預見性護理在危重患者搶救中的應用觀察

摘要：本文主要對預見性護理在危重患者搶救中的應用效果進行分析，依據(jù)危重患者的特征展開有效的預見性護理對策。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，在危重患者搶救中實施預見性護理控制的幾年內，未出現(xiàn)醫(yī)療護理錯誤事件，未產(chǎn)生患者投訴事件，未發(fā)生護理安全事故。由此可見，預見性護理對危重患者搶救具有重大作用，能夠將各類影響護理的不安全因素隔絕在護理操作之外，從而給予護理人員相對安全且無隱患的工作環(huán)境，也能夠確保患者在護理過程當中的安全性。

關鍵詞：預見性護理；危重患者；應用觀察

危重患者實施預見性護理在急診搶救中非常重要，是急診工作順利進行的基礎[1]。預見性護理貫穿于急診工作的整個操作過程，對急診手術的成功具有重要影響。本次研究探討了預見性護理在危重患者搶救中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 實施搶救前的預見準備

1.1搶救物品預見性管理 在進行搶救物品預見性管理時，要求每班護理人員，按時對護理用品和需要設備進行盤查，及時做好值班情況記錄；每天檢查搶救儀器，如果發(fā)生故障及時維護并做好應對措施；手術需要的物品必須做到：齊全、無菌、安全、固定。為了促進急診手術的順利進行，還可以根據(jù)手術需要，將輸液、心肺復蘇、監(jiān)護組合羅列到手術救治中，積極做好防護措施。

1.2綜合培訓人員技能 護理人員的專業(yè)技能，是衡量護理人員的核心要素，熟練的專業(yè)技能也是保證成功搶救的重要環(huán)節(jié)[2]。因此必須提高護理人員的專業(yè)技能、急診手術實施內容，制定分類培訓事 項[3]。外科系統(tǒng)疾病要求護理人員在掌握以上技能后，還必須熟練掌握患者的傷口止血、包扎固定等方法，積極配合手術人員完成手術作業(yè)。

1.3設計并制定急救方案 設計并制定急求方案的時候，可以根據(jù)危重患者護理需求，預見性制定救治方案，加強搶救程序和搶救流程操作，提高搶救效率。定期對護理人員進行搶救程序培訓，讓救治人員在實際操作中，制定適合護理人員的方案，滿足患者對護理的需求。

2 搶救中的預見性護理

2.1預見問題 通過與患者的溝通交流，觀察患者的發(fā)病機制、病情、心理及生理反應，根據(jù)患者實際情況制定預見問題，進一步估計病情判斷病癥，預測患者病情的發(fā)展趨勢和容易引發(fā)的關鍵問題[3]。

2.2確定重點 按照患者的初步判斷和病情變化，在準確分析患者出現(xiàn)病癥原因后，確定護理工作重點。可以確定為：①觀察患者生命體征變化；②患者病情估計；③重要肝臟器官維護；④分泌物和引流物觀察；⑤報告跟蹤；儀器檢測指標評定。如前例，預見性分析患者有可能出現(xiàn)宮外孕或者黃體破裂，應該及時進行靜脈輸液，同時對患者的血型進行檢測，積極配合醫(yī)生做好各項檢查[2]。

2.3具體實施 積極做好以上工作后，可以根據(jù)患者狀況和護理容易出現(xiàn)的各種問題，及時做好應對措施，提高搶救效率。

對患者實施搶救時，預見患者在思維不清晰時，容易發(fā)生嘔吐甚至窒息；按照患者實際情況，合理安置患者體位，采取措施應對；然后根據(jù)患者面部表情和生命體征狀況，合理調整輸液速度；適當給予患者一定的鼓勵和支持，安撫患者的心理變化，提高搶救效率。

3 實施評價

3.1評價搶救患者 回顧性分析搶救患者的救治材料，對搶救患者的成功率、并發(fā)癥、術后愈合情況進行追蹤分析。將評價結果作為年度考核標準。

3.2評價手術管理 手術管理主要對搶救室管理、急癥方案制定、護士人員表現(xiàn)狀況、組織能力、整體配合效果和專業(yè)技能等進行評價；可以讓手術患者、護理人員自我評價、醫(yī)生評價、領導評價等獲得綜合評價效果，講考評結果作為護理水平參考依據(jù)。

4 實施護理管理意義

4.1實施預見性護理的意義 預見性護理表示，在進行護理前，對患者在護理中容易出現(xiàn)的問題進行預測，進一步確定護理重點，并采取相應措施，減少患者護理疼痛，提高護理質量。急救護理工作，對護理人員的專業(yè)護理知識和靈活應變能力，具有嚴格要求，只有不斷提高護理質量，確定重點，才能提高預見護理質量、體現(xiàn)預見護理的重要性。

4.2預見性護理是管理三論（系統(tǒng)論、控制論和信息論）在工作中的具體應用 預見性護理工作的重點是瞬間判斷、確定護理評估和護理處置，要做好這些工作，必須在急救護理中，保持準確、系統(tǒng)全面的信息觀點，必須在建立護理資料和分析數(shù)據(jù)的基礎上，對護理時出現(xiàn)的問題及時有效評判[2]；從系統(tǒng)化角度出發(fā)，綜合全面的評定患者表現(xiàn)，掌握護理工作進行重難點；從控制論角度出發(fā)，實現(xiàn)控制效果明顯優(yōu)于事后控制，積極做好事先控制對患者具有重要作用。

4.3培養(yǎng)急診護理人員的護理能力 急救護理主要是對慢性急救發(fā)作患者、危重患者等進行護理的新專業(yè)。急診護理人員的急救意識、應用素質和護理專業(yè)水平對搶救質量具有重要意義。

4.3.1加強急癥護理人員的急救意識和心理適應能力 意識決定方法。急救手術的成功與失敗僅僅在一念之間，現(xiàn)代急救醫(yī)學要求急診護理人員，必須及時準確對急癥人員的病情進行評判，根據(jù)工作經(jīng)驗，在最短時間內完成急救。與此同時，還必須在救治危機的狀況下，保持臨危不變的心理適應能力，快、準、穩(wěn)的完成護理操作?？梢酝ㄟ^專業(yè)培訓，鍛煉護理人員的心理素質，提高急救手術成功率[1]。

4.3.2明確護理人員崗位分工 急救患者中，絕大多數(shù)都是危重患者，搶救中容易發(fā)生各種突發(fā)狀況，給搶救現(xiàn)場順序造成了嚴重影響。如果兩位護士同時進行一項任務，會讓搶救工作手忙腳亂，耽誤最佳就診時間。利用預見性急救演練，可以讓護理患者明確職責分工，相互合作完成任務，對急救工作的順利進展具有顯著效果。

4.3.3提高護理人員綜合素質 急癥手術護理人員，要掌握一定的專業(yè)技術，并保持清醒的頭腦。當接診到病?；颊吆?，必須對患者的病情及時觀察，抓緊時間，分秒必爭，在有效的時間內，制定出最恰當?shù)膽獙Υ胧?。除此之外，護理人員還必須具有一定的問題分析能力。當醫(yī)生沒有抵達現(xiàn)場時，對患者病情做出準確預測，及時準備手術用品。啟動危重患者護理流程，妥善處理急救中出現(xiàn)的問題。在搶救工作中不斷完善護理能力。

5 結論

本文主要從實施搶救前的預見準備，搶救中的預見性護理，實施評價，實施護理管理意義四方面分析了預見護理對危重患者的效果。經(jīng)過3年我們可以深刻感受到，預見性護理對危重患者產(chǎn)生的影響，加強了護理效果，讓護理工作順利規(guī)范的開展，對患者病情的控制具有很大作用，提高了護理質量。

參考文獻：

[1]胡敏，吳潔華.預見性護理在危重患者搶救中的應用體會[J].全國門急診護理學術交流暨專題講座會議論文匯編，2013，4（09）：234-235.

[2]李潔霞，梁妙玲.護理流程管理在急危重患者搶救中的應用[J].內科，2015，5（06）：123-125.

[3]張學菊.預見性護理在急診留觀室危重患者中的應用效果分析[J].慢性病學雜志，2015，2（07）：121-125.

編輯/羅茗柯