護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響。方法 將80例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各40例，分別給予全方位護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況。結(jié)果 干預(yù)組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論 對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，有助于改善其心理狀態(tài)、減輕其疼痛程度、促進(jìn)乳汁分泌及身體康復(fù)，護(hù)理效果較為滿意。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后恢復(fù)；心理；疼痛

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們對分娩的日益重視，產(chǎn)后恢復(fù)現(xiàn)已成為產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)，產(chǎn)后身心健康受到普遍關(guān)注。分娩屬于正常生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦經(jīng)歷宮口擴(kuò)張、胎兒娩出和胎盤娩出等產(chǎn)程，需消耗大量體力和精力，甚至?xí)ε璧字С纸Y(jié)構(gòu)及功能造成一定的損傷，尤其是初產(chǎn)婦，自我保健意識薄弱，對產(chǎn)后并發(fā)癥缺乏認(rèn)識，還會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，給其產(chǎn)后恢復(fù)帶來了很大負(fù)面影響[1]。因此，對于初產(chǎn)婦，更有必要在產(chǎn)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2015年4月～10月產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦80例作為研究對象，均為足月自然分娩，乳腺發(fā)育、乳房外觀以及各項生理和檢查指標(biāo)均正常，對于患有全身性系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及合并產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)婦予以排除。將上述產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各40例，干預(yù)組年齡為20～33歲，平均年齡為（27.5±1.6）歲，平均孕周為（38.9±1.6）w，平均新生兒5minApgar評分為（9.1±0.4）分，文化程度：初中及以下3例，高中和中專9例，大專及以上28例；對照組年齡為20～32歲，平均年齡為（27.6±1.7）歲，平均孕周為（38.8±1.5）w，平均新生兒5minApgar評分為（9.2±0.5）分，文化程度：初中及以下3例，高中和中專10例，大專及以上27例。兩組初產(chǎn)婦基本情況比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組在產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、喂養(yǎng)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等；干預(yù)組給予全方位護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①基礎(chǔ)護(hù)理和產(chǎn)后按摩。清洗陰部，防治感染，在腹部和骶尾部敷上熱毛巾，加強(qiáng)血流；產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)婦具體情況，對其進(jìn)行針對性按摩，包括頭面部、胸部、腹部等，時間控制在20min內(nèi)；按摩重點(diǎn)為乳房，并清洗乳頭等部位，促進(jìn)乳汁分泌。②認(rèn)知干預(yù)和心理護(hù)理。產(chǎn)后告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項，如1個月內(nèi)禁止體力勞動、盆浴、性生活等，教會其一些自我護(hù)理方法，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意休息和合理飲食；對于出現(xiàn)盆地?fù)p傷產(chǎn)婦，重點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)盆底的健康宣教，使其認(rèn)識到產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練；產(chǎn)后評估產(chǎn)婦心理狀況，耐心陪護(hù)產(chǎn)婦，主動與其交流，引導(dǎo)其完成角色轉(zhuǎn)換，多從旁鼓勵，盡量分散其注意力，緩解其心理壓力。

1.3評價指標(biāo) 采用SAS量表和SDS量表對兩組產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行評估，其中SAS評分和SDS評分在30分以上，表明產(chǎn)婦焦慮、抑郁狀況較為嚴(yán)重，已經(jīng)給日常生活和產(chǎn)后恢復(fù)帶來影響；30以下，表明心理狀態(tài)較好，或有輕微焦慮、抑郁情緒，但未影響到日常生活[2]。參照WHO數(shù)字分級法[3]，對兩組產(chǎn)后產(chǎn)后疼痛情況進(jìn)行評價，3分以下為輕微疼痛，3～4分為中度疼痛，4分以上為重度疼痛，評分越高，表明疼痛程度越重，同時比較兩組產(chǎn)婦24h后子宮底高度。觀察兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況，設(shè)定優(yōu)、良、差3級評定標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)查護(hù)理滿意度，設(shè)定非常滿意、滿意和不滿意3種評定標(biāo)準(zhǔn)；比較兩組產(chǎn)婦乳汁分泌優(yōu)良率和護(hù)理總滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS15.5軟件包對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行雙側(cè)分析，對標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表述資料進(jìn)行定量分析，采用t檢驗，率（%）表述資料進(jìn)行定性分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1定量分析 干預(yù)組產(chǎn)后SAS、SDS評分、疼痛評分以及24h后子宮底高度均低于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2定性分析 干預(yù)組產(chǎn)婦乳汁分泌優(yōu)良率和護(hù)理總滿意率均高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

初產(chǎn)婦對正常分娩這一生理過程缺乏經(jīng)驗和認(rèn)識，產(chǎn)后生理狀況的改變，會引發(fā)一定程度的焦慮、抑郁等不良情緒，在生理和心理兩方面因素共同作用下，產(chǎn)后恢復(fù)較慢，甚至?xí)霈F(xiàn)盆地臟器脫垂、下腹不適等并發(fā)癥，給產(chǎn)婦生活質(zhì)量及母嬰健康帶來很大負(fù)面影響，及時進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，尤為必要[4]。鄭惠容等[5]對150例初產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，其中在產(chǎn)后加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組，無論是在心理健康狀況改善還是護(hù)理依從性提高方面，均明顯優(yōu)于僅給予產(chǎn)后健康教育的對照組，護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后起到的積極作用得到證實。初產(chǎn)婦產(chǎn)后承受身心雙重壓力，單純進(jìn)行健康教育，其護(hù)理依從性并不高，為進(jìn)一步改善其身心狀況，應(yīng)根據(jù)生理和心理需求，對其進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)，即加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、重視產(chǎn)后按摩、認(rèn)識干預(yù)和心理護(hù)理促進(jìn)生理功能及心理狀況的恢復(fù)。本研究結(jié)果提示，在初產(chǎn)婦產(chǎn)后對其進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)，可有效改善其心理狀態(tài)和生理狀況，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有積極的影響，能夠提高其身心健康水平和生活質(zhì)量，應(yīng)引起產(chǎn)科的重視。

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[5]鄭惠容，成金煥，王麗，等.護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況及盆底康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，15（3）：2306-2307.