心理護(hù)理和肺功能訓(xùn)練對(duì)老年慢性支氣管炎緩解期

摘要：目的 對(duì)老年慢性支氣管炎緩解期患者應(yīng)用心理護(hù)理與肺功能訓(xùn)練的臨床效果進(jìn)行觀察與分析。方法 選取我院收治的106例老年慢性支氣管炎緩解期患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理及功能訓(xùn)練，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組存在焦慮、抑郁及恐懼心理患者的例數(shù)顯著低于對(duì)照組，肺功能改善有效率則明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)處于緩解期的老年支氣管炎患者展開心理護(hù)理及科學(xué)的肺功能訓(xùn)練，可有效促進(jìn)其心理狀態(tài)及肺功能的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；心理護(hù)理；肺功能訓(xùn)練

慢性支氣管炎作為臨床一項(xiàng)常見的呼吸系統(tǒng)疾病，指的是支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生非特異性的慢性炎癥，其臨床癥狀主要為喘息、咳嗽、咳痰等，高發(fā)人群主要為老年群體。該病通常由肺功能與脾肝功能失調(diào)，加上外在條件引起，會(huì)給老年患者的生命健康與生活帶來較大的危害[1]。本文以我院106例老年慢性支氣管炎緩解期患者為例，通過對(duì)其施行心理護(hù)理及肺功能訓(xùn)練，獲得了較為顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年8月～2015年10月收治的106例處于緩解期的老年慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組53例。其中，男72例，女34例；年齡65～89歲，平均（73.4±3.8）歲；病程為10～27年，平均（20.6±4.2）年。所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診，同時(shí)排除合并惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全以及處于妊娠期等患者。兩組患者的一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組病房護(hù)理、飲食干預(yù)及用藥護(hù)理等臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理及肺功能訓(xùn)練，具體操作如下。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù) 老年患者由于擔(dān)心自身呼吸狀態(tài)改變，因而會(huì)對(duì)訓(xùn)練產(chǎn)生畏懼心理?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)將呼吸訓(xùn)練的重要性詳細(xì)告知患者，并以其實(shí)際情況為依據(jù)，展開針對(duì)性健康宣教，使其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、營養(yǎng)保健知識(shí)及正確的呼吸方式等有一個(gè)全面的了解。同時(shí)，還應(yīng)熱情、耐心指導(dǎo)患者，并給予足夠的關(guān)懷，促進(jìn)其戰(zhàn)勝疾病信心的建立，進(jìn)而積極配合各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2肺功能訓(xùn)練

1.2.2.1清除氣道分泌物 讓患者采取舒適的體位，并解開衣服，先深呼吸5～6次，隨后深吸氣，保持張口，使膈肌下降，再轉(zhuǎn)為淺咳，當(dāng)痰被咳到咽部后，再用力咳嗽。同時(shí)還可叩擊患者的背部與胸部，通過霧化吸入來濕潤呼吸道，從而協(xié)助患者排除痰液。

1.2.2.2腹式呼吸訓(xùn)練 指導(dǎo)患者吸氣時(shí)放松腹肌，鼓起腹部；當(dāng)呼氣時(shí)則收縮腹肌，腹部下陷。患者開始訓(xùn)練時(shí)，將一只手放在胸前，另一只手則放在腹部，以便對(duì)胸腹起伏呼吸進(jìn)行感知，并確保胸廓維持在最最小活動(dòng)度以內(nèi)，訓(xùn)練多次后稍作休息，接著將兩手的位置交換繼續(xù)展開訓(xùn)練。訓(xùn)練10～15 min/次，2次/d。隨后可將訓(xùn)練的時(shí)間與次數(shù)進(jìn)行合理增加。

1.2.2.3縮唇呼吸訓(xùn)練 指導(dǎo)患者用鼻子吸氣，縮唇呼氣；當(dāng)呼氣時(shí)收腹，將口唇作吹口哨狀，并通過縮窄的口唇將氣流緩慢呼出，做到慢呼深吸，以不費(fèi)力為宜，其中，吸氣與呼吸的時(shí)間比應(yīng)控制在1：2左右。訓(xùn)練10～20 min/次，2～4次/d。

1.2.2.4運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 主要指導(dǎo)患者做全身性呼吸體操及耐力方面的訓(xùn)練。其中，全身性呼吸體操指的是在腹式及縮唇兩種呼吸訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，結(jié)合擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作；耐力訓(xùn)練則是以患者實(shí)際情況為依據(jù)，采取氣功、散步或慢跑等運(yùn)動(dòng)，首先進(jìn)行較低的呼吸運(yùn)動(dòng)，隨后將運(yùn)動(dòng)的量及次數(shù)逐漸增加。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以FEV1/FVC護(hù)理前后的改變率作為患者肺功能改善的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)改變率增值超過25%時(shí)為顯效，增值處于15%～25%的范圍內(nèi)時(shí)為有效，當(dāng)增值不超過15%時(shí)即為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況比較 護(hù)理前，兩組存在焦慮、抑郁、恐懼心理患者的例數(shù)差異不明顯（P>0.05）。護(hù)理后，在對(duì)照組中，存在焦慮心理的有38例，恐懼26例，抑郁14例；觀察組中，焦慮14例，恐懼8例，抑郁5例。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者心理改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者肺功能改善效果比較 觀察組患者肺功能改善有效率為90.1%，顯著高于對(duì)照組的75.5%，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

作為呼吸科臨床一項(xiàng)常見疾病，老年慢性支氣管炎主要以慢阻肺為特征，呈進(jìn)行性加重，并且會(huì)對(duì)患者的日?；顒?dòng)造成阻礙，在降低其生理功能的同時(shí)，進(jìn)一步降低呼吸功能，從而造成惡性循環(huán)。當(dāng)前，臨床尚未探尋出特效的老慢支治療方法，在此種形勢(shì)下，為緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)其緩解期的延長，采取科學(xué)的心理護(hù)理方法及肺功能訓(xùn)練意義重大[2]。

通過對(duì)老慢支患者展開心理護(hù)理，可使其對(duì)自身疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)，并以積極的心態(tài)參與到護(hù)理及訓(xùn)練過程中來，從而獲得理想的康復(fù)效果。而通過展開腹式呼吸、縮唇呼吸以及運(yùn)動(dòng)等肺功能康復(fù)訓(xùn)練，可充分促進(jìn)患者膈肌、腹肌以及斜方肌等呼吸肌協(xié)調(diào)性的增強(qiáng)，在廓清氣道，增強(qiáng)胸廓活動(dòng)，增強(qiáng)吸氧量與肺活量，清除自由基，促進(jìn)排痰的基礎(chǔ)上，將系統(tǒng)應(yīng)激能力充分調(diào)動(dòng)起來，達(dá)到保護(hù)肺功能的功效，從而極大程度上緩解發(fā)病癥狀，降低疾病的發(fā)作次數(shù)。在本研究中，接受心理護(hù)理及肺功能訓(xùn)練的患者，其心理狀況及肺功能改善情況均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的患者，這一結(jié)果與楊麗明[3]的研究報(bào)道吻合。

綜上所述，通過對(duì)處于緩解期的老年支氣管炎患者展開心理護(hù)理及科學(xué)的肺功能訓(xùn)練，可有效促進(jìn)其心理狀態(tài)及肺功能的改善，進(jìn)一步提高老年患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔水明，史美麗，周嫦容.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎緩解期患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（01）：78-79.

[2]韓鳳芳.臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解期老年慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（10）：1951-1952.

[3]楊麗明.心理護(hù)理和肺功能訓(xùn)練對(duì)老年慢性支氣管炎緩解期患者的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（20）：531-532.