平均孕齡（34.60±1.15）w；初次妊娠23例。參照組50例，孕婦年齡20～40歲，平均（24.40±3.20）歲；孕齡29～38w，平均孕齡（34.25±1.20）w；初次妊娠24例。兩組孕婦的年齡、孕齡等一般資料經(jīng)對比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組孕婦均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括增加營養(yǎng)、吸氧、補(bǔ)充微量元素等。給予治療組孕婦低分子肝素鈉注射液（意大利阿爾法韋士曼制藥公司）進(jìn)行治療，1次/d，每次4100IU，皮下注射。給予參照組田力注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，1次/d，500ml/次，靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)給藥7d。

1.3臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 以孕婦治療后的胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值（S/D）、臍帶血流阻力（RI）、搏動指數(shù)（PI）均明顯下降，孕婦宮高達(dá)標(biāo)，胎兒股骨長、頭圍、腹圍均達(dá)到正常值為顯效；以孕婦治療后的S/D、RI、PI均有所下降，孕婦宮高基本達(dá)標(biāo)，胎兒股骨長、頭圍、腹圍均接近正常值為有效；以孕婦治療后的S/D、RI、PI無下降，孕婦宮高未達(dá)標(biāo)，胎兒股骨長、頭圍、腹圍未達(dá)到正常值為無效[3]。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本文所記錄的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，并使用t對其進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，兩組孕婦經(jīng)藥物治療后，治療組患者的總有效率為90.00%，明顯高于參照組的78.00%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著妊娠的發(fā)展，孕婦體內(nèi)的子宮胎盤對血流量的需求也在不斷增加。若此時子宮螺旋動脈壁出現(xiàn)大量泡沫細(xì)胞，就可導(dǎo)致子宮胎盤血流阻力增加，進(jìn)而致使絨毛缺血缺氧，胎兒生長受限[4-5]。因此，如何通過藥物作用降低子宮胎盤的血流阻力，已成為臨床上治療胎兒生長受限的關(guān)鍵。有研究表明，使用低分子肝素和田力注射液對胎兒生長受限的孕婦進(jìn)行治療，均能促進(jìn)胎兒的發(fā)育。

田力注射液即轉(zhuǎn)化糖注射液，是一種葡萄糖與果糖按1：1的比例混合而成的輸液劑，其具有與葡萄糖和果糖相同的作用機(jī)制。該藥物產(chǎn)生的能量可以使葡萄糖迅速地被母體吸收，從而使胎兒組織所必需的能量成倍地增加，但對于降低子宮胎盤血流的阻力、增加胎盤的供血量均無明顯作用。低分子肝素具有較高的抗凝血因子，且不會導(dǎo)致凝血功能異常[6]。該藥物可通過增加抗凝血酶Ⅲ的活性來改善孕婦的血液高凝狀態(tài)，從而增加胎盤的供血量。與田力注射液相比，低分子肝素對于胎兒生長受限的治療更為直接和有效。

本次研究顯示，治療組的總有效率為90.00%，高于參照組的78.00%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，低分子肝素對于胎兒生長受限的治療效果更加明顯，有利于胎兒的生長發(fā)育，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]葉旭彬.低分子肝素在妊娠中晚期胎兒生長受限治療中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，25（01）：23-25.

[3]鄧小梅，歐璐，向冬梅等.低分子肝素治療胎兒生長受限的臨床效果及對新生兒結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，18（06）：43-45.

[4]程國梅，張琳瑛，陶貝貝.低分子肝素治療胎兒生長受限的Meta分析[J].中國婦幼保健，2014，26（03）：4755-4758.

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編輯/金昊天