西藥臨床合理用藥的安全性與管理分析

摘要：目的 研究西藥臨床合理用藥的安全性以及管理方法。方法 選取我院2014年10月～2016年1月實(shí)行臨床用藥管理前后的西藥處方各50張進(jìn)行研究，對西藥不合理的應(yīng)用情況進(jìn)行回顧性分析，研究西藥合理用藥的有效措施，以此來確保用藥的安全性。結(jié)果 管理實(shí)施后的合理用藥率較管理實(shí)施前顯著提高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院要建立起嚴(yán)格的西藥合理用藥管理制度與用藥制度，臨床醫(yī)生要嚴(yán)格按照說明書用藥，提高用藥的安全性與效果。

關(guān)鍵詞：西藥；臨床合理用藥；安全性；管理分析

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的飲食機(jī)構(gòu)以及生活習(xí)慣都發(fā)生了顯著的變化，各種類型疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，合理用藥治療是提高患者生活質(zhì)量的重要手段之一[1]。藥劑師以及臨床醫(yī)師都要對藥物進(jìn)行安全、有效、合理的使用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的治療效果，以此來確保用藥的合理性與安全性[2]。西藥在臨床治療中占據(jù)著十分重要的位置，因此加強(qiáng)西藥臨床用藥管理具有極強(qiáng)的必要性[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年10月～2016年1月收治的西藥處方中選擇出臨床用藥管理前后的西藥處方各50張，藥方的內(nèi)容主要包括單獨(dú)用藥、聯(lián)合用藥、用藥方法、用藥時間、用藥劑量以及用藥類型等內(nèi)容。

1.2方法

1.2.1西藥藥物管理 對所有藥方進(jìn)行一個初步的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將藥方進(jìn)行以下幾種分類：國外引進(jìn)藥物、國際處方類藥物、抗生素類藥物等，另外要加強(qiáng)工作人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)其認(rèn)真工作的工作態(tài)度，樹立起良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。

1.2.2人員和制度管理 醫(yī)院藥房中要建立起一套規(guī)范的藥品管理制度，其次還配備專業(yè)知識強(qiáng)并且經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員，定期對藥房內(nèi)的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使藥劑師能夠熟練掌握各種西藥的禁忌癥和適應(yīng)癥，以便能夠更好的進(jìn)行臨床治療，確保用藥的安全性。只有藥房中有一套完整的管理制度才能確保工作的順利開展，藥劑科應(yīng)該安排專門的人員對每一批入庫藥品的保質(zhì)期、數(shù)量、藥劑、批號以及種類等基本信息進(jìn)行嚴(yán)格的核對與審核，一旦發(fā)現(xiàn)藥品不符合規(guī)定，則要將其立即上報給相關(guān)部門。為了防止臨床上對某些藥品濫用，藥劑科的工作人員還要對每個患者每天的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督與統(tǒng)計(jì)，以此來避免藥物的濫用。除此之外，藥劑科要建立起專門的藥物質(zhì)檢部門，培養(yǎng)出一批具有專業(yè)技能的質(zhì)控檢測人員，對醫(yī)院藥房內(nèi)的藥物進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，避免過期藥品、不符合國家規(guī)定的藥品流入到醫(yī)院藥房中，對患者的身體健康造成危害。醫(yī)院還要對藥劑科工作人員進(jìn)行職業(yè)操守以及職業(yè)道德教育。醫(yī)院還要加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的交流，使患者能夠了解自己的用藥情況。

1.2.3用藥要求 藥劑科的每位工作人員都應(yīng)該掌握藥品的藥動學(xué)反應(yīng)，了解在不同的時間給藥會給患者帶來哪些不良反應(yīng)，什么時候用藥才能夠讓藥物發(fā)揮出最大的藥效。要對給藥的時間以及間隔進(jìn)行科學(xué)合理的安排。

1.2.4西藥的聯(lián)合用藥 如果對醫(yī)藥進(jìn)行科學(xué)合理的聯(lián)用能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在很大程度上增強(qiáng)藥物的藥效，但是如果對多種西藥進(jìn)行不合理的聯(lián)用則可能會降低藥物的療效，甚至出現(xiàn)藥物中毒的現(xiàn)象，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，因此這要求工作人員擁有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)以及認(rèn)真的工作態(tài)度，這樣才能夠確保聯(lián)合用藥的安全性。

1.3觀察指標(biāo) 對實(shí)施管理前后用藥處方的聯(lián)合用藥情況、給藥方法以及藥物濫用的情況進(jìn)行對比觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

對實(shí)施管理前后用藥處方的聯(lián)合用藥情況、給藥方法以及藥物濫用的情況進(jìn)行對比分析可知（見表1），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

西藥臨床合理用藥指的是醫(yī)務(wù)工作人員將西醫(yī)理論作為指導(dǎo)，對藥物進(jìn)行安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的使用。眾所周知的是因?yàn)樯a(chǎn)廠家的不同，因此同一種藥物的用量與用法也會存在一定的差異性，禁忌癥與適應(yīng)癥也會存在很大的差別。除此之外，藥房中經(jīng)常會保存著大量的藥品，因此工作人員應(yīng)該認(rèn)真記錄有效期在6個月之內(nèi)的藥品，并對其進(jìn)行嚴(yán)格的審查，及時通知醫(yī)院的相關(guān)部門進(jìn)行停藥處理，要將保質(zhì)期在3個月以內(nèi)的藥品進(jìn)行退庫清理。

本研究結(jié)果得知，藥物用法用量不正確、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)給藥以及濫用抗生素等都是造成臨床不合理用藥的主要原因，因此為了確保西藥合理的臨床用藥，我們要做到以下幾點(diǎn)：①對西藥的用量與用法進(jìn)行專業(yè)和嚴(yán)格的把握，針對不同的患者以及不同的病期，用藥的劑量也應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)合理的配置。大劑量的使用一種藥物或者長時間使用某種藥物都容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，因此臨床醫(yī)生在開處方時要對藥物的劑量進(jìn)行合理、嚴(yán)格的把握。②給藥之前醫(yī)生要對藥品的用法、用量以及名稱進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的核對，不能夠因?yàn)槭煜に幤范潘删?。③給藥前臨床醫(yī)生要對患者的食物以及藥物過敏史進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的核對。④對多種西藥進(jìn)行科學(xué)合理的聯(lián)用。正確合理的西藥聯(lián)用能夠提高疾病的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，降低藥物的毒副作用。臨床上要制定出一個合理的西藥聯(lián)合使用制度，加強(qiáng)西藥聯(lián)合用藥的科學(xué)理性。

綜上所述，對西藥進(jìn)行合理應(yīng)用能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果，因此醫(yī)院要建立起嚴(yán)格的西藥合理用藥管理制度與用藥制度，臨床醫(yī)生要嚴(yán)格按照說明書用藥，確?；颊叩纳】怠?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]劉金花，趙躍恒，湯光花.我院門診西藥房不合理處方原因及對策分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，11（08）：145-146.

[2]高改珍，李姬文.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對措施[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，13（19）：315.

[3]徐偉忠，傅延導(dǎo)，吳海丹.西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，18（18）：113-114.

[4]周勤梅，李永莉，趙剛.臨床合理應(yīng)用西藥制劑及其監(jiān)督管理措施[J].臨床合理用藥雜志，2015，22（22）：27-28.編輯/趙恒德