醫(yī)院感染的控制與護(hù)理管理探討

摘要：目的 分析護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制工作的關(guān)系。方法 選取2013年10月～2015年11月在我院接受治療的254例患者作為觀察對象，在2014年11月～2015年11月實(shí)施護(hù)理管理。結(jié)果 對照組滿意度評分為（83.24±2.57）分，管理組為（97.38±5.02）分；對照組中14例發(fā)生醫(yī)院感染，管理組中5例發(fā)生醫(yī)院感染。結(jié)論 管理好臨床護(hù)理工作可以降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；管理；護(hù)理

醫(yī)院感染的發(fā)生率是評價醫(yī)院診療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)，控制醫(yī)院感染對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升有重要意義，同時有助于保證患者的生命安全[1]。為了有效控制醫(yī)院感染，則應(yīng)重視提高護(hù)理管理質(zhì)量。本文探討了護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制工作的相關(guān)問題，報到如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2015年11月在我院接受治療的254例患者作為本研究的觀察對象，男148例，女106例；年齡為22～71歲，平均（53.7±4.1）歲。入選的254例均能夠與責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生等進(jìn)行溝通，無語言表達(dá)障礙，無智力或聽力障礙，均為住院患者；排除合并醫(yī)院感染者。其中在2013年10月～2014年10月（未實(shí)施護(hù)理管理階段）、2014年11月～2015年11月（實(shí)施護(hù)理管理階段）入選的患者均為127例，分別將兩個階段收治的患者作為對照組、管理組，兩組資料對比差異不顯著。

1.2方法 為了有效控制醫(yī)院感染，在2014年11月～2015年11月應(yīng)用了以下護(hù)理管理措施。

1.2.1消毒隔離管理 在實(shí)施無菌操作之前應(yīng)將口罩戴好，并嚴(yán)格按照消毒隔離管理規(guī)范洗手；同時利用專柜保管存放無菌物品，集中放置一次性醫(yī)療物品或器械，同時注意清楚標(biāo)記在護(hù)理工作中需要使用的無菌包，在提供護(hù)理操作的過程中禁止使用過期的無菌包。在配置消毒液的過程中需要按照標(biāo)準(zhǔn)化的操作方法，并確保消毒液的濃度能夠滿足消毒要求。注意采用正確的方法使用無菌罐、無菌鉗等，并對醫(yī)療物品及器械進(jìn)行定期消毒，如需更換消毒液，則需要做好登記工作。如需在護(hù)理工作中接觸污染物、體液及血液等，應(yīng)戴好手套，同時應(yīng)分類放置醫(yī)用垃圾。在管理病房的消毒隔離工作時，堅持一桌一布及一床一套的管理原則，在使用床單元后應(yīng)及時消毒，并注意及時更換枕套、被套及床單等；為保持病房干凈整潔，應(yīng)注意通風(fēng)換氣，并采用濕式清掃的方法清潔病房[2]。

1.2.2侵入性護(hù)理操作管理 侵入性護(hù)理操作不當(dāng)是引起醫(yī)院感染的重要原因，為了強(qiáng)化管理侵入性護(hù)理操作，采用了以下措施。首先，對于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)合理選擇導(dǎo)尿管，并在留置管道的過程中嚴(yán)格按照無菌操作流程，確保集尿系統(tǒng)處于密封狀態(tài)。其次，對于接受機(jī)械通氣治療的患者，應(yīng)確保插管局部處于干燥、清潔狀態(tài)，同時對插管部位進(jìn)行定期消毒，在穿刺部位封貼透明膠布，如發(fā)現(xiàn)插管部位出現(xiàn)炎性分泌物或紅腫癥狀，則應(yīng)及時將管道拔除。此外，對于手術(shù)切口的敷料，需要根據(jù)具體情況及時更換，在條件允許的情況下應(yīng)采用干紗布作為敷料，在干紗布受到污染時需要及時更換；盡量使用損傷性較小、柔軟的管道完成侵入性護(hù)理操作[3]。

1.2.3抗菌藥物使用管理 在臨床護(hù)理中需要積極配合醫(yī)生開展細(xì)菌培養(yǎng)工作，以分析近期內(nèi)病原菌的感染情況，從而確保針對性應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防醫(yī)院感染。同時將不合理應(yīng)用抗菌藥物可能帶來的危害告知患者與患者家屬，以提升抗菌藥物使用過程的依從性。

1.3觀察指標(biāo) 分析對照組、管理組患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況，同時比較了兩組對于臨床護(hù)理的滿意度。分析滿意度時采用評分法，總分為100分，分值越高，則患者對于護(hù)理操作的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 比較滿意度評分時采用t檢驗法分析組間差異，對比醫(yī)院感染情況是否存在顯著差異時進(jìn)行χ2檢驗，統(tǒng)計分析軟件為SPSS20.0，如P<0.05，則對照組、管理組數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

對照組滿意度評分為（83.24±2.57）分，管理組為（97.38±5.02）分，兩組評分存在顯著差異（t=10.503，P=0.041）。對照組中14例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為11.02%；管理組中5例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為3.94%，兩組發(fā)生率對比差異明顯（χ2=4.608，P=0.032）。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是影響醫(yī)院感染發(fā)生率的重要因素，在控制醫(yī)院感染的過程中必須充分重視強(qiáng)化護(hù)理管理，以通過提高護(hù)理質(zhì)量降低感染的發(fā)生率[4]。在開展護(hù)理管理工作的過程中，必須確?？刂漆t(yī)院感染的各項制度得到有效落實(shí)，保證護(hù)理人員能夠熟練掌握控制醫(yī)院感染的操作技術(shù)與方法，同時注意增強(qiáng)護(hù)理人員的無菌操作與消毒隔離意識，在發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)院感染隱患時做到及時上報，從而控制感染風(fēng)險因素，進(jìn)而消除處于萌芽狀態(tài)的醫(yī)院感染[5]。本研究在分析管理組患者與對照組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況后發(fā)現(xiàn)，管理組的感染發(fā)生率顯著低于對照組，因此可以認(rèn)為強(qiáng)化護(hù)理管理能夠有效消除醫(yī)院感染高危因素，降低感染率。本研究還證實(shí)管理組對于臨床護(hù)理的滿意度評分明顯高于對照組，提示做好護(hù)理管理工作不但可以有效控制醫(yī)院感染，同時能夠起到改善護(hù)理效果的作用。

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