經(jīng)陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的臨床價(jià)值

摘要：目的 探討應(yīng)用經(jīng)陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的價(jià)值。方法 選取我院于2014年4月～2015年4月所收治的子宮處疤痕妊娠患者共34例，所有患者均進(jìn)行經(jīng)腹超聲以及經(jīng)陰道彩超檢查，對(duì)34例患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)以及影像診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 分別對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)腹超聲以及經(jīng)陰道彩超的影像檢查進(jìn)行分析，其中使用經(jīng)陰道彩超的診斷效果以及準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于行經(jīng)腹超聲的結(jié)果，數(shù)據(jù)對(duì)比差異性存在（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮疤痕妊娠患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中，使用經(jīng)陰道彩超診斷的準(zhǔn)確率高，且不會(huì)對(duì)患者身體造成影響，提高患者的滿意度，這對(duì)于臨床研究具有重要意義。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道彩超；子宮疤痕妊娠；診斷；分析

當(dāng)前，對(duì)難產(chǎn)婦女進(jìn)行治療的過(guò)程中，多采用的方式為剖宮手術(shù)，這一手術(shù)方式多適用于難產(chǎn)以及高齡產(chǎn)婦，為了保護(hù)腹中的胎兒以及母親的生命，采用剖宮手術(shù)就成為了重要的方法之一。但是對(duì)于進(jìn)行過(guò)剖宮手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，其手術(shù)后留下的不良反應(yīng)也給患者造成了一定的痛苦，影響了其日常生活。如果對(duì)于妊娠疤痕不及時(shí)治療，則會(huì)造成其他并發(fā)癥的發(fā)生。因此，及時(shí)的診斷出子宮疤痕并發(fā)癥十分重要，在本文研究中，應(yīng)用經(jīng)陰道彩超診斷子宮疤痕的效果顯著，本文將繼續(xù)探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年4月～2015年4月前來(lái)我院就診的子宮疤痕妊娠患者共34例，所有患者均經(jīng)過(guò)我院的病理檢查，確診病癥。在34例患者中，年齡為23～36歲，中位年齡（25.36±10.22）歲。34例患者均進(jìn)行過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)>3年，最短<10年。

1.2方法 應(yīng)用的儀器為美國(guó)通用電氣公司所生產(chǎn)的全數(shù)字彩色多普勒超聲[1]，型號(hào)為L(zhǎng)ogiq9。使用經(jīng)陰道彩超的主要流程如下：①詳細(xì)耐心為患者講述檢查的相關(guān)要求和順序，對(duì)患者的陰道情況進(jìn)行檢查，如果存在陰道檢查禁忌[2]，則立即停止下一步的檢查。②當(dāng)儀器呈現(xiàn)為彩超狀態(tài)時(shí)，通常圖像的下部位置是near field，患者身體的雙腳在圖像中的呈現(xiàn)為縱切面和圖像下側(cè)，患者的頭部呈現(xiàn)為圖像的上側(cè)?；颊叩挠覀?cè)身體呈現(xiàn)到圖像的右側(cè)。③進(jìn)行檢查前，患者要將膀胱保持干凈，可殘留一點(diǎn)尿液，如果在檢查的過(guò)程中，其中子宮膀胱內(nèi)有尿液殘留，則利于下一步的檢查。④患者保持仰臥的姿勢(shì)，兩條腿全部放置于架上，會(huì)陰位置充分暴露外側(cè)，可以將輕薄的枕墊放置于臀部下方利于檢查。切勿臀部的位置不能過(guò)高，如果臀部過(guò)高則會(huì)出現(xiàn)盆腔液體流出的情況。⑤準(zhǔn)備涂油medicalultrasonic couplant的套子[3]，并將其套入到探頭上，從中將其放置到Vaginal fornix處。⑥探頭放置后，尋找子宮頸，采用縱切面顯示出宮頸以及宮底肌層。⑦探頭轉(zhuǎn)到右方位置，檢查其左側(cè)附件囊腫，探頭垂直旋轉(zhuǎn)90°，聽(tīng)取回聲情況。

2 結(jié)果

本次研究的34例子宮疤痕妊娠患者中，行經(jīng)陰道彩超后，有3例患者的檢查判定為誤診，準(zhǔn)確診斷率高達(dá)91%。對(duì)3例誤診患者的臨床數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示，有2例患者的cell nature凸進(jìn)宮腔位置，出現(xiàn)誤診情況，另有1例患者誤診為輸卵管妊娠破裂，行經(jīng)腹部超聲誤診患者為8例，準(zhǔn)確率為76%。

3 討論

超聲影像技術(shù)的應(yīng)用起源于1970年以后，臨床醫(yī)學(xué)中開(kāi)始廣泛的應(yīng)用超聲檢查，以此為疾病確診提供準(zhǔn)確度和詳細(xì)的依據(jù)，就目前來(lái)看，在臨床研究中，診斷的過(guò)程中已經(jīng)離不開(kāi)超聲檢查。在超聲影像中，彩超可謂是其中準(zhǔn)確率較高的影像檢查，它主要是根據(jù)三種基本色的變化，從而將血液流動(dòng)情況完整的呈現(xiàn)在診斷圖像中。紅色為朝向探頭，藍(lán)色為背向探頭，其中彩超還具有彩色的信號(hào)[4]，通過(guò)此信號(hào)的明亮度來(lái)確定血流的速度，這種裝備能夠很準(zhǔn)確的顯示出患者身體中病灶的存在點(diǎn)、病灶的范圍以及相關(guān)的回聲等，因此，臨床診斷多依賴(lài)于彩超檢查。

在彩超檢查設(shè)備的不斷深化中，在婦科診斷中，經(jīng)腹部超聲已經(jīng)成為其常用手段之一，它的應(yīng)用能夠全面檢查患者的盆腔位置，不會(huì)對(duì)女性的身體造成影響，在盆腔位置中，應(yīng)用經(jīng)腹部超聲能夠落實(shí)到每一個(gè)小角落，不放過(guò)任何一個(gè)危險(xiǎn)點(diǎn)。尤其是對(duì)于受孕的女性，進(jìn)行此種檢查方法能夠看到嬰兒的生長(zhǎng)過(guò)程。但是由于受到人體腹部情況的運(yùn)動(dòng)變化，如果腹部不適感存在，或者是膀胱沒(méi)有充盈完整，則會(huì)出現(xiàn)誤診以及漏診的情況。由此一來(lái)，失誤率的不斷提高，患者的不安全感也逐漸增加。經(jīng)陰道彩超的應(yīng)用，能夠有效彌補(bǔ)經(jīng)腹部超聲的一些不足之處，它除了具有經(jīng)腹部超聲的所有優(yōu)點(diǎn)以外，其探頭的設(shè)置也十分合理，探頭的頻率分為很多個(gè)等級(jí)，因此使用經(jīng)陰道彩超后，探頭的位置離檢查位置十分接近，就不會(huì)因?yàn)楦共康淖兓\(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)誤診情況，其子宮以及卵巢的組織結(jié)構(gòu)也能通過(guò)影像完整的呈現(xiàn)。

在本次研究中，我院對(duì)2014年4月～2015年4月所收治的34例子宮疤痕妊娠患者進(jìn)行臨床資料分析，使用經(jīng)腹超聲以及經(jīng)陰超聲的診斷準(zhǔn)確率分別為76%和91%，由此數(shù)據(jù)也進(jìn)一步說(shuō)明使用經(jīng)陰超聲的檢查更加準(zhǔn)確。

綜上所述，在婦科檢查中，經(jīng)陰道彩超的應(yīng)用不僅能夠提高檢查的安全度，且此種檢查方法更加適用于臨床研究，也提高了子宮疤痕妊娠的確診度，從而提高患者的滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，這一研究結(jié)果也與陳小燕，張春華，黎毅[5]人的論斷相符。因此，經(jīng)陰道彩超的診斷及應(yīng)用值得臨床進(jìn)一步的研究與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋彩環(huán).經(jīng)陰道彩超及彩色多普勒血流顯像診斷子宮疤痕妊娠的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，17：99-100.

[2]宋彩環(huán).用經(jīng)陰道彩超聯(lián)合彩色多普勒血流顯像診斷子宮疤痕妊娠的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，9：52-52.

[3]寧榮萍，董莉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)子宮疤痕部妊娠診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（11）：95-96.

[4]牛麗娜，徐勇軍，段亞輝，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠9例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（10）：108-109.

[5]陳小燕，張春華，黎毅，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)切口疤痕早期妊娠的臨床價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2013，22：26-27. 編輯/倪冰冰