50例外科急腹癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討外科急腹癥患者的臨床護(hù)理方法，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。方法 隨機(jī)選取我院2014年5月～2015年12月接收的外科急腹癥患者50例，對(duì)患者的病情觀察及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析，采用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療和精心的護(hù)理，50例外科急腹癥中有42例患者痊愈，6例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，2例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)性病變，經(jīng)治療后全部愈合。結(jié)論 急腹癥患者治療取得明顯效果的前提是細(xì)心的觀察和精心的護(hù)理。在外科急腹癥患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需注意觀察患者的腹部體征、腹痛等情況。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，這將對(duì)患者的有效治療和痊愈有重要的意義。

關(guān)鍵詞：外科急腹癥；臨床；護(hù)理體會(huì)

外科急腹癥指的是腹腔內(nèi)部、盆腔，腹膜以后組織和臟器出現(xiàn)了急劇的病變，形成了以腹部為主要癥狀和體征，伴有全身性反應(yīng)的臨床綜合癥。該疾病以急性腹痛為突出表現(xiàn)，屬于臨床上最常見(jiàn)的一種外科急癥。本研究選取我院接收的外科急腹癥患者50例，對(duì)患者的病情觀察及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2014年5月～2015年12月接收的外科急腹癥患者50例，其中女性患者16例，男性患者34例，患者年齡17～86歲，平均年齡（45.7±11.5）歲，疾病類(lèi)型有急性膽囊炎9例，胃十二指腸潰瘍穿孔12例，急性闌尾炎3例，腎絞痛4例，腸套疊15例，急性胰腺炎7例。

1.2臨床診斷及方法

1.2.1臨床鑒別診斷 普外科的急腹癥發(fā)病較突然、不易診斷，該疾病的性質(zhì)又需要立即采取處理措施。所以，準(zhǔn)確的判斷對(duì)疾病的診斷具有十分重要的作用。一般對(duì)于年齡不大的患者，身體局部的病理變化較輕的一般會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如高熱以及白細(xì)胞上升。當(dāng)病情變得嚴(yán)重的時(shí)候，其腹膜刺激癥反而不明顯。對(duì)應(yīng)的老年患者反應(yīng)較慢且神經(jīng)系統(tǒng)不敏感，若是出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔內(nèi)部的病理變化，腹膜刺激癥也不明顯，而且體溫和白細(xì)胞也沒(méi)有明顯升高的跡象。因此，需要對(duì)患者采取相應(yīng)的臨床檢查，以盡快對(duì)其進(jìn)行確定診斷[1-3]。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)普外科的急腹癥患者所采取的護(hù)理干預(yù)有密切觀察生命體征、腹部體征觀察、皮膚黏膜的觀察、嘔吐物觀察、胃腸減壓護(hù)理以及心理護(hù)理六個(gè)方面。具體如下。

1.2.2.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 護(hù)理人員在急腹癥患者進(jìn)入醫(yī)院以后要立即對(duì)其各項(xiàng)生命體征的指標(biāo)給予嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等，同時(shí)記錄液體的量，分析判斷患者的病情程度。若患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓值在正常值以下時(shí)，患者會(huì)出諸如現(xiàn)煩躁、表情淡漠、大量出冷汗、呼吸急促以及發(fā)熱等癥狀，這些都是出現(xiàn)休克的征兆。有休克癥狀的患者需要快速建立靜脈通路并保持通暢。

1.2.2.2腹部體征的觀察 了解患者腹痛的范圍、具體位置以及性質(zhì)，注意腸鳴音的變化情況。一般來(lái)說(shuō)，腹痛最明顯的部位或最先出現(xiàn)腹痛的部位經(jīng)常和病變的部位是一樣的，也會(huì)因個(gè)體體質(zhì)有所不同。所以，不應(yīng)單方面判斷疾病輕重程度。

1.2.2.3皮膚黏膜的觀察 患者的皮膚若出現(xiàn)濕冷、蒼白的情形；患者背部出現(xiàn)棕黃色、紫色斑塊或在患者腰部、臍部出現(xiàn)青灰色斑塊則有可能患有胰腺炎。

1.2.2.4嘔吐物觀察 惡心、嘔吐是外科急腹癥的常見(jiàn)癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)在腹痛之后。若出現(xiàn)嘔吐及腹瀉要注意觀察其顏色、氣味、量和性質(zhì)等；若惡心和嘔吐明顯，可能患有急性腸胃炎、高位腸梗阻；也要注意觀察排尿情況，尿量可以反映出水分平衡和血容量的情況。

1.2.2.5胃腸減壓護(hù)理 該護(hù)理是利用虹吸和負(fù)壓吸引的原理，從口鼻插入胃管，通過(guò)胃管將胃內(nèi)的液體和氣體吸出。一般將胃管置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，也要維持胃管通暢和有效負(fù)壓。每隔2～4h用生理鹽水沖洗一次胃管，保持胃管通暢，注意觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。

1.2.2.6心理護(hù)理 患者的精神一般處于高度緊張和恐懼狀態(tài)，十分的痛苦和煩躁。護(hù)理人員應(yīng)掌握溝通的技巧，耐心體貼安慰患者，針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)做好相應(yīng)的護(hù)理，使患者放松心情，解除疑慮，以積極健康的心理狀態(tài)接受后續(xù)的治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包括有護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能等，共20題，每小題5分，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有的患者經(jīng)治療后均痊愈，住院時(shí)間（97.2±2.4）d，平均住院天數(shù)為9.1d，經(jīng)滿意度調(diào)查，滿意度達(dá)到97.2分。

3討論

臨床上最常見(jiàn)的外科急診是急腹癥，近幾年來(lái)常采用抗炎、對(duì)癥支持治療，根據(jù)患者的身體狀況給予其保守治療或是手術(shù)治療，輔以全方位的臨床護(hù)理，取得了令人滿意的效果。急腹癥的臨床特點(diǎn)是起病猛、病情重，需要得到及時(shí)的診斷和處理，若出現(xiàn)誤診，將造成不可挽回的后果。醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，若發(fā)生護(hù)理、觀察不細(xì)致會(huì)導(dǎo)致延誤診治甚至?xí)＜盎颊叩纳?。臨床上急腹癥的范圍很難進(jìn)行限定，一般會(huì)有腹膜炎的存在，較常見(jiàn)的原因是腹內(nèi)臟器的炎癥性病變所致。所以，需要護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的病情變化，根據(jù)其不同的病情變化和體質(zhì)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，積極配合醫(yī)生的治療措施以達(dá)到治療腹膜炎，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和促進(jìn)患者康復(fù)的目的。

綜上所述，加強(qiáng)外科急腹癥的護(hù)理，對(duì)合并癥或存在其它并發(fā)癥的患者要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理，病情未明的采取多科會(huì)診，共同制定治療護(hù)理計(jì)劃，對(duì)外科急腹癥患者的盡早恢復(fù)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文蘭.68例外科急腹癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，09（2）：197-198.

[2]劉蓉.普外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，15（5）：189-190.

[3]李炎萍.外科急腹癥60例臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，21（4）：212-213.編輯/孫杰