試述安全文化在精神科安全管理中的應(yīng)用

摘要：安全文化作為一種新的管理方法，它被運(yùn)用到精神科安全管理工作中，可以有效地減少安全隱患，進(jìn)而提高了護(hù)理工作的工作質(zhì)量?；诖耍恼陆Y(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，就對(duì)安全文化在精神科安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。

關(guān)鍵詞：安全文化；精神科；安全管理

精神護(hù)理有著它的專業(yè)性，而安全護(hù)理是衡量精神科護(hù)理的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，通過將安全文化引入到精神科安全管理之中，樹立安全第一的基本原則，在降低安全隱患的同時(shí)也提高了工作效率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年7月～2015年12月收治住院的精神病患者46例作為觀察組，護(hù)理人員經(jīng)過安全文化學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后開展護(hù)理工作。同時(shí)選擇實(shí)施安全文化管理之前進(jìn)行護(hù)理的50例精神病患者作為對(duì)照組。所有患者均符合CCMD-3精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男55例，女41例，年齡23～66歲，平均年齡（41.2±7.4）歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.3±1.2）年，初中及以下文化程度56例，高中及以上文化程度40例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組未開展于應(yīng)用安全文化之前，觀察組護(hù)理工作主要通過以下方法將安全文化應(yīng)用到精神科護(hù)理管理中。

1.2.1樹立安全理念 醫(yī)院統(tǒng)一安排護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)、法律法規(guī)及職業(yè)道德培訓(xùn)，定期組織安全教育和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，進(jìn)行測(cè)評(píng)，將安全第一的理念牢牢深入到每一個(gè)護(hù)理工作者心中，堅(jiān)持以預(yù)防為主的方針，超前教育，超前監(jiān)督，對(duì)工作中出現(xiàn)的問題嚴(yán)格審視，避免再次發(fā)生。

1.2.2管理措施 ①整理和清潔：定期整理清點(diǎn)辦公室、治療室的物品，保證公用藥品齊全，搶救器械處于功能狀態(tài)。嚴(yán)格區(qū)分標(biāo)記無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)。對(duì)辦公室等地方進(jìn)行定期清掃、消毒。②學(xué)習(xí)和提高：培養(yǎng)護(hù)理人員良好的工作作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，樹立安全第一的理念，在工作和學(xué)習(xí)過程中學(xué)法、懂法、守法，約束自身行為。不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷更新和提高技術(shù)水平，保證護(hù)理質(zhì)量。③掌握病情，加強(qiáng)巡視：及時(shí)準(zhǔn)確掌握患者病情，對(duì)有傷人、自傷等行為的患者重點(diǎn)觀察，保證隨時(shí)有看護(hù)人員，密切關(guān)注病情變化。加強(qiáng)巡視，準(zhǔn)確辨別精神癥狀與軀體疾病，認(rèn)真回應(yīng)和解答患者疑問。④加強(qiáng)管理：在治療和護(hù)理過程中采取必要措施，預(yù)防差錯(cuò)、偏誤、意外等，防止出現(xiàn)不良后果?；颊叽罅糠镁耦愃幬飼?huì)造成較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者服藥時(shí)必須做好三查八對(duì)，服用后檢查口腔，避免意外。⑤自愿呈報(bào)：對(duì)于工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)，做到自愿報(bào)告、及時(shí)分析、提出建議。發(fā)生意外事件必須及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門，盡可能減小事件危害程度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免再次發(fā)生。⑥加強(qiáng)危險(xiǎn)因素的識(shí)別：提高對(duì)護(hù)理隱患的識(shí)別和分析能力，重視安全隱患的防范，做到前瞻性的安全管理。

1.3實(shí)施方法 以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 即患者入院后， 為其建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，由負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，同時(shí)責(zé)任護(hù)士每周定期給予評(píng)估。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)作為重點(diǎn)管理對(duì)象，將其安置于觀察室進(jìn)行全面監(jiān)控，同時(shí)對(duì)其心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解，并給予針對(duì)性心理護(hù)理；對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)與中風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)加強(qiáng)防范，對(duì)其精神狀態(tài)及行為表現(xiàn)等全面觀察，若發(fā)現(xiàn)其存在新的危險(xiǎn)因素，則應(yīng)給予二次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取適當(dāng)應(yīng)對(duì)方式，防范風(fēng)險(xiǎn)。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)觀察組和對(duì)照組意外事件發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及對(duì)護(hù)理人員安全護(hù)理意識(shí)變化進(jìn)行對(duì)比。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)安全護(hù)理認(rèn)知表，列舉20項(xiàng)護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為有、可能有、無(wú)，分別代表1分、2分、3分，分值越高表示護(hù)理工作中安全意識(shí)越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組發(fā)生1例走失等意外事件，發(fā)生率為2.17%，未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，對(duì)照組發(fā)生7例意外事件，發(fā)生率為14.00%，5例護(hù)理差錯(cuò)，發(fā)生率為10.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理人員安全意識(shí) 將安全文化應(yīng)用于安全管理之前，護(hù)理人員安全意識(shí)認(rèn)知得分為（52.5±3.5）分。經(jīng)過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后得分為（56.0±2.4）分，護(hù)理人員安全意識(shí)得到明顯提高（P<0.05）。

3 討論

安全文化的概念最早產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代的美國(guó)，是由國(guó)際核安全咨詢組（INSAG）1986年針對(duì)核電站的安全問題提出。安全文化是存在于單位和個(gè)人中的種種素質(zhì)和態(tài)度總和，是為企業(yè)在生產(chǎn)、生活、生存活動(dòng)中提供安全生產(chǎn)的保證。將安全文化應(yīng)用于精神科安全管理之中是一次很好的嘗試。安全文化的作用是通過對(duì)人的觀念、道德、倫理、態(tài)度、情感、品行等深層次人文因素的強(qiáng)化，利用領(lǐng)導(dǎo)、教育、宣傳、獎(jiǎng)懲、創(chuàng)建群體氛圍等手段，不斷提高人的安全素質(zhì)，改進(jìn)其安全意識(shí)和行為，讓人自潛移默化中自覺主動(dòng)地按安全要求開展工作。安全文化具有導(dǎo)向、凝聚、激勵(lì)、約束的功能，在學(xué)習(xí)培訓(xùn)過程中接受安全第一的價(jià)值觀，用安全來約束自身不當(dāng)行為，當(dāng)此價(jià)值觀被所有人認(rèn)同后會(huì)形成強(qiáng)大的凝聚力，并通過激勵(lì)等發(fā)生發(fā)揮護(hù)理人員的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。在本次研究中，在安全管理中應(yīng)用安全文化后，意外事件發(fā)生率及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低，護(hù)理人員安全意識(shí)明顯增高（P<0.05）。

通過將安全文化應(yīng)用到精神科安全管理之中，樹立安全第一的理念，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，將安全作為導(dǎo)向引導(dǎo)護(hù)理人員的工作方向，提高了護(hù)理人員安全意識(shí)、技術(shù)水平及防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，最大限度的減少意外事故和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。安全文化作為一種管理思路運(yùn)用到精神科安全管理中能夠顯著減少安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。

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