181例獻血不良反應原因分析及護理措施

摘要：目的 對181例獻血不良反應的發(fā)生原因進行綜合分析，采取有效的護理措施，預防和減少獻血不良反應的發(fā)生。方法 選擇2013年7月～2015年6月在無償獻血中發(fā)生獻血不良反應的181例獻血者為研究對象，對引起獻血不良反應的原因、發(fā)生不良反應的程度進行分類統(tǒng)計分析并計算百分率。結果 181例獻血不良反應中，排在前3位的分別是精神緊張因素66.30%（120/181）、睡眠不足8.29%（15/181）、空腹獻血8.29%（15/181）；發(fā)生輕度不良反應157例，中度不良反應21例，重度不良反應3例，輕度不良反應顯著高于中度和重度組。結論 加強無償獻血的健康教育，普及獻血知識，堅持做好獻血前的咨詢和指導，強化優(yōu)質服務，提高服務技能，是預防和減少獻血不良反應的重要措施。

關鍵詞：獻血；不良反應；原因；護理

公民自愿無償獻血是為臨床治療、搶救患者提供用血的保障，是一種高尚的無私奉獻行為。為獻血者提供全方位的優(yōu)質服務，保障獻血者身體健康和獻血安全是血站人的職責所在。通過對181例獻血不良反應的原因分析，進行針對性的護理干預，確保獻血者安全。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2015年6月在涪陵區(qū)中心血站無償獻血中發(fā)生獻血不良反應的181例獻血者為研究對象，其中男性92例，女性89例，年齡19～53歲。所有無償獻血者均按照《中華人民共和國獻血法》和《血站管理辦法》及《獻血者健康檢查標準》執(zhí)行體檢和采血。

1.2獻血不良反應的診斷標準 依據世界衛(wèi)生組織《安全血液和血液制品》附錄8對獻血不良反應的程度進行分類。輕度反應：血管迷走神經癥狀，獻血者有知覺，感頭暈、眼花、心悸心慌等不適，伴面色蒼白和輕度出汗；中度反應：漸進的輕度反應導致失去知覺，獻血者惡心嘔吐、大汗淋漓等癥狀，體格檢查顯示血壓下降、心率減慢、四肢濕冷等休克樣反應；重度反應：除上述癥狀外伴有驚厥，抽搐，小便失禁等。

1.3方法 采用自行設計的\"無償獻血不良反應原因調查表\"，內容包括獻血者性別、年齡、無償獻血次數、獻血間隔時間、發(fā)生不良反應的時間（獻血中或獻血后）、發(fā)生不良反應時的癥狀、體征、處理措施及結果等，采用現場問卷調查和電話隨訪的方式進行調查，將所得信息填入相應的表格中。建立電腦數據庫，將所得數據錄入Excel表中，并使用統(tǒng)計學軟件進行不良反應原因分析。

2 結果

2.1 181例獻血不良反應的原因分析 181例獻血不良反應中，排在前3位的分別是精神緊張因素66.30%（120/181）、睡眠不足8.29%（15/181）、空腹獻血8.29%（15/181），其次分別為暈血暈針、血管穿刺疼痛、經期獻血、其它，見表1。

2.2獻血不良反應發(fā)生的程度分析 181例發(fā)生獻血不良反應的獻血者中，輕度不良反應157例，發(fā)生率86.74%，中度不良反應21例，發(fā)生率11.61%，重度不良反應3例，發(fā)生率1.66%。輕度不良反應顯著高于中度和重度組。

3 討論

從表1中反應出，在181例獻血不良反應中，精神緊張因素占66.30%，是引起獻血不良反應的最主要原因。精神緊張常見于初次獻血者，在獻血過程中一直處于高度緊張狀態(tài)，引起交感神經興奮，體內兒茶酚胺增多，心率加快，全身小血管痙攣，發(fā)生一系列血管迷走神經癥狀，不良反應的程度以輕度為主，多發(fā)生于獻血過程中?？崭公I血、睡眠不足、暈血暈針、穿刺疼痛比例分別為8.29%、8.29%、7.73%和4.97%均為15例。此類獻血者獻血時機體的應激反應下降，采血時靜脈穿刺的疼痛刺激作用可導致獻血者腦血流量減少、或出現低血糖反應而出現獻血不良反應[1]。女性月經期獻血引起不良反應的比例為3.87%。女性經期內由于經血流失極易發(fā)生生理性貧血，月經前后3d獻血可反射性引起下腹疼痛，血壓下降等癥狀的發(fā)生，而且經期獻血者血液中血紅蛋白的含量下降，不利于臨床患者的身體康復[2]。

加大無償獻血的宣傳教育力度，擴大公民對無償獻血知識的知曉率；嚴格按照《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011）對獻血者進行健康征詢和體格檢查，確保符合獻血要求，避免睡眠不足、空腹、經期的獻血者獻血；樹立良好的服務意識，主動與獻血者交流和溝通，增加獻血者對工作人員的信任度，增強獻血者的自信心，緩解緊張情緒，對初次獻血者，多給予關心和鼓勵；熟練掌握靜脈穿刺技術，力保一針見血，以減少穿刺疼痛刺激對獻血者產生的不適感；為獻血者提供安全、衛(wèi)生、便利的獻血條件，營造輕松歡快的獻血環(huán)境；采血過程中切觀察獻血者狀態(tài)，采血結束后，保證獻血者有足夠的休息時間，確保無任何不適后方能離開，是預防和減少獻血不良反應發(fā)生率的重要措施。

血站工作人員應具備正確識別和處理獻血不良反應的能力，一旦發(fā)生獻血不良反應，及時判斷反應的嚴重程度，分析引起獻血不良反應發(fā)生的原因，積極采取相應的處理措施[3]。對輕度不良反應者，將獻血者平臥，取頭低腳高位，松開領扣及領帶，保持呼吸通暢，癥狀緩解后，協助獻血者口服糖水；對中度和重度不良反應，經以上處理仍未恢復者，快速建立靜脈通道，輸注0.9%生理鹽水及5%葡萄糖注射液；若驚厥超過5min，應立即給氧，同時向120求助或將其護送至附近醫(yī)院救治。本研究中的181例獻血者，在采取積極的護理措施后，均在5～30min恢復正常，切實保障了獻血者的身體健康和獻血安全。

參考文獻：

[1]孫洪艾，陳曉建.無償獻血不良反應原因分析及預防護理[J].臨床輸血與檢驗，2009，2（4）：1617.

[2]郭東輝，徐曉珺，李玲，等.獻血者血紅蛋白含量與獻血不良反應的關系分析[J].中國輸血雜志，2015，28（11）：1390-1392.

[3]胡偉偉.獻血不良反應原因分析及護理[J].吉林醫(yī)學，2010，31（12）.

編輯/周蕓霏