剖宮產(chǎn)圍手術期的進行舒適護理的效果觀察

摘要：目的 觀察剖宮產(chǎn)圍手術期的實施舒適護理的效果。方法 回顧分析2015年1月～2016年1月在我院行剖宮產(chǎn)的172例產(chǎn)婦臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組86例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦圍手術期給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦圍手術期給予舒適護理，對比兩組產(chǎn)婦臨床護理效果和舒適度。結果 觀察組產(chǎn)婦術中出血量、手術時間、術后下床時間以及術后排氣時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 剖宮產(chǎn)圍手術期進行舒適護理效果理想，可有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床護理舒適度，具有良好的應用效果，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：剖宮產(chǎn)；圍手術期；舒適護理

隨著剖宮產(chǎn)技術的不斷成熟，剖宮產(chǎn)率不斷增加。但是剖宮產(chǎn)不同于陰道分娩，對患者的創(chuàng)傷很大，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中會消耗較大的精力和體力，而且術中會有不同程度的失液和失血，加之術后的禁食，產(chǎn)婦術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高[1]。所以，臨床剖宮產(chǎn)圍術期的護理具有重要的作用。隨著人們對護理要求的不斷提高，舒適護理廣泛應用于剖宮產(chǎn)圍術期護理，提高患者臨床護理滿意度，降低了術后并發(fā)癥發(fā)生率。本文作者結合2015年1月～2016年1月在我院行剖宮產(chǎn)的172例產(chǎn)婦臨床資料，觀察剖宮產(chǎn)圍手術期的進行舒適護理的效果。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月在我院行剖宮產(chǎn)的172例產(chǎn)婦臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組86例產(chǎn)婦。對照組86例產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡（23.8±4.7）歲，孕周37～41w，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦33例；觀察組86例產(chǎn)婦年齡24～38歲，平均年齡（25.6±5.6）歲，孕周37～42w，初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、剖宮產(chǎn)術指征等基礎資料方面無差異統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組圍手術期給予常規(guī)護理，觀察組患者給予舒適護理，具體舒適護理方法如下：

1.2.1術前護理

1.2.1.1術前評估 護理人員術前對產(chǎn)婦進行訪視，了解產(chǎn)婦的心理和生理狀況，并且向其講解手術相關知識，使其明確手術注意事項。使產(chǎn)婦基本了解手術過程中相關情況，增加產(chǎn)婦的信任感，減輕產(chǎn)婦恐懼、焦慮、緊張的心理。對產(chǎn)婦的疑問耐心客觀解答，多向產(chǎn)婦講解手術成功案例，提高產(chǎn)婦的手術自信心，充分調(diào)動產(chǎn)婦積極配合手術準備工作[2]。

1.2.1.2常規(guī)護理 術前指導產(chǎn)婦完成各項常規(guī)檢查，并告知每項檢測的重要性和意義。在備皮時操作要輕柔，盡量避免對產(chǎn)婦的身體的暴漏，尊重其個人隱私。

1.2.1.3環(huán)境護理 保持病房安靜、整潔，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。同時保證手術室所需要器械的完整性，保持手術室溫適宜，溫度控制在22～25℃為宜，濕度控制在40%～60%為宜。

1.2.2 術中護理

1.2.2.1產(chǎn)婦進入手術后幫助產(chǎn)婦選擇舒適的體位，通常選擇側臥位。同時向產(chǎn)婦講解麻醉過程中，使其積極配合，待麻醉管安置好之后，將產(chǎn)婦轉移到平臥位，并且手術床調(diào)高至15～30°，以免發(fā)生硬仰綜合征。同時依據(jù)產(chǎn)婦情況開放合適的靜脈通路，在對手術不影響的情況下妥善約束，以防神經(jīng)受壓。

1.2.2.2手術開始后，護理人員應該守護在產(chǎn)婦頭側，用親切的語言分散其注意力，消除產(chǎn)婦恐懼、害怕心理。待切口分離后取出胎兒，此時指導產(chǎn)婦進行深呼吸，然后及時處理嬰兒臍帶，盡早讓胎兒接觸母親，以促進母嬰間感情。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應，將其頭偏向一側，并及時清除口腔嘔吐物。手術結束后建立靜脈通道安裝止痛泵，降低產(chǎn)婦術后疼痛[3]。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1手術結束后幫助產(chǎn)婦穿戴好衣褲后送回病房，產(chǎn)婦回到病房后取平臥位6h左右，術后第2d指導產(chǎn)婦取自由位，提高產(chǎn)婦的舒適度。同時幫助產(chǎn)婦建立疼痛健康概念、樹立正確的疼痛評估方法，使患者了解術后應該如何表達疼痛，以及疼痛可能引起的一系列不良反應。使產(chǎn)婦充分做好術后疼痛的自我管理，防止由于體位變動，咳嗽等誘發(fā)的疼痛，并告訴產(chǎn)婦術后如何正確的咳嗽來緩解疼痛。

1.2.3.2術后依據(jù)產(chǎn)婦個體情況，指導和幫助產(chǎn)婦盡早的下床活動，進一步促進肛門排氣，預防術后多種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3.3剖宮產(chǎn)術后指導產(chǎn)婦正確的母乳方法和技巧，為了防止切口疼痛，鼓勵產(chǎn)婦座位環(huán)抱式方法哺乳。指導產(chǎn)婦進行有效吸吮，保證母乳喂養(yǎng)的正確方法和姿勢。如果乳房出現(xiàn)紅腫脹痛，應進行熱敷、吸空乳汁，保持乳房暢通，預防乳房脹痛；如乳頭皸裂的產(chǎn)婦，需要用乳汁或魚肝油按時涂拭保護乳頭。

1.2.3.4產(chǎn)婦出院后，囑咐產(chǎn)婦注意休息，做適當?shù)倪\動，并且注意個人衛(wèi)生，尤其是會陰部的清潔。例如發(fā)放育兒保健知識相關資料，提高產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后的自我護理能力，進一步保證剖宮產(chǎn)術后的良好預后效果[4]。

1.3統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.O統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均值±標準差表示，應用t進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床患者術中出血量、手術時間、術后下床時間以及術后排氣時間對比 觀察組產(chǎn)婦術中出血量、手術時間、術后下床時間以及術后排氣時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著剖宮產(chǎn)率的不斷提高，剖宮產(chǎn)圍手術期的護理作用越來越突出。剖宮產(chǎn)手術對患者創(chuàng)傷較大，術后疼痛度大，臨床通過圍術期的舒適護理，提高患者對剖宮產(chǎn)的認識，緩解產(chǎn)婦不同程度的恐懼、焦慮心理，進一步促進手術的順利進行[5]。

本文以上研究顯示，觀察組產(chǎn)婦術中出血量、手術時間、術后下床時間以及術后排氣時間均明顯短于對照組，并且術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，剖宮產(chǎn)圍手術期進行舒適護理可以促進產(chǎn)婦術后康復，消除產(chǎn)婦恐懼、緊張等不良心理，為產(chǎn)婦提供全面的舒適護理服務，并且提高為了臨床護理質量。

參考文獻：

[1]劉翠華.心理護理模式與傳統(tǒng)護理對剖宮產(chǎn)率的影響對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，48（4）：90，98.

[2]劉允英.453例剖宮產(chǎn)圍手術期臨床護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，47（29）：78，80.

[3]王新芬，方如.舒適護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況以及泌乳情況的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（3）：115-117.

[4]張曉舞.舒適護理應用于剖宮產(chǎn)術圍術期的效果及意義[J].河北醫(yī)學，2014，18（5）：682-685.

[5]陳利.舒適護理在剖宮產(chǎn)圍手術期的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，9（12）：143-144.