更年期功能失調(diào)性子宮出血醫(yī)院米非司酮治療的效果研究

摘要：目的 探討更年期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)用米非司酮的療效。方法 40例我院于2013年9月～2015年4月，接收的更年期功能性子宮出血患者。隨機(jī)等分40例患者：實(shí)驗(yàn)與對(duì)照。前者行米非司酮治療，后者行\(zhòng)"丙酸睪丸酮+甲基睪丸素\"治療。全面觀察并分析兩組藥物治療的效果，并比較并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)的改善情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。用藥后，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀者，共4例；對(duì)照組共12例。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生者，明顯少于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將米非司酮積極用于更年期功能失調(diào)性子宮出血中，可幫助患者緩解臨床癥狀，且其用藥的安全性也較高，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：丙酸睪丸酮；更年期子宮出血；米非司酮；療效

1 資料與方法

1.1一般資料 從2013年9月～2015年4月我院接收的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者中，隨機(jī)抽取40例作為本次研究的主要對(duì)照組。按照隨機(jī)分組原理，將40例患者分成實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組，每組20例。實(shí)驗(yàn)組年齡為46～57歲，平均（53.2±4.5）歲；病程為2～11個(gè)月，平均（5.1±0.7）個(gè)月。本組患者中：子宮內(nèi)膜腺囊性增生者，共2例；單純性增生內(nèi)膜者，共18例。對(duì)照組年齡為45～58歲，平均（53.7±4.9）歲；病程為3～12個(gè)月，平均（5.4±0.8）個(gè)月。本組患者中：子宮內(nèi)膜腺囊性增生者，共1例；單純性增生內(nèi)膜者，共19例。兩組在病情等一般資料上，所呈現(xiàn)出來(lái)的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①實(shí)驗(yàn)組接受米非司酮治療[1]：給予米非司酮片，12.5mg，口服，1次/d。連續(xù)服用3個(gè)月。②對(duì)照組接受\"丙酸睪丸酮+甲基睪丸素\"治療[2]：取丙酸睪丸酮，25～50mg（視患者具體情況而定），以肌肉注射方式給藥。1次/d。維持治療3～5d后，停藥，并給予甲基睪丸素，5mg。經(jīng)口服用。1～2次/d。連續(xù)用藥20d。注：用藥總量需<300mg/月。

1.3臨床觀測(cè)指標(biāo) 觀察40例患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并作相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)對(duì)其實(shí)施對(duì)比分析。停藥后，對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，并準(zhǔn)確記錄其月經(jīng)的改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的隨訪結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組絕經(jīng)者，17例；月經(jīng)稀發(fā)者，2例；月經(jīng)恢復(fù)正常者，1例。對(duì)照組絕經(jīng)者，5例；月經(jīng)稀發(fā)者，9例；月經(jīng)恢復(fù)正常者，6例。實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)的改善情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組厭食以及嘔吐者，各1例；惡心者，2例。本組不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.0%。對(duì)照組厭食者，3例；惡心者，5例；乳脹以及嘔吐者，各2例。本組不良反應(yīng)的發(fā)生率為60.0%。兩者相比，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

綜上所述，女性進(jìn)入更年期后，卵巢功能會(huì)大幅度降低，而卵泡也幾乎被消耗殆盡。此時(shí)，在垂體促性腺激素的作用下，余下的少數(shù)卵泡雖能對(duì)其作出一定的反應(yīng)，但其反應(yīng)力卻十分低下。如此一來(lái)，女性體內(nèi)的促性腺激素水平將會(huì)逐漸升高。由于卵泡的退行性變，使其不能正常排卵。故，不會(huì)形成黃體，但有少量的孕激素被分泌出來(lái)，進(jìn)而導(dǎo)致無(wú)排卵性功能性子宮出血病癥[3]。

米非司酮[4]為孕酮受體阻滯劑，同時(shí)兼具多重功效，比如：①能阻斷LHRH的分泌過(guò)程；②能加快卵巢分泌的速度，并起到抑制FSH分泌的作用；③能直接作用于卵巢、下丘腦以及子宮軸；④能抑制LH以及FSH的釋放。有研究，表明：米非司酮能通過(guò)阻滯子宮內(nèi)膜發(fā)育的方式，來(lái)達(dá)到較高的止血效果。且大量實(shí)踐，也證實(shí)：更年期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)用米非司酮，簡(jiǎn)單、方便，療效好，安全可靠。

本研究，實(shí)驗(yàn)組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，對(duì)照組為60.0%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)月經(jīng)的改善情況，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，米非司酮用于更年期功能失調(diào)性子宮出血[5]，效果好，不良反應(yīng)少。可盡管如此，因大劑量的應(yīng)用米非司酮，會(huì)使患者出現(xiàn)抗皮質(zhì)激素副反應(yīng)。故，臨床在對(duì)其進(jìn)行使用前，還需酌情考慮，以保障用藥的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]方友琴.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（23）：78-79.

[2]黃玉玲.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（17）：152-153.

[3]周愛華，黃彩云.米非司酮在診斷性刮宮術(shù)后治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（4）：455-458.

[4]黃雪梅.米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（18）：154-155.

[5]劉玲瑛.米非司酮治療70例更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（6）：143.編輯/趙恒德