成纖維細胞生長因子和美寶瘡瘍貼治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的療效觀察

摘要：目的 探討成纖維細胞生長因子和美寶瘡瘍貼治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的治療效果。方法 選取我院接收治療的Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者48例，采用隨機法將患者分為24例觀察組患者與24例對照組患者。對照組患者采用常規(guī)外科換藥法治療，觀察組患者采用成纖維細胞生長因子和美寶瘡瘍貼治療，對比兩組患者治療后治療效果。結(jié)果 觀察組24例患者在采用成纖維細胞生長因子和美寶瘡瘍貼治療后，兩組患者創(chuàng)面愈合情況和愈合時間具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 臨床上治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者時，采用采用成纖維細胞生長因子和美寶瘡瘍貼治療可以有效改善患者創(chuàng)面愈合狀況，促進創(chuàng)面盡快愈合。

關(guān)鍵詞：成纖維細胞生長因子；Ⅲ～Ⅳ期壓瘡；美寶瘡瘍貼；療效

壓瘡是患者因行動不便，身體組織長期受到壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，繼而使局部組織處于持續(xù)性缺血和缺氧的狀態(tài)，導(dǎo)致患者局部受壓皮膚失去正常功能，引起局部組織的破損甚至壞死。當(dāng)前臨床上針對Ⅲ～Ⅳ期壓瘡采用常規(guī)外科換藥法治療進行治療，但是效果不佳，且療程長。本文探討了成纖維細胞生長因子和美寶瘡瘍貼治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年3月～2015年3月在我院接受治療的Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者48例作為研究對象，按照隨機法將患者隨機分為兩組，觀察組24例和對照組患者24例。其中觀察組24例患者中包括13例男性與11例女性患者，患者年齡為64～90歲，平均年齡為（78.3±4.5）歲，患者創(chuàng)傷面積為1.0cm×1.0cm～13cm×7cm，病程為1～25個月，平均病程為（15.4±2.8）個月。對照組患者包括12例男性患者與12例女性患者，患者年齡為65～92歲，平均年齡為（78.8±4.7）歲，患者創(chuàng)傷面積為1.0cm×1.2cm～12cm×8cm，病程為1～22個月，平均病程為（15.1±2.5）個月。原發(fā)病包括32例腦血管病偏癱患者，3例糖尿病患者，8例晚期腫瘤患者，5例昏迷和呼吸衰竭患者，兩組患者性別、年齡及創(chuàng)傷面積等基礎(chǔ)性資料對比均無明顯差異，P>0.05，可進行對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組24例患者采用常規(guī)外科換藥法治療，采用生理鹽水對壓瘡部位進行反復(fù)沖洗，對其進行消毒，消毒藥物為潔爾碘黏膜消毒液，將壞死組織清除，采用凡士林紗布進行填塞，然后采用外用紗布包扎創(chuàng)面，依照外科換藥法進行1次/d換藥，堅持8w，直至患者創(chuàng)傷面愈合。

1.2.2觀察組24例患者采用成纖維細胞生長因子和美寶瘡瘍貼治療，主要內(nèi)容包括：采用生理鹽水對壓瘡部位進行反復(fù)沖洗，對其進行消毒，消毒藥物為潔爾碘黏膜消毒液，在換藥過程中，在不損傷創(chuàng)面深層存活組織前提下將創(chuàng)面有黑痂或壞死瘡白層用無菌手術(shù)刀清除，采用成纖維細胞生長因子對創(chuàng)面進行噴灑，將美寶瘡瘍貼剪開，然后將含油無紡布紗布取出，注意應(yīng)在無菌條件下進行，覆蓋于創(chuàng)面上，將黏性保護貼片覆蓋在外面，1次/d。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：治療后，各項臨床癥狀均消失，創(chuàng)面也完全愈合；②顯效：肉芽組織開始生成，無多余物體分泌出來，創(chuàng)面縮小75%以上；③有效：治療后，創(chuàng)面縮小25%以上；④無效：經(jīng)過上述治療后，創(chuàng)面縮小低于25%，患者各項臨床癥狀無明顯變化或出現(xiàn)加重的情況?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計量資料→平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；正態(tài)計數(shù)資料→（%）率；檢驗方法如下：正態(tài)計量資料→t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料→χ2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者炎性分泌物減少時間和創(chuàng)面愈合時間對比 觀察組炎性分泌物減少時間和創(chuàng)面愈合時間均短于對照組，治療后兩組患者炎性分泌物減少時間和創(chuàng)面愈合時間對比具有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者治療效果對比 治療后，觀察組治療總有效率為87.50%，對照組治療總有效率為66.67%，兩組患者治療效果對比具有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

Ⅲ～Ⅳ期壓瘡是嚴重皮膚受損壓瘡，已深入到皮下組織，甚至已穿入到肌肉、肌腱和骨骼中[1]。近年來，臨床中對Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的大量研究顯示，患者處于干燥環(huán)境下創(chuàng)面更容易結(jié)痂，因為干燥環(huán)境會導(dǎo)致細胞脫水，對細胞的生長造成不利影響[2，3]。重組牛堿性成纖維細胞生長因子能夠促進成纖維細胞和血管平滑肌細胞的生長，有利于血管內(nèi)皮細胞的再生，是細胞再生的高效促生長劑，加快新生毛細血管的生長，促進肉芽組織的增加，大大增加了毛細血管的數(shù)量和血流量，有利于創(chuàng)面微循環(huán)的改善，同時為組織修復(fù)提供營養(yǎng)物質(zhì)，也能夠在一定程度上促進損傷組織部位神經(jīng)纖維的再生，加快損傷組織功能恢復(fù)的速度。合成膠原的主要細胞組成即為成纖維細胞，肉芽組織在生長過程中，膠原是其細胞間質(zhì)的主要組成部分[4]。成纖維細胞生長因子對膠原進行不斷調(diào)整和合成，加強其改善和修復(fù)組織結(jié)構(gòu)的作用，美寶瘡瘍貼是一種新型敷料，能夠為創(chuàng)面愈合提供濕潤的環(huán)境，同時抑制細菌的繁殖，控制感染[5]。本研究中，觀察組炎性分泌物減少時間和創(chuàng)面愈合時間均短于對照組，治療后兩組患者炎性分泌物減少時間和創(chuàng)面愈合時間對比具有明顯差異，觀察組治療總有效率為87.50%，對照組治療總有效率為66.67%，兩組患者治療效果對比具有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，臨床上治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡患者時，采用成纖維細胞生長因子和美寶瘡瘍貼治療可以有效改善患者創(chuàng)面愈合狀況，促進創(chuàng)面盡快愈合。

參考文獻：

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[3]吳美儀.成纖維細胞生長因子聯(lián)合氦氖激光療法對Ⅱ期壓瘡的療效觀察[J].全科護理，2012，19（20）：1839-1840.

[4]葉愛女，李曉華，王菊玲.重組牛堿性成纖維細胞生長因子聯(lián)合康惠爾滲液吸收貼治療壓瘡的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，07（10）：154-155.

[5]程紅，程芳，任桂鈺，等.復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2015，56（16）：1406-1408.編輯/安樺